Лазерне лікування трофічних виразок
Головна # 149; Флебология # 149; Лазерне лікування трофічних виразок
В роботі використовувалися ультразвукові (доплерографія і дуплексне сканування), планіметричних (визначення площі виразкових дефектів і швидкості їх епітелізації), морфологічні (цитологічні та гістологічні) і бактеріологічні (якісні і кількісні) дослідження.
Під наглядом перебувало 99 хворих з трофічними виразками нижніх кінцівок венозної етіології.
У 78 пацієнтів (група "А") проводилося консервативне лікування, що включає загальну медикаментозну терапію, дозовану компресію м'яких тканин і місцеве лікування перев'язними засобами в поєднанні з низькоінтенсивних лазерним випромінюванням.
У 21 хворого (група "В") застосовані комплексні (консервативні і оперативні) методи лікування, причому в передопераційному періоді проводилася лазеротерапія посттромботической і варикозних виразок гомілки і стопи.
Первісна площа трофічних виразок у пацієнтів групи "А" коливалася від 0,2 до 48,5 см2 (8,3), а у хворих групи "В" - від 0,2 до 12,4 см2 (4,2).
З метою більш рівномірного розподілу енергії низькоінтенсивного лазерного випромінювання в межах опромінюваної поверхні нами запропонований спосіб лікування трофічних виразок гелій-неоновим лазером, а для підвищення ефективності впливу на уражені тканини фізичних і медикаментозних факторів - спосіб лікування трофічних виразок і тривало не загоюються ран.
Завдяки застосуванню низькоінтенсивного лазерного випромінювання у всіх досліджуваних хворих відзначалося більш раннє купірування болю і свербіння, зменшення набряклості тканин і запальних явищ. Спостерігався поступовий регрес патологічних змін в зоні трофічних розладів м'яких тканин. Активною епітелізації трофічних виразок і остаточного загоєнню останніх сприяло випереджаюче купірування явищ дерматиту і венозної екземи.
У хворих групи "А" консервативне лікування завершилося загоєнням всіх виразкових дефектів. Середня швидкість епітелізації трофічних виразок склала 0,27 см2 / добу.
У пацієнтів групи "В" в передопераційному періоді спостерігалася повна епітелізація трофічних виразок, яка настала протягом 14,1 діб, причому середня швидкість епітелізації склала 0,32 см2 / добу. У ранньому післяопераційному періоді у 2 хворих відзначалося нагноєння ран в зоні максимальних трофічних порушень.
У віддаленому періоді у хворих групи "А" в 14,3% спостережень діагностований рецидив трофічних виразок. У пацієнтів групи "В" ускладнень не було.
Проведені дослідження свідчать про переваги комплексних методів лікування венозних трофічних виразок і доцільності лазеротерапії виразкових дефектів, площа яких менше 50 см2.