Лабораторні етапи виготовлення часткового знімного протезу навчальний посібник 2018 з медицини
Московський державний університет імені М. В. Ломоносова (МДУ імені М. В. Ломоносова)
1 Кількість завантажень
Державне бюджетне освітня установа середньої професійної освіти Смелаской області
«Володимирський базовий медичний коледж»
Алгоритм техніки виготовлення часткових знімних
протезів (лабораторні етапи).
Виконала: студентка 15 групи Макарова Дар'я
1. Виготовлення моделей.
В відбитки з термопластичних мас, отриманих від лікаря, гіпс сметаноподібної консистенції заливають невеликими порціями, поміщаючи їх на піднесені частини відбитка і ретельно простукуючи кожну порцію щоб уникнути утворення пір і бульбашок. Гіпс накладають з надлишком. На стадії загустевания відбиток перевертають, розташовуючи ложе ложки паралельно поверхні столу. З
допомогою шпателя підмазують краю моделі. Готову модель підрізають. Лікар креслить кордону.
2. Виготовлення воскових базисів з оклюзійними валиками (прікусних шаблонів).
Вимоги до базисам:
• повинні щільно прилягати до моделей;
• відповідати кордонам майбутніх протезів;
• мати однакову товщину;
• краю базису повинні бути закруглені;
• в базиси вставляється упрочают їх дротові арматури.
Вимоги до валиків:
• повинні розташовуватися по середині альвеолярного відростка;
• мати протяжність рівну величині дефектів;
• мати ширину в передньому відділі рівну 0,3-0,5 см, в бічному -0,8-1 см;
• мати висоту на 2 мм більше висоти природних зубів, а при їх відсутності мати висоту від 10 до 15 мм з урахуванням атрофії альвеолярних відростків;
• бути однорідними і не розшаровуватися при підрізання;
• монолітно з'єднуватися з базисом;
• повторювати форму зубної дуги;
• межі валиків повинні бути чіткими, незакруглённимі;
• вестибулярна стінка верхнього прікусних шаблону повинна бути стрімкою;
• в дистальних відділах в області горбів валики повинні мати скіс.
Половину пластинки базисного воску розігрівають над полум'ям пальника з одного боку і укладають на зволожену модель іншою стороною, щільно притискаючи його до моделі в межах розкреслених кордонів, починаючи з оральних ділянок.
Стандартну заготовку воску у вигляді валика розігрівають в теплій воді, згинають по зубній дузі і укладають на базис.
3. гипсовка моделей в оклюдатор або артикулятор.
При правильній загіпсовке нижня модель подгіпсована до нижньої рамі, верхня до верхньої. Серединна лінія на прікусних шаблоні збігається зі серединою
окклюдатора, моделі розташовуються горизонтально без повороту; штифт висоти впирається в площадку; рами не виступають з-під моделі; оклюдатор має акуратний, чистий вид.
4. Виготовлення утримуючих пристроїв.
Кламмер - це утримує пристосування, накладають на зуб, і сприяє утриманню протеза.
Згинають кламерами за допомогою крампонних щипців.
Кламмерной заготовку беруть в ліву руку за розплющений кінець у вертикальному положенні. Плавно згинають плече і потім перегинають заготовку в оральному напрямку до утворення кута в 60-80 ° С. Чи не приміряючи тіло кламмера і не змінюючи положення лівої руки, щипцями захоплюють тіло і в потрібному напрямку відгинають відросток.
Всі деталі готового кламмера уточнюють на моделі.
5. Постановка штучних зубів.
Зуби розставляються по черзі, спочатку центральні верхні різці, потім бічні різці, ікла і так далі. Це робиться з естетичних міркувань. Якщо на моделі не вистачає багато зубів, а на інший дефекти маленькі, відновлюють спочатку той зубний ряд, де він краще зберігся.
Бічні зуби ставляться строго посередині альвеолярного відростка для рівномірного розподілу жувального тиску і для збереження стійкості протеза.
Слід перевірити контакти зубів при передній і бічний оклюзії.
6. Попередня моделювання воскової композиції протеза.
Підливають віск в ті ділянки, в яких його не вистачає. Надійно закріплюють кламерами і всі штучні зуби. Після затвердіння очищають від воску оклюзійні і вестибулярні поверхні зубів. У передніх зубів очищають повністю і оральні поверхні, у бічних видаляють наліт воску тільки з пріокклюзіонних ділянок. У міжзубних проміжках залишається половина воску. Базис згладжують, надають йому однакову товщину. Воскову композицію знімають з моделі, закругляя краю. В один дотик полум'я пальника згладжують дрібні нерівності базису, покладеного на модель.
7. Остаточна моделювання воскової композиції протеза.
Підсилюємо рельєф піднебінних складок на моделі. Накладають на дану ділянку частина розігрітого воску для базисів, підрізають в межах кордону, приклеюють до решти базису гарячим воском, приклеюють край базису і штучних ясен по периметру до моделі. Вестибулярні поверхні штучних ясен роблять
хвилястими. Так само і з оральної сторони в області передніх зубів на нижньому базисі, товщину якого доводять до 2-2,5 мм для більшої міцності.
При наявності зон поднутренія їх закривають ізолюючими матеріалами або утолщают воскової базис (ясна) в цих ділянках.
8. Заміна воску на пластмасу.
Гипсовка моделі з воскової композицією протеза в кювету здійснюють трьома способами: прямий. зворотний і комбінований.
Зворотний спосіб: підготовлені моделі змочують, замішують гіпс і заливають їм частину (контр) кювети на половину висоти. Край штучних ясен змодельованого протеза знаходиться на рівні краю кювети. Зуби, кламерами і віск базису в цій частині кювети гіпсом не зачиняються. У міру затвердіння гіпсу його згладжують, ізолюють і накривають підставою (без кришки). Ретельно простукуючи кожну порцію, заливають підставу кювети гіпсом, прикривають кришкою і чекають його затвердіння. Кювету укладають в киплячу воду на 5-7 хв, розкривають, видаляють розм'якшений віск, а його залишки змивають струменем окропу.
Проводять формовку на 3-ій, тістоподібної стадії, витримавши до неї 1-у, пісочну, і 2-й, що тягнуться ниток, стадії. Не можна перетримати пластмасу до наступної, 4-ої, резиноподобной стадії.
В електричний стерилізатор або спеціальний полімеризатор заливають воду і туди ж поміщають кювети. Вода нагрівається від кімнатної температури до 65 ° С. протягом 30 хв. Протягом 60 хв температура води підтримується на рівні 60-65 ° С. Потім протягом 30 хв температуру води доводять до 100 ° С. витримують 1 год і охолоджують кювету на повітрі.
9. Обробка, шліфування, полірування протеза.
Обробка протезів починається зі зняття надлишків пластмаси, які утворилися за рахунок грата по краю базису, по лінії з'єднання частин кювети. Обробляючи, протез постійно переміщують в руках, щоб поверхня вийшла рівною. Пальці рук повинні бути під оброблюваною ділянкою.
Штихелями і шаберами видаляють нерівності у шийок зубів і між зубами. Дистальний край верхнього протеза поступово стоншується.
Відшліфований протез повинен мати гладку поверхню без подряпин і шорсткостей і закруглені краї.
Полірування проводять шлифмашиной з фіксованими в ній конічними Фільц, ворсянимі щітками і нитяними щітками-пуховки.
Полірують тільки зволожені поверхні, без великого натиску з постійним контролем наявності вказівного пальця під цією ділянкою.