Лактація, грудне молоко і харчування матері, eurolab, здорове харчування

Секреція грудного молока при лактації розглядається як фізіологічний стан, істотно підвищує потреба організму жінки в енергії і харчових речовинах. Потреба в харчових речовинах і енергії при лактації вище, ніж при вагітності: протягом 4-6 міс. після народження дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, подвоює свою вагу, що сформувався за 9 міс. вагітності.

Метаболічні зміни концентрації харчових речовин (вітамінів, мінеральних речовин), пов'язані з вагітністю, нормалізуються через кілька тижнів після пологів. Однак показники забезпеченості фолієвою кислотою і залізом залишаються низькими і можуть свідчити про розвилася анемії.

Уявлення про потреби в харчових речовинах і енергії в період лактації засновані на оцінці енергетичної та нутріентной вартості секреції молока. Протягом перших 6 місяців лактації середньодобова продукція молока становить в середньому 750 мл (550-1200 мл). Продукція грудного молока у другому півріччі лактації варіює в широких межах - 300-900 мл (в середньому 600 мл). Триваюча на другий рік лактація становить 200-600 мл / сут. Для забезпечення обсягу молока має значення достатнє вживання рідини.

Існують суворі метаболічно обгрунтовані і перевірені розрахунки енергетичної вартості секреції грудного молока. Додаткова кількість енергії їжі, необхідної для підтримки лактації, пропорційно кількості секретується молока. Калорійність грудного молока становить 67-74 ккал / 100 мл. Ефективність освіти молока в середньому дорівнює 80% (76-94%). Таким чином, для біосинтезу 100 мл молока необхідно 85 ккал. Для освіти 750 мл молока в перше півріччя лактації витрачається приблизно 630 ккал. З огляду на, що для біосинтезу молока використовуються накопичені під час вагітності запаси жиру, то додаткова потреба в енергії визначена в 500 ккал. Передбачається, що за рахунок запасів жиру забезпечується 100-150 ккал / день. Жінка з нормальною збільшенням маси тіла під час вагітності здатна підтримувати певний рівень лактації навіть при недостатньому споживанні енергії. Однак після вичерпання запасів жиру, відкладеного в період вагітності, або якщо надбавка маси тіла під час вагітності була недостатньою, то додаткове споживання енергії, що забезпечує лактацію, стає обов'язковим. Годує жінка в нормі може втрачати у вазі під час лактації в середньому 0,5-1 кг / міс. Але деякі матері не втрачають, а навіть додають у вазі. Втрата маси тіла в період лактації не повинна перевищувати 2 кг / міс. якщо годує жінка намагається привести свою вагу до норми шляхом обмеження споживання їжі.

Середня потреба в білку на лактацію розраховується виходячи зі складу молока і його обсягу:

потреба на лактацію = (750 мл × 0,011г / мл) / 0,70 × 1,25 = 14,7 г / день,

де - 0,70 - ефективність перетворення харчового білка в білки молока;

1,25 - подвійний коефіцієнт варіації (12,5%).

Прийнято вважати, що ефективність перетворення білка їжі матері в білок грудного молока становить 70%.

У друге півріччя лактації потреба в білку зменшується в зв'язку зі зменшенням обсягу молока. У різних країнах прийняті різні величини додаткової потреби в білку в перші 6 місяців лактації: в США - 15 г, в Великобританії -12 г, в другі 6 місяців лактації - 12, 8 і 30 г відповідно.

Жировий склад грудного молока відображає за кількістю і за ступенем насиченості властивості жирів, споживаних матір'ю з їжею. При обмеженні споживання енергії з їжею відбувається мобілізація депо жиру матері, і жировий склад молока відображає склад жирових депо.

Для розвитку мозку дитини важливе значення мають довголанцюгові жирні кислоти п-3 (омега-3), тому в їжі матері як під час вагітності, так в період лактації повинні бути присутніми ці жирові компоненти.

Вплив харчування матері на склад грудного молока

Концентрація інших мікроелементів суттєво не залежить від забезпеченості ними організму матері-годувальниці.

Резерви материнського організму дозволяють деякий час підтримувати постійний склад молока навіть при недостатньому споживанні деяких харчових речовин. Це відноситься до змісту кальцію і фолієвої кислоти.

Грудне молоко певною мірою захищене від накопичення нутрієнтів при їх надмірному споживанні жінкою, яка годує. Однак селен і йод, а також вітамін В6 можуть потрапляти в молоко в прямій залежності від споживання їх з їжею або у вигляді препаратів. У молоці можуть виявитися багато небажані компоненти, такі як алкоголь, кофеїн, нікотин при палінні, ароматичні речовини і алкалоїди з зеленого або пророслого картоплі (соланін).

В період лактації, так само як і при вагітності, потреба в нутриентах перевищує потребу в енергії, тобто їжа годуючої жінки повинна мати більш високу нутріентную щільність. Це вимагає додаткового прийому деяких мікронутрієнтів (полівітамінних або вітамінно-мінеральних препаратів), особливо, якщо жінка прагне до зниження маси тіла шляхом обмеження споживання їжі.

Фактори що впливають на встановлення і підтримання лактації

Ще в період вагітності необхідно формувати у майбутньої матері правильні уявлення про перевагу грудного вигодовування майбутнього немовляти перед штучним, налаштовувати мати і членів сім'ї на необхідність тривалої лактації протягом 4-6 міс.

Виключно важливу роль в становленні лактації грає раннє прикладання дитини до грудей безпосередньо в пологовому залі через 30-60 хв після пологів, як тільки породілля стає здатною це робити. Необхідно налагодити спільне перебування матері і немовляти з перших годин після пологів, навіть якщо мати в перші години не здатна годувати грудьми. Раннє прикладання до грудей позитивно позначається на стані матері і дитини, прискорює початок становлення лактації та збільшує обсяг молока.

Становлення і підтримка оптимальної лактації несумісне з раннім необгрунтованим наданням дитині замінників жіночого молока. Грудне вигодовування має на увазі можливість повного забезпечення дитини харчовими речовинами і енергією за рахунок грудного молока, по крайней мере, і протягом 4-6 міс.

Для підтримки лактації вкрай важливі спокійна обстановка в сім'ї, раціональний режим дня, забезпечення достатнього сну і відпочинку, правильне здорове харчування. За 15-20 хв до годування рекомендується додатковий прийом молока, кисломолочних продуктів, які поряд із забезпеченням додаткової енергії і харчових речовин сприяють виробленню грудного молока.