Кріпосне охорону здоров’я навіщо москвичів просять терміново прикріпитися до поліклініки МедНовини

Фото з сайту spravki-v-moskve.ru

Ніяких неприємних наслідків для тих, хто до нового року цього вибору не зробить, бути не повинно, обіцяють в міському департаменті охорони здоров'я. За «не визначилися» зберігається право «на отримання безкоштовної медичної допомоги в обраній раніше медичної організації». Ніяких наказів про перепрікрепленіі пацієнтів департамент не випускав, але в поліклініках йде впорядкування електронної бази пацієнтів. «В даний час проводиться вивірка достовірності та стабільності даних регістра застрахованих осіб, у зв'язку з чим, громадянину пропонується написати (підтвердити) заяву про вибір медичної організації», - відповіли Медновости в департаменті.

Логіка чиновників така: в наступному році поліклініки переходять на подушне фінансування, при якому гроші з міського фонду ОМС виділяються рівно на ту кількість населення, яке за цією поліклінікою закріплено. За кожного прикріпленого пацієнта, незалежно від того, скільки разів він звернувся і з якими проблемами, в поліклініку раз на рік надійде фіксована сума грошей. А щоб в поліклініках не було «мертвих душ», потрібне документальне підтвердження існування пацієнтів.

Якщо пацієнт приходить за допомогою в поліклініку, його не складно прикріпити. Проблеми виникають, якщо він туди не звертається. Мабуть, тому право громадян на вибір медорганізаціі і перетворилося в «обов'язок». З питанням про те, яке відношення має перехід на подушне фінансування поліклінік до самих пацієнтам, МедНовости звернулися в Московський міський фонд ОМС.

«Бюджет Московського міського фонду обов'язкового медичного страхування складається з кількості застрахованих громадян і середнього подушного нормативу фінансування, так званого« подушевіка », - пояснила радник директора Фонду Юлія Булавському. - Це означає, що пацієнт, прикріплений до поліклініки, довіряє їй своє здоров'я і приносить свій «подушевік» з якого складається, фінансування поліклініки. Куди підуть гроші в кінцевому підсумку, вирішує сам пацієнт ».

Згідно із законом кожен пацієнт має право на вибір медорганізаціі, але при цьому він повинен проявляти свідомість і вчасно заявити про свій вибір, вважають у Фонді ОМС. «Організація медичної допомоги в поліклініках громадянам здійснюється за територіально-дільничного принципу. Поліклініка несе відповідальність за прикріплене населення. Люди змінюють місце проживання і не виконують одну з небагатьох обов'язків - проінформувати свою страхову компанію про це, вважаючи, що це відбувається само собою », - каже Булавському. Тим же, хто не збирається міняти свою поліклініку, представник Фонду порадила «закріпити своє законне право», написавши відповідну заяву при черговому відвідуванні.

Приписка громадян до медустанов за місцем проживання перетворює страхову медицину в «крепостническую», вважає президент Національного агентства з безпеки пацієнтів і незалежної медичної експертизи Олексій Старченко. Сам по собі страховий принцип передбачає, що пацієнт може звернутися за допомогою в будь-який медичний заклад і до будь-якого лікаря, а страхова компанія за це заплатить. І при цьому не потрібно законодавчого закріплення права на вибір клініки.

На думку сістемоаналітіка, доцента МЕСІ Сергія Любкіна, страхування і подушне фінансування взагалі взаємовиключні поняття. «На таке фінансування раніше перейшли школи, - нагадує експерт. - Але там мова не йде ні про яке страхування - існує один тариф і одна освітня послуга, яку отримують всі без винятку учні. Фактична відмова від страхових принципів лише підтверджує неодноразово висловлюване медиками думку про безглуздість фонду ОМС, вся роль якого звелася до фінансового посередництва між медичними установами та державою. З самого початку страхові компанії ніяк не уявляли і не захищали інтереси пацієнтів, а тепер вони взагалі перестають оплачувати страхові випадки, за якими громадяни звертаються в поліклініки ».

Оформити документальне прикріплення до поліклініки треба. Це дозволить пацієнту записуватися на прийом до лікаря через інтернет, а медустанові отримувати за нього «подушевік». Для внесення даних про пацієнта в електронну базу потрібні: паспорт, СНІЛС (інформації про який в поліклініці немає) і страховий поліс ОМС (зараз йде заміна полісів, і в реєстратурі можуть бути застарілі дані). Для дітей - свідоцтво про народження і поліс.

Але бігти в поліклініку прямо зараз не обов'язково. Оформити прикріплення можна в будь-який час, це автоматично зроблять в реєстратурі при черговому відвідуванні. Треба тільки мати на увазі, що до тих пір, поки в поліклініці не заведені електронна карта, записатися на прийом можна тільки з'явившись особисто з усіма перерахованими вище документами.

Перехід на подушне фінансування стосується медустанов всієї країни. І в регіонах, з різним ступенем активності, йде процес прикріплення до поліклінік. Зокрема, в Підмосков'ї при зверненні в реєстратуру з пацієнтів вимагають ті ж самі СНІЛС, паспорт і поліс, дані яких заносяться в комп'ютер. Дільничні терапевти і педіатри просять пацієнтів передати сусідам і родичам прохання прийти в поліклініку і оформити електронну карту. А в деяких містах області медсестри з поліклінік уже самі обходять свої ділянки і роздають людям анкети для прикріплення.