Лікування аденоми простати найсучасніші методи та інноваційні підходи

Тривалий час найбільш популярним методом лікування аденоми простати була трансректальная терапія. Однак наука не стоїть на місці, і вчені протягом багатьох років намагаються знайти більш ефективний спосіб, який дозволяє позбавитися від доброякісного новоутворення передміхурової залози.

Спостереження за динамічними змінами, що відбуваються внаслідок розвитку патології.
Лікування з використанням медикаментів.
Лікування лазером.
Неоперативне лікування.
Операція.

У більшості чоловіки гіперплазія простати протікає без яскравої клінічної картини. При цьому доброякісна пухлина розвивається повільно, в зв'язку з чим призначається динамічне спостереження, або вичікування.

Уролог регулярно оцінює стан пацієнта і передміхурової залози і відзначає зміни в перебіг патології, викликані застосуванням лікарських препаратів. В основному такий підхід застосовується у випадках, коли не спостерігається показання до проведення операції.

медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія призначається при аденомі простати першої та другої стадій. Причому в останньому випадку до неї вдаються лише в тому випадку, коли виявляються певні протипоказання до проведення оперативного втручання: наявність важких захворювань тощо. Найчастіше перешкодою для операції стає наявність супутніх патологій. Крім того, нерідко пацієнти самі відмовляються від такого методу лікування.

Медикаментозна терапія не призначається, якщо у хворого виявляються камені в нирках або діагностується гостра затримка сечовипускання. Також вона протипоказана чоловікам з нирковою недостатністю.

Слід розуміти, що медикаментозне лікування не може замінити собою інші методи.

Залежно від форми захворювання, його стадії та інших параметрів, що виявляються в ході діагностики, пацієнту можуть призначити прийом фітопрепаратів, гормональних засобів і ліків, дія яких спрямована на відновлення уражених ділянок передміхурової залози. Також в медикаментозної терапії прийнято використовувати інгібітори 5-а-редуктази і α-адреноблокатори.

Лікування медикаментами займає досить тривалий проміжок часу: від 6 місяців і до кінця життя. Крім того, для підготовки пацієнта до операції призначається прийом ліків в обмеженому режимі.

Як впливають на організм ліки

Інгібітори 5-а-редуктази є лікарські засоби, дія яких спрямована на придушення розвитку даного типу ферментів в передміхуровій залозі. Цей фермент бере безпосередню участь в процесі поділу з'єднання тестостерону з білком. Призначення даного препарату перешкоджає активному розвитку даного гормону. Відповідно, уповільнює процес ділення клітин і зростання передміхурової залози. Також інгібітори покликані загальмувати старіння органу. Регулярне застосування ліків сприяє нормалізації розміру простати, завдяки чому знижується прояв симптомів.

Інгібітори 5-а-редуктази є найбільш популярним засобом для лікування аденоми простати. Вони відрізняються підвищеною ефективністю і рідкісними побічними ефектами: менше 4% пацієнтів скаржаться на проблеми, пов'язані з порушенням еректильної функції.

У міру розвитку аденоми кількість α-адреноблокатори постійно зростає. Надалі це може привести до того, що близько 40% тканин передміхурової залози займають гладеньких елементи з даними рецепторами. Як наслідок, підвищується тонус гладких м'язів сечового міхура.

α-адреноблокатори перешкоджають розвитку зазначених наслідків. Вони знижують тонус гладкої мускулатури, завдяки чому нормалізується процес сечовипускання. На жаль, такі препарати не здатні зупинити подальше зростання доброякісної пухлини.

Дана група препаратів у частини пацієнтів може викликати загальне нездужання організму, головний біль та інші наслідки, властиві інтоксикації.

Як уже було відзначено вище, зростання і розвиток аденоми простати визначається число тестостерону. Для зниження вироблення цього гормону, або андрогену, застосовуються гормональні препарати.

У медикаментозної терапії використовуються три види подібних засобів:

блокують вироблення тестостерону;
запобігають вплив цього гормону;
стероїдного типу.

Гормональні препарати здатні зупинити процес зростання тканин простати, проте тривалий прийом цих засобів призводить до виникнення безлічі побічних ефектів:

ослаблення сексуального потягу;
зниження потенції;
молочні залози у чоловіків збільшуються в розмірах;
погіршення роботи серця.

Саме тому такі препарати в основному призначають при підозрі на ракове утворення.

Що стосується фітопрепаратів, то їх ефективність і властивості на сьогоднішній день до кінця не з'ясовані. Вважається, що такі кошти мають протизапальні та антибактеріальні властивості.

Вони застосовуються в якості доповнення до основного курсу лікування. Однак більшість схем, яких дотримуються фахівці, не включають в себе фітопрепарати. Головною особливістю таких засобів є відсутність побічних ефектів за винятком окремих випадків індивідуальної непереносимості компонентів.

неоперативне лікування

стентування

Даний метод передбачає впровадження імплантів, або стентів, в сечовипускальний канал з метою утримання просвіту. Їх встановлюють як на короткий термін, забезпечуючи тим самим нормальне випорожнення сечового міхура, так і на тривалий період. У деяких випадках пацієнти все життя ходять разом зі стентами.

лікування теплом

Лікування теплом має на увазі надання впливу на простату мікрохвильовим і радіочастотним випромінюванням, а також сфокусованим ультразвуком. Джерело, що випускає будь-яке з названих типів випромінювання, подає тепло через уретру або пряму кишку. Щоб уникнути негативних наслідків додатково застосовуються пристрої для охолодження.

Теплове лікування проводиться за допомогою таких методів:

Теплове випромінювання підводиться до ураженого органу за допомогою спеціальної антени, яка утримує температуру на рівні 40-45 градусів. Такий підхід надає ефективну дію на простату. Він дозволяє пригальмувати процес ділення клітин передміхурової залози. Гіпертермія призначається чоловікам з аденомою без вираженої клінічної картини.

Рівень температури при такій терапії утримується на рівні 45-70 градусів. Джерело енергії впроваджується всередину через сечовипускальний канал, який попередньо обробляють анестетиком. Тривалість сеансу становить близько години.

Протягом нього хворий не відчуває особливого дискомфорту, пов'язаного з наявністю стороннього предмета в каналі. Цей метод лікування рекомендований пацієнтам, у яких спостерігається роздратування і помірна обструкція сечового міхура.

На тканину простати виявляється вплив при температурі 70-100 градусів. Це призводить до масової загибелі тканин передміхурової залози, за рахунок чого відбувається зменшення її об'єму. Джерело енергії вводиться через уретру. Призначається в тих же випадках, що і термотерапія. Термоаблація також рекомендована для лікування аденоми, якщо у пацієнта спостерігаються інші захворювання важкої форми, що перешкоджають проведенню операції.

За допомогою ультразвуку відбувається локальне підвищення температури до 80-120 градусів, завдяки чому відбувається загибель клітин простати, розташованих глибоко в органі. При цьому навколишні їх тканини залишаються недоторканими. Даний метод лікування передбачає введення в пряму кишку джерела випромінювання. Попередньо пацієнтові вводиться знеболююче.

Після того як відбулося відмирання клітин, в залозі залишається порожнину. Після процедури пацієнту в сечовипускальний канал вводиться катетер на термін до п'яти днів. Ультразвукова термоаблація призначається чоловікам, у яких спостерігається ранній розвиток аденоми і роздратування сечового міхура.

До супутніх негативних наслідків теплового лікування відносять:

біль в сечівнику;
спазми сечового міхура;
рубцовая деформація уретри;
гостра затримка сечі та деякі інші.

Зазвичай такі прояви минають самостійно. У деяких випадках призначаються знеболюючі препарати.

лазерне лікування

Лазерне, як і теплове, лікування передбачає надання локального термічного впливу на уражений орган, завдяки чому зменшується його обсяг. Для цих цілей використовуються ендоскоп зі світлодіодами. Він вводиться безпосередньо через сечовипускальний канал, який попередньо обробляють анестетиками.

Залежно від рівня подається температури відбуваються певні зміни в простаті:

При 40 градусах

денатурація білка, або зміна його природних властивостей

Оперативне втручання на сьогоднішній день є найбільш популярним способом лікування аденоми передміхурової залози.

Воно застосовується у випадках, коли у пацієнта діагностовано:

хронічна ниркова недостатність;
рецидив інфекційних захворювань, які вразили сечостатеву систему;
гідронефроз, який розвинувся як ускладнення на фоні обструкції сечового міхура;
гострі затримки сечовипускання;
камені в сечовому міхурі.

Основним хірургічним методом лікування новоутворення є трансректальная резекція, або ТУР. Видалення зайвих тканин простати з подальшим припіканням кровоносних судин проводиться за допомогою введення спеціального резектоскопа через сечовипускальний канал безпосередньо до органу.

Даний вид операції призначається в таких випадках:

пацієнт має відносно молодий вік і йому необхідне збереження статевої функції;
розмір простати перевищує 40 куб.см;
наявність підозри на рак простати;
ожиріння;
патології, що вразили серцево-судинну, ендокринну та / або дихальну системи;
наявність декількох захворювань нижніх статевих шляхів і / або раніше перенесені операції на сечовому міхурі та органах, розташованих в нижній частині живота і малому тазі;
повторне розвиток аденоми;
неефективне лікування гіперплазії простати медикаментами.

У число тимчасових побічних ефектів після проведення ТУР відносять появу згустків крові в сечі. Даний метод протипоказаний тим, у кого наявні складні форми захворювань, порушення згортання крові тощо.