Лікування анемії у літніх людей особливості лікування

Анемія - поширене явище, яке впливає на смертність і стан здоров'я людей після 60 років. Захворювання часто недооцінюється, що пов'язано з відсутністю чітких критеріїв. Діагноз встановлюється при виявленні рівня гемоглобіну менше 130 г / л у чоловіків, нижче 120 г / л у невагітних і 110 г / л у вагітних жінок. Однак показники знижуються в процесі старіння, тому лікуванням анемії у літніх людей часто не займаються.

Смертність в старшій віковій групі зростає при гемоглобіні нижче 137 г / л у чоловіків і 126 г / л для жінок, а оптимальні показники повинні становити 140 - 170 г / л і 130 - 150 г / л відповідно.

Анемія у літніх людей має ряд серйозних наслідків:

• високий ризик серцево-судинних захворювань;
• когнітивні порушення;
• зниження фізичної працездатності і якості життя;
• підвищена небезпека падінь і переломів.

Наявність анемії збільшує термін госпіталізації і можливість смерті від серцево-судинних захворювань, а також може бути ранньою ознакою недіагностованою злоякісної патології.

Гіпертонія піде. за 1 рубль!

Причини анемії у осіб похилого віку діляться на три великі групи:

1. Дефіцит поживних речовин: заліза, вітаміну В12, фолієвої кислоти - що є керованим і виліковним станом.
2. Анемія на тлі хронічних хвороб.
3. Незрозуміла анемія.

Залізодефіцитну анемію визначають за низьким рівнем феритину в сироватці крові і коефіцієнту насичення трансферину. Але навіть при нормальній кількості білка може спостерігатися дефіцит заліза. Ферритин є елементом гострої фази, завищений при запальних процесах і в похилому віці. Тому слід орієнтуватися на насичення трансферину. Діагноз анемії не є кінцевим. Необхідно виявити причину, знайти можливу крововтрату або злоякісне переродження тканин.

Анемія на тлі запалень порушує ефективність рециклінгу заліза з еритроцитів при його функціональному дефіциті. Посилюється апоптоз (природні втрати) еритроїдних клітин-попередників в кістковому мозку, знижується продукція еритропоетину. Підвищення запальних молекул у людей з хронічними хворобами суглобів, шлунка, серця призводить до синтезу гепсідіна. Саме цей олигопептид погіршує всмоктування заліза в кишечнику, а також отримання переробленого речовини з макрофагів, що призводить до дефіциту.

На частку анемії неясного генезу доводиться третина всіх випадків недокрів'я в літньому віці. Невиявлені злоякісні новоутворення, в тому числі мієлодисплазія, хронічні дисфункції нирок та інші рідкісні причини можуть викликати патологію, але їх відсоток досить низький.

Діагностика анемії ускладнюється високою частотою супутніх захворювань у людей похилого віку, підвищенням концентрації протизапальних цитокінів, що відбивається на кровотворенні.

Гепсідіну відводиться центральна роль у патофізіології анемії у літніх, тому розробляється безліч ліків для цієї мети.

Найпоширеніша форма хвороби розвивається, коли при достатній кількості заліза кістковий мозок не в змозі ввести його в еритроцити. Цей різновид недуги пов'язана з онкологічними захворюваннями, хронічною нирковою недостатністю, колагеновими судинними патологіями або прихованої інфекцією.

Проблема виникає через пригнічення роботи кісткового мозку ліками: інгібіторами АПФ, сульфамідними антибіотиками і протисудомними препаратами.

Залізодефіцитна анемія спостерігається у молодих жінок на тлі рясних менструацій або після пологів. Але з віком погіршується засвоєння поживних речовин або виникають мікрокровотечі в кишечнику. Анемія на тлі дефіциту В12 є злоякісної, оскільки вимагає прийому великих доз вітаміну (1000 мкг в день) або його ін'єкцій.

лікування анемії

Терапія полягає в корекції основного захворювання, переливанні еритроцитів, введення рекомбінантного людського еритропоетину, а також прийомі таких препаратів:

1. Стимулятори еритропоезу усувають дефіцит ендогенного еритропоетину (20 000 одиниць альфа-епоетину підшкірно раз в тиждень), але лікування пов'язане з ризиком виникнення тромбозів, проблем з судинами і злоякісних новоутворень.
2. Препарати заліза призначаються людям з концентрацією феритину нижче 30 мг / мл. Доза сульфату або глюконату заліза становить 325 мг (65 і 38 мг елементарного заліза відповідно) на добу. Речовина погано засвоюється і призводить до побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Тому застосовуються низькі дози, починаючи з 15 мг на день у вигляді розчину глюконату. Альтернативним методом відновлення гомеостазу заліза є лактоферрин.
3. Антагоністи гепсідіна і IL-6 пригнічують його вироблення, знижують вплив на ферропортін, що звільняє більше заліза для еритропоезу. В даний час використовується препарат «тоцілізумаб», який блокує рецептори інтерлейкіну-6 і знижує рівень гепсідіна.
4. Активатори аутофагії нейтралізують запальний процес і такі захворювання, як анемія. Дія спрямована на АМПК-активатори, які служать індикатором порушення клітинного балансу, що запобігає оксидативний стрес. Даною активність має протидіабетичний засіб «Метформін», а також пептид AICAR.
5. Нутрицевтика передбачає застосування рослинних речовин з властивостями антиоксидантів і протизапальних компонентів, які протидіють етіопатогенетичним механізмам старіння і анемії. Терпеноїди і флавоноїди протистоять захворювань, пов'язаних з оксидативного стресу. Екзогенні антиоксиданти містяться в овочах, фруктах, зеленому чаї. До їх числа відносяться вітамін С, протеолітичні ферменти, ресвератрол.

Починати лікування анемії у літніх людей потрібно з усунення причини, що викликала нестачу заліза: видалити пухлини, купірувати виразкову хворобу, скорегувати харчування, зняти запалення кишечника.

Прийом препаратів є основним методом, так як можливості радикального лікування обмежені станом здоров'я пацієнтів. Добова доза повинна становити 150 - 300 мг сульфату або фумарата заліза по 1 - 2 таблетки.

Речовина приймають під час їжі. Антибіотики тетрациклінового ряду, кальцій і «Альмагель» знижують ефективність препаратів. При ентеритах або підготовці до операції вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово ( «Ектофер», «ФеррумЛек»).

Одночасно з лікуванням ентериту і виведенням гельмінтів при дефіциті В12 вітамін вводиться внутрішньом'язово щодня для підвищення гемоглобіну. Якщо дефіцит поєднується з браком заліза, то показана комплексна терапія. При лікуванні ціанкобаламіном потреба в залозі зростає.

Дефіцит фолієвої кислоти усувається прийомом препарату в дозі 5 мг за добу. Якщо пухлини і причину руйнування еритроцитів вилікувати неможливо, то вітамін В9 призначається тривалим курсом. Раціон насичується гречаною кашею, вівсянкою, цвітною капустою, печінкою, виробами з борошна грубого помелу.

Як вилікувати гіпертонію назавжди.

ВУкаіни щорічно відбувається від 5 до 10 мільйонів звернень до швидкої медичної допомоги з приводу підвищення тиску. Але український лікар-кардіохірург Ірина Чазова стверджує, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!

Яким чином можна убезпечити себе і подолати хворобу? Один з багатьох вилікувалися пацієнтів - Олег Табаков, розповів у своєму інтерв'ю, як назавжди забути про гіпертонії.