КТГ плода розшифровка результатів

Існують деякі методи ультразвукової діагностики стану плода у майбутніх мам, які вважаються абсолютно нешкідливими для малюка. Одним з таких методів є кардіотокографія (КТГ) при вагітності, норма або відхилення від неї за окремими показниками цього методу діагностики може виявлятися по різним шкалами. На основі отриманих результатів можна розглядати питання стану плода і коригувати при необхідності ведення вагітності.

КТГ не відноситься до обов'язкових процедур, тому лікар може взагалі не направляти майбутню маму на це дослідження, однак якщо виникають якісь побоювання, кілька разів процедуру обов'язково проводять.

Особливості процедури КТГ

Такий спосіб діагностики використовують в третьому триместрі вагітності, зазвичай з 32 тижня. Деякі лікарі призначають це дослідження на 28 тижні, але критерії для діагностики вважаються достовірними саме з 32 тижня, оскільки до цього часу у плода стабілізується цикл активність-спокій.

За допомогою КТГ плода оцінюється стан майбутньої дитини під час природної рухової активності. Якщо малюк ніяк себе не проявляє або взагалі спить, швидше за все, процедуру перенесуть або проведуть ще раз - в цьому немає нічого загрозливого. Так як метод абсолютно нешкідливий для дитини, можна проводити його нескінченну кількість разів.

Синдром Кувада - це цілий комплекс психосоматичних і психогенних розладів, які долають молодим чоловіком під час вагітності його дружини

Якщо розглядати питання, в яких випадках або коли роблять КТГ при вагітності. то зазвичай це відбувається в наступних станах:

Ніякої спеціальної підготовки перед процедурою не існує. Однак кожна жінка хоче бути готовою до того, що її чекає. Якщо призначили КТГ при вагітності, як підготуватися до неї, кожної підкаже здоровий глузд. Так як дослідження проводиться близько 40-60 хвилин, варто налаштуватися на довгий проведення часу: взяти легкий перекус (яблуко, хліб, шоколад), плед і подушечку для зручності. Обов'язково перед процедурою потрібно сходити в туалет, інакше терпіти доведеться довго, а результати виявляться недостовірними.

Майбутню маму покладуть на кушетку або в зручне крісло (потрібно перебувати в стані напівлежачи або лежачи на боці, на спині лежати не можна), прикріплять датчик на живіт, інформація від якого піде в електронний блок. Лікар отримує і вивчає всі дані, які відображаються на кривій. Після дослідження лікар пише висновок, який віддається вагітної.

Результати КТГ плода: розшифровка

Найважливішим питанням цього методу залишається розшифровка КТГ плода. Існує кілька шкал, найпопулярнішими вважаються 10-бальна шкала Фішера і 12-бальна шкала Кребса. Зазвичай оцінюють показники по обох шкалах і пишуть дві оцінки в ув'язненні. Варто враховувати, що дані не повинні розходитися по різних шкалах більше ніж на три пункти.

Нижче зупинимося докладніше на шкалі Фішера. Після проведення КТГ розшифровка результатів йде за такими параметрами, які окремо оцінюються від 0 до 2 балів:

1. Базальний ритм (середнє між значеннями серцебиття плода, постійна впродовж 10 хвилин і довше):

менше 100 або більше 180 ударів в хвилину - 0 балів,
від 100 до 119 ударів на хвилину і від 161 до 180 ударів в хвилину - 1 бал,
від 120 до 160 ударів в хвилину - 2 бали.

2. Варіабельність (амплітуда):

менше 3 ударів в хвилину - 0 балів,
від 3 до 5 ударів в хвилину - 1 бал,
від 6 до 25 ударів в хвилину - 2 бали.

3. Вариабельность (частота в 1 хвилину):

менше 3 - 0 балів,
від 3 до 5 - 1 бал,
більше 6 - 2 бали.

4. акселерація (підвищення частоти серцевих скорочень плода на 15-20 ударів в хвилину щодо базової частоти, що виникає у відповідь на ворушіння плода, притиснення пуповини, скорочення матки) за 30 хвилин:

0 (відсутність) - 0 балів,
1-4 (періодичні) - 1 бал,
від 5 і вище (спорадичні) - 2 бали.

5. Децелерації (зниження частоти серцевих скорочень у відповідь на ворушіння або скорочення матки) за 30 хвилин:

важкі атипові децелерации - 0 балів,
легкі середньотяжкі децелерации - 1 бал,
відсутність або короткі неглибокі децелерации - 2 бали.

Щоб уникнути суб'єктивності при розшифровці даних КТГ плода, в сучасному світі медицини намагаються створювати прилади та комп'ютерні програми, які максимально автоматизують процес розшифровки.

У нормі КТГ при вагітності за шкалою Фішера становить діапазон даних від 8 до 10 балів. Результат в 6-7 балів вважається предпатологіческім, і лікарі, швидше за все, призначать повторне обстеження. Якщо результати КТГ менше 6 балів, це, швидше за все, означає внутрішньоутробну гіпоксію плода і вимагає негайної госпіталізації або термінового розродження.

Показник стану плода (ПСП)

За результатами графіка, отриманого при КТГ, лікарі знаходять значення ПСП (показників стану плода), яке при нормальному розвитку становить менше 1. Якщо ці значення знаходяться в діапазоні від 1 до 2, це може свідчити про початок появи порушень у плоду. Якщо значення ПСП більше 3, це говорить про критичний стан плода. Однак на підставі тільки цих даних ніяких рішень не приймається, розглядається вся історія протікання вагітності. Причинами відхилення показників можуть бути не тільки проблеми в розвитку плода (серцева недостатність, анемія, гіпоксія), але і деякі стану у майбутньої матері і дитини, не пов'язані з порушеннями (підвищена температура у вагітної, фаза сну у дитини).

Варто відзначити, що метод КТГ є допоміжним або додатковим, тому на його результати спираються тільки в сукупності з іншими діагностичними даними. Головним чином, це впливає на невеликі відхилення від норми, тому бити тривогу в разі діагностики результатів, відмінних від норми, перед розмовою і обговоренням результатів з гінекологом не варто.