Кров з носа вранці причини у дорослих і дітей

Кров з носа вранці має різні причини. Цей стан часто є результатом місцевих факторів, таких як травми і пошкодження слизової оболонки носа. Можуть бути і системні причини: інфекційні захворювання і патології серцево-судинної системи. Іноді, особливо у дітей, кров з носових ходів з'являється без видимої причини.

причини кровотечі

Чому вранці йде кров з носа у дорослого (та й у дитини), знають не всі. Найбільш часті причини такого стану - це місцевий забій і висихання слизової оболонки. Рідше - серйозні захворювання, такі як порушення згортання крові або рак.

Кровотеча з носа може мати різну вираженість - від витоку по краплях до серйозного крововиливу. Більшість (80-90%) останніх відбувається з судинних сплетінь передньонижні частини носа, так як ці ділянки слизової оболонки дуже рясно васкуляризовані і, крім того, тонкі і чутливі до ударів. Цей тип кровотечі несильний, і його вдається зупинити, стискаючи обидва крила носа протягом 10 хвилин або поставивши в носові отвори ватний тампон.

Менш поширеними, але більш серйозними є кровотечі, які мають свій початок в задній частині перегородки, розташованої над кісткою Лемешева або збоку по відношенню до вушної раковини. Цей тип крововиливи буває важко зупинити, а найчастіше потрібна госпіталізація пацієнта.

Коли вранці йде кров з носових ходів, причини такого стану можуть бути наступними:

• артеріальна гіпертензія;
• інфекційні захворювання, що проходять з високою температурою;
• гемофілія, тромбоцитопенія;
• викривлення носової перегородки, забій області носа;
• фізичне навантаження;
• атеросклероз (особливо у дорослих пацієнтів);
• ряд інших захворювань (пухлини, запальні процеси слизової оболонки, чужорідні тіла і т. д.).

поділ причин

Є зовнішні причини, т. Е. Кров з носових шляхів може бути викликана зовнішніми ушкодженнями носа або голови, особливо у маленьких дітей. Також політ на літаку і дайвінг, які пов'язані зі зміною атмосферного тиску, впливають на появу даного стану.

Місцеві причини носової крововиливи вранці:

• сухий нежить, викликаний хімічними і термічними ушкодженнями;
• надмірне використання препаратів, які сушать слизову оболонку;
• сухе повітря;
• рак, що розвивається в області носа і в його придаткових пазухах;
• запалення слизової оболонки бактеріальної і вірусної етіології;
• поліпи;
• фіброз слизової оболонки.

Загальні причини крові з носових шляхів при пробудженні:

• захворювання серцево-судинної системи: атеросклероз, артеріальна гіпертензія, яка трапляється в основному в осіб старшого віку;
• інфекційні патології, в тому числі грип і кір;
• захворювання нирок і печінки (викликають збільшення тиску крові, зміни в судинній стіні);
• вагітність;
• прийом певних препаратів, що розріджують кров, наприклад аспірин;
• цукровий діабет;
• порушення згортання крові (недолік вітаміну К);
• недолік вітаміну C - руйнує стінки дрібних судин;
• тече кров з носа і під час менструації.

Якщо пішла кров з носа, необхідно визначити причину. Коли часто йде кров з носа, слід звернутися до отоларинголога. Лікар проведе з пацієнтом бесіду, в ході якої дізнається:

• як часто йде кров з носових шляхів;
• вік пацієнта;
• загальний стан;
• в яких ситуаціях з'являється кров з носа;
• чи є хронічні захворювання;
• які препарати приймає пацієнт.

Після отримання інформації лікар приступає до ларингологічний дослідженню, в ході якого може оцінити, як виглядає ніс (важливо, наприклад, після травми). Спеціаліст за допомогою оглядового скла Гартмана оглядає порожнину носа, а дістатися до його глибинних областей допомагає так зване оглядове вікно.

Крім класичного огляду, виконується дослідження з боку глотки за допомогою плоских дзеркал. В ході цієї процедури лікар оглядає гирлі носової порожнини. Іншим видом діагностики є дослідження вручну, в ході якого доктор за допомогою вказівного пальця оцінює наявність у пацієнта вузликів. Якщо вони присутні, хворий направляється на візуальне обстеження для подальшої діагностики, найчастіше це комп'ютерна томографія або магнітний резонанс.

Якщо після проведення всіх досліджень і перевірки лікаря ніяких носових патологічних змін не виникає, хворий направляється на консультацію з терапевтом, щоб знайти інші причини.

Перша допомога

Припинення невеликого кровотечі:

• голову пацієнта нахилити вперед, щоб кров витікала назовні, а не була проковтну їм;
• прикласти холодний компрес на перенісся;
• притиснути пальцями крила носа до носової перегородки.

Пацієнтам з кровотечами з носових ходів, триваючими щоранку довше, ніж 20 хвилин, необхідна допомога лікаря. Під час транспортування в медичний заклад часто застосовується катетер Фолея. Наповнений повітряну кульку, що знаходиться на кінці приладу, вводиться в носоглотку для того, щоб зупинити кров. Також проводиться передня або задня тампонада (це залежить від місця кровотечі). Однак перш ніж дійде до цього, отоларинголог вводить пацієнтові знеболюючі та Протинабрякові засоби. Іноді лікарі приймають спробу закриття місцевого кровотечі за допомогою електричного струму або нітрату. Тампонада задня використовується на термін близько 2-4 днів. Негативним наслідком цієї процедури може бути закупорка гирла придаткових пазух носа.

Кровотеча з носових ходів у дитини

Найчастіше, якщо йде кров з носа у дитини. причиною може бути точка Кіссельбаха, т. е. зосередження кровоносних судин, розташованих в передній ділянці носової перегородки. Через простого пошкодження слизової оболонки (наприклад, через травму, колупання пальцем, введення чужорідного тіла) може піти кров з носа у дитини. Стан здатне супроводжуватися високою температурою, нежиттю і синуситом (в цьому випадку спостерігається гіперемія слизової оболонки).

Батькам, у дітей яких є схильності до кровотеч з носа, потрібно пам'ятати про заборону подачі їм саліцилатів в якості жарознижуючих засобів (Аспірин). Ці препарати знижують згортання крові і самі по собі можуть викликати кровотечі з носа.

Що стосується першої допомоги, то ніколи не кладіть дитину (або дорослого) плазом на спину. По-перше, це полегшує приплив крові в пошкоджені судини і підсилює кровотечу. По-друге, пацієнт задихається кров'ю, яка стікає йому в горло.

Людина повинна сидіти, а ще краще - стояти. Мокрою холодною серветкою потрібно утримувати ніс дитини 2-3 хвилини. Пригнічення вказівним і великим пальцем має бути дуже сильним, незважаючи на протести малюка. Іноді таку процедуру необхідно повторити кілька разів.

Але в будь-якому випадку повторювані ранкові кровотечі з носових шляхів у дитини є показанням до того, що потрібно йти до лікаря. Як правило, він призначає дослідження на згортання крові і консультацію отоларинголога. Часто проводять припікання точки Кіссельбаха за допомогою трихлороцтової кислоти або нітрату срібла. У рідкісних випадках потрібна незначна операційна процедура (відшарування слизової оболонки або видалення її частини).