Кришталик - будова, функції, захворювання кришталика
У нормі кришталик прозорий, завдяки що входять до його складу спеціальним білкам Кристалін. Він має тонку таку ж прозору капсулу - кришталикових мішок. По колу до цього мішку кріпляться волокна ціннових зв'язок від циліарного тіла. Зв'язки фіксують положення кришталика і змінюють, в разі потреби, кривизну поверхні. Зв'язковий кришталикових апарат забезпечує нерухомість положення органу на зорової осі, забезпечуючи тим самим ясний зір.
До складу кришталика входить ядро і кортикальні шари навколо цього ядра - кортекс. У молодих, кришталик має досить м'яку, драглисту консистенцію, що полегшує натяг зв'язок циліарного тіла при акомодації.
Деякі вроджені захворювання кришталика роблять його положення в оці неправильним через слабкість або недосконалості зв'язкового апарату, крім того ними можуть бути обумовлені локальні вроджені помутніння ядра або кортекса, які здатні знижувати гостроту зору.
Симптоми ураження кришталика
Вікове уповільнення обміну речовин, що стосується і внутрішньоочних структур, призводить до зміни оптичних властивостей кришталика. Він починає ущільнюватися і втрачати свою прозорість. Видимі при цьому зображення, можуть втратити колишню контрастність і навіть колір. З'являється відчуття розглядання предметів «через целофанову плівку», не проходить навіть в окулярах. При розвитку більш виражених помутнінь зір значно знижується.
Притаманні катаракті помутніння можуть локалізуватися в ядрі і корі кришталика, а також безпосередньо під капсулою. Залежно від місця розташування помутнінь, зір знижується в більшій чи меншій мірі, відбувається це швидше або повільніше.
Вікові помутніння кришталика розвиваються досить повільно, протягом місяців і навіть років. Тому люди іноді довго не помічають погіршення зору на одному оці. Для виявлення катаракти в домашніх умовах існує нехитрий тест: погляньте на білий і чистий аркуш паперу спочатку одним оком, потім іншим, якщо в якийсь момент він здався вам жовтуватим і тьмяним, значить існує ймовірність розвитку катаракти. Крім того, при катаракті з'являються ореоли навколо джерела світла, при погляді на нього. Люди помічають, що бачать добре лише при яскравому освітленні.
Нерідко помутніння кришталика викликані не віковими змінами обміну речовин, а тривалим запальним процесом в середовищах ока (хронічно поточний іридоцикліт), а також тривалим прийомом таблеток або застосуванням крапель, зі стероїдними гормонами. Крім того, багатьма дослідженнями підтверджено, що наявність глаукоми. робить помутніння кришталика більш швидким і відбувається це значно частіше.
Причиною помутніння кришталика може стати і тупа травма ока і / або ураження зв'язкового апарату.
діагностика
Діагностичні заходи стану і роботи кришталика, а також його зв'язкового апарату включають перевірку гостроти зору і біомікроскопію переднього відрізка. При цьому, лікар оцінює розмір і будова кришталика, визначає ступінь його прозорості, проводить перевірку наявності та розташування помутнінь, здатних знижувати гостроту зору. Нерідко, для деталізації досліджень потрібне розширення зіниці. Так як, при певній локалізації помутнінь, розширення зіниці, призводить до поліпшення зору, адже діафрагма починає пропускати світло крізь прозорі ділянки кришталика.
Зрідка товщий в діаметрі або довгий кришталик так тісно прилягає до райдужної оболонки або цилиарному тілу, що звужує кут передньої камери, через який в око відбувається основний відтік наявної рідини. Подібний стан - головна причина виникнення глаукоми (вузькокутової або закритокутовій). Для оцінки взаєморозташування кришталика і циліарного тіла, а також райдужки. повинні виконуватися ультразвукова біомікроскропія або когерентна томографія переднього відрізка ока.
Таким чином, при підозрі на ураження кришталика діагностичні обстеження включають:
- Візуальне дослідження в світлі, що проходить.
- Біомікроскопію - огляд зі щілинною лампою.
- Гоніоскопію - візуальне дослідження кута передньої камери зі щілинною лампою за допомогою Гоніоскопія.
- Ультразвукову діагностику, включаючи і ультразвукову біомікроскопію.
- Оптичну когерентну томографію переднього відрізка ока.
- Пахіметрія передньої камери з оцінкою глибини камери.
- Тонографію. для детального виявлення кількості вироблення і відтоку водянистої вологи.
хвороби кришталика
- Катаракта.
- Аномалії розвитку кришталика (колобома кришталика, лентіконус, лентіглобус, афакия).
- Травматичні ектопії кришталика (сублюксація, люксація).
Лікування захворювань кришталика
Для лікування захворювань кришталика зазвичай вибирають хірургічні методи.
Безліч крапель, пропонованих аптечною мережею, покликаних зупинити помутніння кришталика не можуть повернути його первісну прозорість або гарантувати припинення подальшого помутніння. Тільки операція видалення катаракти (каламутного кришталика) з заміною його на інтраокулярну лінзу, вважається процедурою з повним одужанням.
Видалення катаракти може бути проведено декількома способами: від екстракапсулярної екстракції, при якій накладають на рогівку шви, до факоемульсифікації. при якій виконують мінімальні самогерметизуючі розрізи. Вибір методу видалення, багато в чому залежить від ступеня зрілості катаракти (щільності помутнінь), стану зв'язкового апарату і, найголовніше, від кваліфікаційного досвіду офтальмохірурга.