Кровотеча при виразці шлунка що робити і як лікувати

Всі матеріали на сайті носять інформаційний характер.
Необхідна консультація спеціаліста.

Гостре шлунково-кишкова кровотеча - поширена хірургічна патологія, основна причина - гостра виразка шлунка. Часто причиною служить прорив виразки.

При кровоточить виразці шлунка, симптоми мають тривожний вигляд: характерною ознакою служить блювота з домішками крові або носить характер кавовій гущі, кров в калі, стілець набуває чорний дёгтеобразний вид.

Як і будь-яке ускладнення, виразка шлунка, ускладнена кровотечею, становить загрозу для здоров'я: людина стрімко втрачає кров і не може зупинити або заповнити втрату. Якщо втрата крові перевищила межі дозволеного, пацієнт гине. Відбутися подібне може швидко. Важливо своєчасно встановити правильний діагноз, надати пацієнтові невідкладну допомогу і ефективне лікування, спрямоване на боротьбу з кровотечею.

Від того, наскільки правильно буде діяти фахівець в умовах відкритого кровотечі у хворого виразкою шлунка, залежить загальний стан пацієнта на поточний момент, наслідки в майбутньому.

Відкрите кровотеча у пацієнта

Що робити в першу чергу

Якщо у пацієнта виявляються перші клінічні симптоми кровотечі з шлунка або 12-палої кишки - блювота, кров в калі, лікування необхідно починати моментально. Зупинка кровотечі здатна запобігти трагічним наслідкам для пацієнта.

Першим кроком допомоги пацієнту з запідозреним шлунковим виразковою кровотечею стане негайний виклик бригади швидкої допомоги.

долікарську етап

В очікуванні прибуття бригади медиків необхідно надати пацієнту невідкладну допомогу:

1. Забезпечити абсолютний спокій і нерухомість.
2. Покласти потерпілого на рівну жорстку поверхню. Якщо присутній підозра на виразку, ускладнену кровотечею, пацієнт транспортується виключно в горизонтальному положенні на носилках. Під ноги підкладається валик з подушки або ковдри, щоб підняти ступні. Це сприяє збільшенню припливу крові до голови, запобігає гіпоксію мозку і втрату свідомості. Будь-яка фізична активність, навіть мінімальна здатна різко посилити інтенсивність кровотечі.
3. Неприпустимо давати хворому їжу або воду. Їжа та вода можуть стимулювати моторику шлунку, посилюючи крововтрату.
   
4. На область епігастрію рекомендується прикласти холод. Скористайтеся грілкою з льодом, замороженим продуктом з холодильника, пляшкою з холодною водою. Прикладати холод дозволено на 15 хвилин, потім знімати на 3 хвилини і знову прикладати. Холод сприяє звуженню судин, в силах зупинити кровотечу.
5. Не слід намагатися промити шлунок пацієнту, поїти його препаратами. При кровотечі з шлунка лікування призначають виключно лікарі.
6. До приїзду бригади швидкої допомоги бажано утримувати пацієнта в ясній свідомості. З цією метою тримайте напоготові ватяну кульку, змочену в нашатирному спирті.

Невідкладна лікарська допомога

У домашніх умовах прибула бригада надає невідкладну допомогу. Пацієнту дають прийняти всередину крижаного розчину амінокапронової кислоти в кількості 1-2 столових ложок. Лікарський засіб проявляє кровоспинну властивість.

Всередину дають випити чайну ложку кальцію хлориду, 2 таблетки дицинона. Таблетки краще розкришити перед подачею хворому.

Відомий спосіб ковтання шматочків льоду для зупинки кровотечі. Відносно вказаного способу зупинки кровотечі думки розходяться. З одного боку, холод сприяє звуженню судин. З іншого, ковтальні руху можуть спровокувати посилення кровотечі.

методи лікування

Терапія шлункової кровотечі і закінчення крові з 12-палої кишки, в переважній більшості випадків, ведеться за допомогою консервативних способів без оперативних втручань.

В окремих ситуаціях кровотеча припиняється мимовільно. Те, що сталося не означає, що допомоги не буде потрібно. Ймовірність рецидиву дорівнює 100 відсоткам. Грамотно призначене комплексне лікування дозволяє усунути захворювання, отримати стійку ремісію.

Як би не протікало захворювання шлунка і 12-палої кишки, пацієнт в обов'язковому порядку госпіталізується в хірургічний стаціонар. Якщо у хворого великий обсяг крововтрати, перфорація, розвивається картина геморагічного шоку, можлива госпіталізація до відділень інтенсивної терапії та реанімації.

Початковий етап лікування

На початковому етапі стаціонарного лікування пацієнта проводиться невідкладна гемостатическая терапія. Робиться внутрішньом'язова ін'єкція вікасолу, внутрішньовенно вводиться хлорид або глюконат кальцію. Внутрішньовенно крапельно вводиться розчин амінокапронової кислоти. Проведена терапія спрямована на утворення тромбу в пошкодженій судині, усунення кровотечі.

Якщо кровотеча носить виражений характер, обсяг крововтрати досить великий, а виразка шлунка великих розмірів, пацієнту може бути перелита внутрішньовенно крапельно-еритроцитарна маса. Процедура дозволяє нормалізувати циркуляцію крові. Після відновлення обсягу пацієнт підлягає подальшому спостереженню на предмет клінічних ознак продовження або припинення кровотечі.

подальше лікування

Подальша тактика терапії шлункового виразкового кровотечі безпосередньо залежить від локалізації виразки. Якщо кровотеча відбувається з нижніх відділів стравоходу, проводиться тампонада за допомогою надувного балонного катетера, введеного в ротову порожнину хворого. Балон роздмухують повітрям, той здавлює пошкоджений посудину, зупиняючи кровотечу. Припустимо зупинити кровотечу під час стравохідних судин за допомогою хімічного склерозування. Вводиться спеціальне фіброзірующего речовина.

Виразка 12-палої кишки часто лікується консервативними способами. При перфорації виразки проводиться ушивання пошкодженої ділянки. Перфорована виразка 12-палої кишки вшиваються в поперечному напрямку, предупредждая розвиток рубцевих стриктур кишечника.

ендоскопічне лікування

Ендоскопічна терапія в сучасній оперативної хірургії займає велике місце, часом замінюючи великі оперативні втручання. До подібного розряду захворювань відноситься виразка шлунка, ускладнена кровотечею. За допомогою спеціальної апаратури просвіт пошкодженого судини припікає за допомогою електричного струму певної частоти. Одночасно в вену вводиться речовина, що провокує підвищення згортання крові.

Якщо перераховані вище заходи не приносять очікуваних результатів, лікуючий лікар приймає рішення про проведення оперативного втручання. Виразка шлунка при цьому вшиваються або проводиться резекція органу. Обсяг операції залежить від локалізації і площі пошкодження.

Ендоскопія виразки шлунка

кровоспинні препарати

1. Епсілон-амінкапроновая кислота - знижує інтенсивність розсмоктування тромбів, активізує згортаючу систему крові. Вводиться внутрішньовенно крапельно.
2. Дицинон - активує утворення в кровоносній руслі тромбопластина - одного з основних компонентів системи згортання крові. Завдяки виробленню тромбопластину відбувається збільшення кількості і активізація тромбоцитів в судинному руслі. Препарат здатний швидко зупиняти кровотечі.
3. Кальцію хлорид або глюконат - в контакті з киснем повітря іони кальцію допомагають утворенню кров'яного згустку. Протромбін під впливом іонів перетворюється в тромбін. Відбувається зниження проникності стінок судин, вони починають набагато краще скорочуватися, що зупиняє кровотечу.
4. Вітамін До активізує синтез компонентів системи згортання крові. Дія настає отсроченно. Вітамін До подіє через 24 години після введення.
5. Свіжозаморожена плазма - натуральний комплексний препарат, містить повний комплект факторів згортання. Вводиться внутрішньовенно, крапельно, для зупинки кровотечі і заповнення об'єму циркулюючої крові.
6. Кріопреципітат - збалансований препарат з плазми, що включає необхідні фактори згортання. Ефективний засіб, що дозволяє зупинити кровотечу при виразці шлунка.

Механічна кровоспинна терапія

Усунення кровотечі з великих судин при великій поверхні виразки шлунка або 12-палої кишки проводиться механічними способами:

1. Прошивання (лігування) виразки під контролем ендоскопа. Проводиться ушивання виразки разом з ураженим посудиною.
2. Клепірованіе. Для згаданого способу фахівці користуються спеціальним апаратом, що носить назву кліпатор. Судину, що кровоточить виділяється під контролем ендоскопа, на нього накладаються спеціальні кліпси. Поширена лікування методом у випадках, коли у пацієнта спостерігається кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу. Спосіб подібного лікування ефективний, усуває пошкодження судин за короткий термін. За одне втручання на посудину накладають до 16 спеціальних кліпс.
3. Ангіографічна емболізація. Принцип зупинки кровотечі зазначеним способом ґрунтується на введенні в просвіт судини, що кровоточить спеціального ембола. Як мікроембола використовуються спеціальні мікроскопічні спіралі. Застосовуються желатинові губки або полівінілові спиртові емболи.
4. При неефективності перерахованих заходів проводиться розширена операція резекції шлунка. Виразка січуть до кордонів здорової тканини, стінки шлунка зшиваються в поперечному напрямку. Після такої операції необхідний тривалий відновлювальний період.

При обраному способі лікування пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму і строгу дієту. Після виписки зі стаціонару потрібне постійне спостереження у гастроентеролога і періодичні курси консервативного лікування.

(1 оцінок, середнє: 5,00 з 5, ви вже поставили оцінку)