Кріодеструкція і криохирургия що це таке

1. Як діє холод? 2. Особливості застосування в онкології 3. Показання до застосування кріохірургії 4. Як проводиться втручання 5. Ефективність застосування методу

У всьому світі спостерігається зростання частоти онкологічних захворювань. Доброякісні і злоякісні новоутворення головного мозку, в даний час зустрічаються часто у всіх вікових групах, тому розробка нових методів діагностики та лікування пухлин є пріоритетним напрямком розвитку медицини. Кріохірургіясчітается перспективним методом боротьби з раком. Так називається локальний вплив холодом на пухлину, яка знищує ракові клітини або запобігає їх утворення.

Чому екстремальних температур може допомогти пацієнтові перемогти таке страшне захворювання, як рак? Який механізм дії холоду на пухлину?

Як діє холод?

Кріодеструкціятканей проходить в кілька етапів:

1. При утворенні льоду клітина втрачає воду, а концентрація електролітів в ній значно зростає.
2. Внаслідок цього мембрана клітини втрачає свої захисні функції, відбувається її заморожування і пошкодження зсередини внутрішньоклітинними кристалами льоду.

Таким чином, при впливі холоду жива клітина перетворюється в лід, тобто стає твердою, нефункціональної, і гине.

Ці процеси проходять на клітинному рівні. На тканинному рівні при впливі холоду припиняється мікроциркуляція, розвивається ішемія з подальшим некрозом злоякісної тканини. Заморожені і відмирають клітини викликають імунологічну відповідь організму, посилюється також і місцевий імунітет. Зупиняється розподіл атипових клітин, ріст пухлини припиняється.

Особливості застосування в онкології

Тканина пухлин більш стійка до холоду, ніж здорова. Повторне заморожування і розморожування знищує більше ракових клітин, ніж одноразова процедура. Тому онкологи для підвищення ефективності втручання швидке заморожування з різким зниженням температури і поступовим оттаиванием використовують кілька разів.

Метод впливу вкрай низьких температур на патологічні вогнища в нервової тканини частіше застосовується в комплексі з іншими способами терапії, але може бути і основним. Це залежить від гістологічного варіанту освіти, занедбаності процесу і стану пацієнта.

Метод кріодеструкції має наступні «плюси» боротьби з пухлинами:

• знищуються глибоко розташовані осередки хвороби;
• є можливість локального впливу в заданому малому обсязі;
• мало травмуються навколишні тканини, так як операційні інструменти є тонкими і компактними;
• утворюється вогнище асептичного некрозу не викликає запалення оточуючих здорових тканин;
• рефлекторний судинний спазм мінімізує крововтрату в ході операції;
• холод надає антисептичну дію;
• тканини після впливу гояться швидко, без освіти рубцевої сполучної тканини;
• в ході оперативного втручання контролюється обсяг руйнується вогнища патології;
• запобігає метастазування за рахунок запобігання дисемінації ракових клітин.

Показання до застосування кріохірургії

Низька температура може застосовуватися як радикальний метод лікування, якщо операція по звичайній методиці з якихось причин протипоказана. У деяких випадках застосування впливу дуже низьких температур (до -190 градусів) виявляється ефективніше традиційних методів. Використання кріохірургії часто буває необхідним при неоперабельних пухлинах, як єдиний спосіб полегшити стан пацієнта.

Кріохірургіческійметод застосовується в нейрохірургії при наступних випадках:

• розташування пухлини в глибоких підкіркових структурах, області турецького сідла, асоціативних і проекційних кіркових зонах;
• наявність множинних метастазів;
• поверхневий (корковий) осередок стійкого патологічного збудження, що сприяє розвитку епілептичного статусу або частих судомних нападів, резистентних до лікування;
• необхідність видалення фрагментів пухлини, що залишилися після традиційного хірургічного втручання;
• похилий вік пацієнта;
• наявність супутніх хвороб.

Як проводиться втручання

Використовуються спеціальні апарати: зонди і аплікатори. Кріозонда мають тонкі наконечники, які забезпечують локальне вплив на патологічний осередок. Вони з'єднані з автономним або стаціонарним резервуаром, що містить рідину, що охолоджує. Найчастіше застосовується рідкий азот, закис азоту, інертні гази - аргон, гелій. Також криохирургия може проводитися за допомогою кріоаплікаторів, які поміщають на поверхню вогнища. У нейрохірургії вони використовуються рідко.

Хід операції, глибину введення зонду, тривалість його перебування в тканинах нейрохірурги контролюють за допомогою магнітно-резонансної томографії в «реальному часі»

Варіанти застосування кріохірургії при мозкових новоутвореннях:

1. Кріодеструкція рідким азотомнеоперабельних гліом, розташованих в глибинних мозкових структурах. При цьому за допомогою спеціального приладу, введеного через отвір, просвердлений в кістках черепа, пухлина заморожують. Відбувається її частковий некроз. Повного видалення новообразованійдостічь складно, так як чітких меж із здоровими тканинами злоякісні гліоми не мають;
2. Повне видалення доброкачественнихузлових гліом і пухлин оболонок мозку проводиться після їх заморожування. Також за допомогою кріопрібора проводиться радикальне видалення заморожених кістознихобразованій.

Іноді доводиться видаляти тільки центральну частину новоутворення. При цьому онкологи розраховують на реактивний вторинний некроз його периферичних відділів через заморожування

Рідкий азот використовується в боротьбі з опухольюгіпофіза. Канюля вводиться трансназально і проводиться локальне заморожування аденоми.

Ефективність застосування методу

Леченіеопухолей гіпофіза за допомогою кріометодік зупиняє прогресування акромегалії, зменшує прояви нецукрового діабету, покращує зір.

При кріохірургії навіть неоперабельних пухлин іншої локалізації вдається зменшити болісні головні болі, що супроводжуються блювотою, запаморочення та інші загальномозкові симптоми. Нерідко спостерігається нормалізація чутливої ​​і рухової сфер, поліпшується координація рухів.

При паркінсонізмі та інших екстрапірамідних захворюваннях втручання з використанням низьких температур допомагає на тривалий час позбутися від тремтіння, високого м'язового тонусу, що значно покращує самопочуття пацієнта.

Використання кріохірургії в лікуванні захворювань мозку дозволяє пацієнтам швидше відновитися, реабілітація проходить значно легше, ускладнення спостерігаються рідко. Такі супутні симптоми багатьох хвороб ЦНС, як депресія, погіршення пам'яті, початкові ознаки деменції, після своєчасного застосування кріохірургії, нерідко мають зворотний розвиток.

Кріохірургія в онкології є перспективним сучасним способом боротьби з раком, доброякісними новоутвореннями, епілепсію, паркінсонізм і іншими вогнищевими об'ємними процесами, локалізованими в головному мозку. Щоб отримати максимальний позитивний ефект від втручання, необхідно своєчасно звернутися до фахівців при появі насторожуючих скарг, пройти повне обстеження і виконувати всі рекомендації лікаря.

Оцініть цю статтю:

Всього голосів: 3