Лікування білково-енергетичної недостатності у дітей 1 і 2 ступеня
Педіатрія> Б> Білково-енергетична недостатність> Причини і класифікація білково-енергетичної недостатності у дітей
Правильне і повноцінне харчування - необхідна умова для нормального росту і розвитку малюка.
Однак, існують ситуації, коли в організмі крихти спостерігається недостатність макро- або мікроелементів. Це призводить до різного роду негативних наслідків. затримок фізичного і інтелектуального розвитку.
Про причини і лікування білково-енергетичної недостатності у дітей поговоримо в статті.
Чим годувати дитину при алергії на молочну суміш? Дізнайтеся про це з нашої статті.
Поняття і характеристика
Білково-енергетична недостатність - це патологічний стан, викликане нестачею макроелементів білкової групи.
БЕН може виникати і поступово, при наявності проблем в роботі органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються порушенням засвоюваності білка.
Причини виникнення
Про патологічному процесі можна говорити в тому випадку, коли маса тіла дитини стрімко зменшується, малюк за останні 6-12 міс. втратив більше 5-10% своєї ваги.
До виникнення даного явища можуть призвести різні негативні фактори, такі як:
- Неповноцінне харчування. викликане низкою причин, таких як, наприклад, несприятливі економічні умови сім'ї, необхідність дотримуватися суворої дієти в терапевтичних цілях, релігійні чинники, травми щелепного апарату, які призводять до неможливості приймати їжу природним шляхом. До порушення харчової поведінки можуть привести і різного роду психологічні відхилення, зокрема, анорексія.
- Захворювання. порушують процес засвоєння і всмоктування білка. До числа таких захворювань відносять онкологічні пухлини, цукровий діабет, порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту.
- Ризик розвитку БЕН збільшується в підлітковому віці. коли у дитини змінюється гормональний фон, спостерігається швидке зростання і розвиток організму. У цій ситуації підлітку потрібна більша кількість поживних речовин, і, якщо вони не надходять в достатній кількості, спостерігається розвиток патології.
Хто в групі ризику?
Найбільш часто БЕН виникає у дітей, які проживають в несприятливих умовах, коли у дитини немає можливості повноцінно і правильно харчуватися. Часто БЕН розвивається у дітей - підлітків.
Як проявляється алергія на глютен у дитини? Відповідь дізнайтеся прямо зараз.
Недолік макроелементів - стан, до якого організм повинен адаптуватися. В процесі адаптації в ньому зазначаються різного роду зміни. Ці зміни, в першу чергу, стосуються гормонального фону, діяльності ендокринної системи.
Страждають і інші внутрішні органи, які не одержують достатнього харчування для своєї нормальної роботи.
Щоб нормалізувати ситуацію. організм перерозподіляє амінокислоти з м'язової і жирової тканини до інших органів, яким це необхідно.
В результаті цього розвивається первинна ознака БЕН - втрата жирової і м'язової маси тіла. Відзначається уповільнення обмінних процесів, різка втрата маси тіла.
На початковому етапі зниження ваги вельми значно (4-5кг. В тиждень), потім ці показники трохи знижуються, але маса тіла продовжує зменшуватися, хоча і не так стрімко.
Класифікація та стадії
Існує 2 основні форми БЕН:
- маразм. Відзначається затримка росту, атрофія підшкірно - жирової і м'язової тканини;
- квашиоркор. Клінічна картина в цьому випадку доповнюється проблемами в роботі печінки (в її клітинах накопичуються жирові елементи, яких в нормі бути не повинно), у дитини спостерігається набряклість. Стан підшкірно - жирової клітковини залишається без змін.
За ступенем важкості перебігу виділяють кілька форм патології:
- Легка 1 ступінь. Характеризується ослабленням організму, зниженням імунітету, підвищеної втомлюваності. Дитина швидко втомлюється, відчуває сонливість, часто відмовляється від рухливих ігор.
- Помірна 2 ступінь. Відзначається відставання в показниках зростання, ваги. Дитина найбільш сприйнятливий до різного роду вірусів та інфекцій, часто хворіє, тому що імунна система змінюється вже на клітинному рівні.
- Важка ступінь. Існує виражене відставання в рості, вазі, відзначається слабкість м'язової тканини, що особливо помітно в області кінцівок. Відзначаються порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту. Це проявляється у вигляді діареї, болю в животі після прийому їжі. У дитини поступово починають випадати волосся, погіршується якість шкіри, нігтів. Порушується рідинний обмін в тканинах організму, що призводить до розвитку набряків.
Порушується робота внутрішніх органів, які, не отримуючи достатньої кількості поживних елементів, не можуть нормально виконувати свої функції.
Можливі ускладнення і наслідки
Білково-калорійна недостатність - небезпечне для здоров'я дитини стан. яке може привести до різних несприятливих наслідків.
До їх числа відносять:
- Стійки зниження імунітету. формування неадекватної імунної реакції на подразники. Це призводить до частих інфекційних захворювань, багато з яких можуть завдати істотної шкоди здоров'ю, розвитку алергічних реакцій;
- авітамінози (у дітей найчастіше спостерігається нестача вітамінів групи В, А). Це може привести до сухості шкіри, появі пігментних плям, зміни слизових оболонок організму, розвитку запальних процесів. Розвиваються нервові розлади, такі як апатія, депресія, порушення сну. Крім того, авітаміноз призводить до виникнення різного роду захворювань (кон'юнктивіт, анемія. Глоссит, лейкопенія і безліч інших);
- при БЕН можливе порушення мінерального обміну речовин. що призводить до виникнення проблем з опорно-руховим апаратом (наприклад, остеопороз);
- порушується робота серця. інших внутрішніх органів.
Симптоми і клінічна картина
Прояви патології можуть бути різними. Перш за все, це залежить від ступеня тяжкості захворювання. Так, при легкої білково-енергетичної недостатності клінічна картина виражена слабо, дитина в основному скаржиться на нездужання, слабкість.
Якщо ж БЕН має більш важкий ступінь, клінічна картина більш різноманітна. Ось основні ознаки, які характеризують БЕН:
- Слабкість, підвищена стомлюваність, що переростає в хронічну втому.
- Дратівливість, примхливість.
- Емоційна та інтелектуальна втомлюваність.
- Озноб, постійне відчуття холоду.
- Почуття голоду і спраги, яке присутнє постійно.
- Часті позиви до сечовипускання.
- Запаморочення.
- Оніміння верхніх і нижніх кінцівок.
- Зміна пігментації шкірних покривів і волосся (стають більш тьмяним, блідими).
- Сухість шкіри, утворення на її поверхні мікротріщин, дрібних зморшок.
- Зниження фізіологічних показників (рівень артеріального тиску. Пульсу, температури тіла).
діагностика
Діагностика захворювання здійснюється поетапно. Перш за все, лікар оцінює фізичний стан пацієнта відповідно до такими критеріями як:
- показники зростання і ваги;
- оцінка фізичних і емоційних показників (увагу, швидкість реакції, частота інфекційних захворювань та інше);
- оцінка стану шкіри;
- тонус м'язової тканини (при БЕН він знижений);
- оцінка розвитку підшкірно-жирового шару;
- оцінка раціону дитини (проводиться щотижня).
Обов'язкові лабораторні дослідження:
- иммунограмма;
- генетичні обстеження;
- апаратні обстеження.
Рекомендації з лікування астенічного синдрому у дітей ви знайдете на нашому сайті.
Основний терапевтичної завданням при БЕН є нормалізація обмінних процесів в організмі, коли надходження поживних речовин вище, ніж їх витрата. Крім повноцінного раціону дитині наказаний спокій (при важкому ступені патології - постільний режим), а також знаходження в теплі.
Раціон дитини повинен складатися, переважно з продуктів, багатих легкоусваїваємимі елементами.
Харчування має бути дробовим, тобто кількість прийомів їжі становить 5-6 разів на добу, обсяг порції - невеликий. Необхідно вживати такі продукти як:
- Яйця (у вигляді омлету або зварені круто).
- Сир (краще всього віддавати переваги страв, приготованих з нього на пару).
- Відварна риба.
- Відварене м'ясо у вигляді паштету, парових котлет.
- Паштет з печінки.
- Кисломолочні продукти (особливо ті, в яких містяться корисні бактерії).
- Фруктові та овочеві пюре.
- Соки, трав'яні чаї, ягідні морси.
Важливо пам'ятати, що режим харчування повинен бути максимально щадним, але від цього не менш повноцінним. Рясне харчування не рекомендується, кількість споживаної їжі має відповідати нормам за віком і вагою дитини. Головна умова - різноманітний раціон, багатий мікро і макроелементами.
Рекомендується також до настання одужання використання полівітамінних добавок і прийом мікронутрієнтів в дозах, приблизно в 2 рази перевищують рекомендовані добові дози (RDA).
Білково-енергетична недостатність - стан, який може привести до летального результату (за статистикою смертність серед дітей, які страждають патологією, становить 5-40%).
Все залежить від ступеня тяжкості захворювання, його клінічних проявів, а також від того, наскільки грамотним було призначене лікування.
профілактика
Запобігти розвитку БЕН можна, якщо дотримуватися таких правил:
- Правильна поведінка (повноцінне харчування, відсутність шкідливих звичок, достатній відпочинок) майбутньої мами в період виношування дитини.
- Грудне вигодовування на якомога довший період, своєчасне введення прикорму.
- Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, необхідно більш ретельно стежити за збільшеннями зростання і ваги.
- Зміцнення імунітету. організація правильного розпорядку дня, режиму харчування.
БЕН у дитини може привести не тільки до фізичного, а й до розумової відставання в розвитку. Більш того, цей стан небезпечно для життя малюка. так як внутрішні органи і системи його організму не здатні нормально виконувати свої функції при відсутності нормального харчування.
