Лікарські препарати, що використовуються для інгаляцій за допомогою небулайзера
Лікарські препарати, що використовуються для інгаляцій за допомогою небулайзера
* Застосовувані ліки і їх дозування повинні бути узгоджені з лікарем. Використовуйте тільки ті розчини, які Вам рекомендував лікар. Довідкова інформація в Інтернеті не містять помилок!
При приготуванні розчинів потрібно дотримуватися ряду правил:
Як розчинник використовують стерильний фізіологічний розчин (0,9% хлориду натрію). Не слід користуватися водопровідною (навіть кип'яченою) і дистильованою водою. Температура розчину до моменту інгаляції повинна бути не нижче 20 ° С. При одночасному призначенні декількох першої проводиться інгаляція бронхолитика, через 10-15 хвилин - муколітиків, потім, після відходження мокроти, протизапального препарату.
Не рекомендуються для небулайзерів:
Всі розчини, що містять масла. Розчини, що містять зважені частки, в т. Ч. Відвари і настої трав. Еуфілін, папаверин, платифілін, димедрол і їм подібні засоби, що не мають субстрату впливу на слизовій оболонці. Інгаляція системних гормонів (гідрокортизон, дексазон, преднізолон) через небулайзер технічно можлива, але при цьому досягається системне, а не місцеву дію препаратів. Тому небулайзерної терапія системними гормонами не має переваг і не рекомендується.
Ультразвукові і компресорні небулайзери:
Не всі препарати, які можна інгалювати за допомогою компресорного небулайзера. можна застосовувати за допомогою небулайзера ультразвукового. Зокрема, інгаляції антибіотиків і диоксидина не можна застосовувати за допомогою будь-яких ультразвукових небулайзерів, кортикостероїди (Пульмикорт суспензія для небулайзера) не можна застосовувати за допомогою всіх ультразвукових небулайзерів, крім електронно-сітчастого небулайзера OMRON Micro A-I-R.
1. Лікарські засоби, що розширюють бронхи (бронхолітики)
* Дозування і кратність застосування встановлюється індивідуально за призначенням лікаря. Лікування зазвичай починають з найменших рекомендованих доз.
Сальбутамол. "Золотий стандарт" бронхолітичну терапії при лікуванні загострень бронхіальної астми будь-якого ступеня тяжкості.
Вентолін небули
Вентолін небули (готовий розчин для інгаляцій в пластикових ампулах, що містить 2,5 мг сальбутамолу сульфату і 2,5 мл фізіологічного розчину), GlaxoSmithKline. Великобританія (проводиться Glaxo Wellcome Gmb Co. Німеччина)
Сальгім
Сальгім (0,1% розчин для інгаляцій у флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл і 50 мл; 1 мг в 1 мл розчину), виробник ЗАТ Пульмомед, Україна
Стерінеб Саламол
Стерінеб Саламол (аналогічний розчину Вентолін небули), IVAX Corporation, США (виробник Northon Healthcare Ltd, Великобританія)
Асталін
Асталін, Cipla, Індія. Готовий розчин для інгаляцій в пластикових ампулах 2,5 мл, 1 мг / мл. Доза на 1 інгаляцію звичайно становить 2,5 мг сальбутамолу (1 ампула), але може коливатися: від 1/2 ампули в легких випадках до 2 ампул (5 мг) при важких нападах задухи (швидкий початок дії, пік дії 30-60 хв . тривалість дії - 4-6 годин). Застосовується в нерозведеному вигляді, допускається розведення фізіологічним розчином, з іншими розчинами змішувати не можна. Невелика кількість розчину, що залишився в небулайзере після інгаляції, для подальших інгаляцій не придатне. При важких загостреннях бронхіальної астми можливе застосування до 3 разів протягом першої години (подальше застосування - за призначенням лікаря).
беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрія) 0,1% розчин для інгаляцій у флаконах по 20 мл з дозатором, 1 мг / мл, 10 крапель - 0,5 мл. Доза на одну інгаляцію в середньому 10-20 крапель, при важких загостреннях до 80 крапель, у дітей 6-12 років 10-20 крапель, у дітей до 6 років - 5-10 крапель (в цій віковій групі препарат повинен застосовуватися тільки під медичним наглядом). Швидкий початок дії, пік дії - 30 хв. тривалість дії - 2-3 години. Розлучається фізіологічним розчином (не розводити дистильованою водою!) До кінцевого об'єму 3-4 мл безпосередньо перед застосуванням. Невелика кількість розчину, що залишився в небулайзере після інгаляції, для подальших інгаляцій не придатне. Підтверджено сумісність беротек з Лазольваном і атровент (можливе призначення в одній інгаляції). При важких загостреннях бронхіальної астми можливе застосування до 3 разів протягом першої години (подальше застосування - за призначенням лікаря).
б) Комбіновані лікарські препарати
беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрія). Комбінований препарат, що містить фенотерол і ипратропия бромід. У флаконах по 20 мл з дозатором, 1 мл розчину містить 250 мкг іпратропіума броміду і 500 мкг фенотеролу, 10 крапель - 0,5 мл. Комбінований препарат має переваги при лікуванні хронічної обструктивної хвороби легень і при поєднанні бронхіальної астми з хронічним обструктивним бронхітом. Поєднує швидкий початок дії фенотеролу (беротек) і більш тривалу дію (5-6 годин) ипратропия (атровент). Доза на одну інгаляцію в середньому 10-20 крапель, при важких загостреннях до 80 крапель, у дітей 6-12 років 10-20 крапель, у дітей до 6 років - 5-10 крапель (в цій віковій групі препарат повинен застосовуватися тільки під медичним наглядом). Розлучається фізіологічним розчином (не розводити дистильованою водою!) До кінцевого об'єму 3-4 мл безпосередньо перед застосуванням. Рекомендується застосування через мундштук, щоб уникнути потрапляння препарату в очі. Невелика кількість розчину, що залишився в небулайзере після інгаляції, для подальших інгаляцій не придатне.
Іпратропіум бромід: Атровент
Іпратропіум бромід: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрія), у флаконах по 20 мл, в 1 мл розчину міститься 250 мкг іпратропіума броміду. Початок дії менш швидке: 5-10 хв, пік дії - 60-90 хв, тривалість до 5-6 годин. Основним показанням для призначення атровент є хронічний обструктивний бронхіт; може застосовуватися при наявності супутніх захворювань серцево-судинної системи. Протипоказаний при підвищеній чутливості до атропіну і атропіноподобним препаратів. За бронхорасширяющих ефекту дещо поступається беротека і сальбутамолу. При необхідності повторних інгаляцій інтервал становить не менше 2 годин. Доза на одну інгаляцію в середньому 8-40 крапель, у дітей 6-14 років 8-20 крапель, у дітей до 6 років - 8-20 крапель (в цій віковій групі препарат повинен застосовуватися тільки під медичним наглядом). Розлучається фізіологічним розчином (не розводити дистильованою водою!) До кінцевого об'єму 3-4 мл безпосередньо перед застосуванням. Рекомендується застосування через мундштук, щоб уникнути потрапляння препарату в очі. Невелика кількість розчину, що залишився в небулайзере після інгаляції, для подальших інгаляцій не придатне.
2. Ліки, що розріджують мокротиння
амброгексал
Амброгексал (HEXAL). Розчин для прийому всередину і інгаляцій у флаконах-крапельницях темного скла по 50 мл, в 1 мл - 7,5 мг препарату. Для інгаляції дорослим і дітям старше 5 років - по 40-60 крапель (15-22,5 мг) 1-2 рази на день; дітям молодше 5 років - по 40 крапель (15 мг) 1-2 рази на день
Фізіологічний 0,9% розчин хлориду натрію або слаболужні мінеральні води типу "Боржомі", "Нарзан"
Фізіологічний 0,9% розчин хлориду натрію або слаболужні мінеральні води типу "Боржомі", "Нарзан". Зволожують слизову оболонку на всьому її протязі від ротоглотки до дрібних бронхів, пом'якшуючи катаральні явища, і збільшують рідку частину бронхіального секрету. Використовується 3 мл розчину на інгаляцію (мінеральну воду необхідно відстояти до дегазації). Застосовувати 3-4 рази в день.
Гіпертонічний розчин NaCI (3 або 4%)
Гіпертонічний розчин NaCI (3 або 4%). Застосовується для отримання «індукованої мокроти» (аналізу мокротиння при малій кількості секрету і труднощі з відкашлювання), рідше при дуже вузький мокроті. При бронхіальній астмі потрібна особлива обережність: можливе посилення бронхоспазму. На інгаляцію використовується до 4-5 мл розчину.
флуімуціл
Флуімуціл (ZAMBON GROUP S.p.A. Італія). 10% розчин для ін'єкцій, інгаляцій і ендотрахеальної введення в ампулах 3 мл (300 мг в ампулі, діюча речовина - ацетилцистеїн). Муколітик і антиоксидант, викликає розрідження в'язкого гнійного мокротиння, захищає слизову від вільних радикалів і токсинів. Інгаляційне застосування: по 300 мг (1 ампула) 1-2 рази на день. При розведенні використовувати скляний посуд, не допускати контакту з металевими та гумовими виробами. Розкривати ампулу безпосередньо перед вживанням. Протипоказаний при кровохаркання, захворюваннях печінки, нирок, наднирників, виразкової хвороби. При бронхіальній астмі та хронічному обструктивному бронхіті може застосовуватися строго по показаннями і з крайньою обережністю (можливі кашель, посилення бронхоспазму)
Пульмозім
Пульмозім (дорназа альфа) Roche (Швейцарія) (произв. Genentech Inc., США. Розчин для інгаляцій 2,5 мг / 2,5 мл у пластикових ампулах 2,5 мл. Муколитики і стимулятор моторної функції дихальних шляхів. Основне застосування: терапія муковісцидозу у віці старше 5 років при показнику ФЖЕЛ не менше 40% від норми. Може застосовуватися при деяких інших захворюваннях (бронхоектатична хвороба, пороки розвитку легенів, ХОЗЛ). За 2500 од. (2,5 мг) один раз на добу строго через компресорний небулайзер, не розводити і не змішувати з іншими розчинами в ємності небулайзера.
3. Антибактеріальні ліки
Можливе застосування деяких антибіотиків, антисептиків (диоксидин 0,5% розчин), протитуберкульозних та протигрибкових препаратів за призначенням лікаря.
Флуімуціл-антибіотик
Флуімуціл-антибіотик (ZAMBON GROUP S.p.A. Італія). Комбінований препарат ацетилцистеїну (препарату для розрідження мокроти з антиоксидантними властивостями) і тіамфеніколу (антибіотика широкого спектру дії). У перерахунку на тіамфенікол в одному флаконі 500 мг препарату. Для приготування лікувального розчину 5 мл розчинника додають у флакон з сухим порошком препарату. У дорослих застосовується. флакона, у дітей. флакона по 1-2 інгаляції 2 рази на день. Не рекомендують при бронхіальній астмі, кровохаркання, захворюваннях печінки, нирок, наднирників.
4. Протизапальні лікарські препарати
Глюкокортикостероїди - Пульмикорт (будесонід) суспензія для небулайзера
Глюкокортикостероїди - Пульмикорт (будесонід) суспензія для небулайзера (проводиться AstraZeneca АВ, Швеція, поставляється AstraZeneca, Великобританія), готовий розчин для інгаляцій в пластикових контейнерах по 2 мл в дозуваннях - 0,125 мг / мл, 0,25 мг / мл, 0,5 мг / мл. Єдиний в даний час інгаляційний гормональний препарат для небулайзерів. Основне показання: тривала підтримуюча терапія бронхіальної астми, що вимагає лікування інгаляційними глюкокортикоїдами, в першу чергу у пацієнтів, які зазнають труднощів із застосуванням дозованих аерозольних інгаляторів (в т.ч. дітей до 5 років); застосовується також у терапії хронічної обструктивної хвороби легень. Добову дозу встановлює лікар індивідуально. Препарат застосовується тільки за допомогою компресорного небулайзера (не підходять ультразвукові небулайзери, крім OMRON Micro-A-I-R). Дози менше 2 мл розлучаються фізіологічним розчином до сумарного обсягу 2 мл. Після інгаляції прополоскати рот водою, якщо використовувалася маска - вимити обличчя. Відкритий контейнер зберігають в захищеному від світла місці, він повинен бути використаний протягом 12 годин. Перед тим, як використовувати залишок суспензії, контейнер обережно струшують обертальним рухом. Камеру небулайзера слід очищати після кожного застосування Пульмікорту.
Кромони - Кромогексал
Кромогексал (HEXAL AG, Німеччина). Розчин для небулайзерної терапії в пластикових флаконах по 2 мл (20 мг). Звичайна разова доза - 20 мг (2 мл) 4 рази на день. Основне показання: тривала підтримуюча терапія бронхіальної астми, що не вимагає лікування інгаляційними глюкокортикоїдами, в першу чергу у дітей перших років життя. Розлучається фізіологічним розчином до сумарного обсягу 3-4 мл (не використовувати дистильовану воду!) Безпосередньо перед застосуванням. Раніше відкриті флакончики і залишок рідини в резервуарі небулайзера для подальшого застосування непридатні. У ряду хворих доцільне застосування бронхолитика за 10-15 хвилин до інгаляції КромоГЕКСАЛу ®. За протизапальною активністю значно поступається пульмікорт.
5. Протикашльові ліки
При вираженому сухому кашлі можливе застосування місцевого анестетика лідокаїну через небулайзер. Найбільш часті показання до інгаляцій Лідокаїну - вірусні трахеїти, ларингіти, рак легені. Звичайна доза: 2% розчин лідокаїну в ампулах, по 2 мл двічі на день.