Легенева регургітація причини, симптоми, діагностика, лікування, компетентно про здоров’я на ilive

Симптоми легеневої регургітації

Легенева регургітація зазвичай буває безсимптомною. У деяких хворих з'являються симптоми серцевої недостатності, викликаної дисфункцією правого шлуночка.

Пальпуються ознаки відображають легеневу артеріальну гіпертензію і гіпертрофію правого шлуночка. Вони включають відчувається легеневий компонент (Р) II серцевого тону (S 2) у верхнього лівого краю грудини і виражену пульсацію правого шлуночка, яка збільшена за амплітудою, у лівого краю грудини на середньому і нижньому рівнях.

При аускультації I серцевий тон (S1) нормальний. S1 може бути розщепленим або одиночним. Якщо він розщеплений, Р може бути гучним, чутним відразу після аортального компонента S (А внаслідок легеневої артеріальної гіпертензії, а також Р може бути відстрочено через збільшеного ударного об'єму правого шлуночка. S може бути одиночним внаслідок швидкого закриття клапана легеневої артерії, що збігається зі злитими компонентами А і Р. або (іноді) через вродженого відсутності легеневого клапана.III серцевий тон правого шлуночка (S3), IV серцевий тон (S4) або обидва тони можуть бути чутні при серцевій недостатності внаслідок дисфункції мул і гіпертрофії правого шлуночка. Ці тони можна відрізнити від лівошлуночкової серцевої тонів, оскільки вони вислуховуються зліва парастернального в четвертому міжреберному проміжку і посилюються на вдиху.

Шум легеневої регургітації внаслідок легеневої артеріальної гіпертензії - високочастотний ранній діастолічний регресний шум, який починається від Р, триває до S і проводиться до середини правого краю грудини (шум Грема Стілла). Він чути найкраще у лівого верхнього краю грудини через стетоскоп з діафрагмою, коли хворий затримує дихання на видиху і сидить прямо. Шум легеневої регургітації без легеневої артеріальної гіпертензії коротше, більш низького тембру (більш грубий) і починається після Р. Обидва шуму можуть нагадувати шум аортальної регургітації, але їх можна розрізнити при вдиху (який посилює шум легеневої регургітації) і пробі Вальсальви. В останньому випадку шум легеневої регургітації відразу ж стає гучним (через негайного збільшення венозного припливу до правих відділів серця), а шум АР посилюється через 4-5 серцевих скорочень. Крім того, м'який шум легеневої регургітації може іноді ставати ще більш м'яким на вдиху, оскільки цей шум зазвичай найкраще чути в другому міжреберному проміжку зліва, де вдих відсуває стетоскоп від серця.