Крупозна пневмонія симптоми, причини, лікування

Крупозна пневмонія є однією з найнебезпечніших форм запалення легенів. Ця хвороба ускладнюється своїми масштабами ураження, вагою розвитку і наслідками. Саме вона викликає страх при згадці пневмонії.

Якщо не проводити правильного комбінованого лікування, то захворювання може привести до летального результату через важке ускладнення крупозної пневмонії в вигляді дихальної та серцевої недостатності або навіть гіпоксії головного мозку. Тільки своєчасна диференційна діагностика дає хороший шанс на одужання.

патогенез хвороби

Крупозна пневмонія є гостре захворювання, що викликає велике двостороннє запалення тканини легенів з явним проявом інтоксикації і супроводжуючим ураженням інших внутрішніх органів. Основним збудником крупозноїпневмонії є особливий пневмокок або так звана паличка Фриндлера, що володіє дуже високою токсичністю і руйнує здатністю; але іноді хвороба породжується звичайними інфекціями: стафілококами, стрептококами. Інфікування людини відбувається при значному імунодефіцит організму.

Запальне ураження починається відразу в декількох відділах одного або обох легенів. Під дією реакцій гіперчутливості негайного характеру, відбувається концентрація інфільтрату в альвеолах і набрякання бронхів. Загальний патогенез захворювання характеризується активним розмноженням збудника в тканинах альвеол і активізацією алергічних процесів у верхніх дихальних каналах.

симптоми хвороби

Крупозна пневмонія починає проявляти свої симптоми швидко і в гострій формі: температура відразу піднімається майже до 40ºС; буквально з перших днів виникає задишка, але кашель сухий, не сильний. На 2-3 добу у хворого кашель посилюється, і виділяється мокрота іржавого кольору. обумовлена еритроцитами. Різко погіршується загальний стан організму - з'являються сильні болі в області легких і загальна слабкість.

Терапевт при обстеженні може визначити, що на першій стадії зберігається везикулярнедихання і притуплений перкуторний звук, але прослуховується додатковий шум дихання - крепітація. На другому етапі дихання стає явно бронхіальним з тупим перкуторний звуком. Частота дихання значно збільшується, досягаючи 40 циклів на хвилину; різко виникає тахікардія. На третій стадії везикулярнедихання і притуплений перкуторний звук відновлюються.

Такі симптоми, як висока температура, кашель з мокротою можуть зберігатися більше 2 тижнів. При важкій формі хвороби можуть проявитися ускладнення крупозної пневмонії в вигляді абсцесу, серцевої або легеневої недостатності.

Пневмонія крупозна має явні ознаки в формі скупчення ексудативної рідини з фібрином в каналах бронхів. Саме присутність білків фібрину викликає так звану гепатизации органу, забезпечуючи відповідний печінковий колір тканини. Часто концентрація рідини відбувається в області диафрагмального синуса, викликаючи ексудативний плеврит.

На етапі червоного опеченения симптоми хвороби можуть проявитися як відхаркування зі слідами крові; а причини цього криються в пошкодженні кровоносних судин. Виділення крові спостерігається кілька діб, після чого виділення мають гнійний характер. При нормальному розвитку процесу третій етап завершується поступовим зниженням температури і стабілізацією дихання. Однак необхідно пам'ятати, що крупозна пневмонія триває не менше місяця, хоча і не настільки активно.

У дітей хвороба дуже часто викликає ускладнення у вигляді бронхіальної астми, а рецидив самої пневмонії може повторитися. В цілому збудник захворювання має схильність до перетворення процесу в хронічний тип; тимчасово втрачаючи активність, він здатний знову викликати запалення при зниженні імунного захисту.

Основні принципи лікування

Якщо виявлені явні симптоми крупозноїпневмонії, то хворий підлягає госпіталізації, бажано в спеціалізований пульмонологічний стаціонар. Для встановлення точного діагнозу проводяться комплексні дослідження відповідно до методики диференціальної діагностики. Тільки після диференціювання від інших легеневих захворювань і виявлення типу збудника ставиться остаточний діагноз і призначається відповідний курс лікування.

Лікування повинно бути засноване на стабілізації обміну речовин в організмі, внутрішньовенної противобактериальной терапії, примусової вентиляції легенів, стабілізації роботи інших внутрішніх органів.

Повинен бути забезпечений постійний контроль газообміну (кисню і вуглекислого газу). Медикаментозна терапія повинна виконуватися комплексним методом із застосуванням різних типів препаратів.

Хворому необхідно встановити щадну і зміцнюючу імунітет дієти. Харчування повинно проводитися часто, але невеликими порціями. Слід забезпечити рясне пиття: морс, соки, мінеральна вода, чай.

Медикаментозне лікування

Практично з перших хвилин виявлення хвороби необхідно забезпечити етіотропне лікування та введення антибактеріальних препаратів широкого діапазону впливу (засоби цефалоспоринового ряду).

Етіотропне лікування засноване на застосуванні антибіотиків в два етапи. За досить короткий період відбувається перехід з ін'єкцій (внутрішньом'язових і внутрішньовенних) на пероральну форму введення препаратів.

Зазвичай рекомендується (в тому числі і ВООЗ) застосування антибіотиків ряду макролідів і захищених пеніцилінів. Якщо людина піддалася пневмонії осередкового або сегментарного типу, а його вік перевищує 60 років, то йому призначаються цефалоспорини або амінопеніцилін. При лікуванні слід вжити всіх заходів для недопущення вторинного інфікування.

Важкі форми крупозної пневмонії вимагають використання таких сучасних антибіотиків, як фторхінолони. Рекомендується призначення ципрофлоксацину і офлоксацину. Перед призначенням необхідно переконатися про відсутність алергічних реакцій, а також провести тестування на стійкість збудників до конкретних антибіотиків.

Використання деяких препаратів може викликати токсичні реакції; тому їх прийом слід поєднувати з прийомом ністатіта. Для конкретної симптоматичної терапії прописуються:

при вимотує кашлі - кодеїн;
для поліпшення відводу мокротиння і очищення бронхів - термопсис;
в якості заспокійливих засобів - настої валеріани і препарати брому.

У разі прояву важких форм крупозноїпневмонії використовується кисень. За допомогою кисневих апаратів усувається артеріальна гіпоксемія (за 10 хвилин). При такому перебігу хвороби слід застосовувати препарати для підняття серцевого тонусу - камфора або кордіамін шляхом ін'єкції. В особливих випадках внутрішньовенно вводиться строфантин в розчині глюкози. При тривалому перебігу пневмонії рекомендується призначення преднізолону на період до 10 днів.

Серйозно слід віднестися до додаткових процедур. Добре зарекомендували себе теплові впливи - діатермія і індуктотерапія. Знаходить широке застосування і старий спосіб - установка гірчичників або сухих банок. Порожнина рота слід обробляти розчином бікарбонату натрію. У разі прояву герпесу на носі або біля рота використовується цинкова мазь.

Крупозна пневмонія є дуже небезпечною хворобою. Одужання людини можливо без ускладнень при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні.