Коронарний стент звичайний і з лікарським покриттям

Установка стентів в місця звуження судин стала справжнім проривом в серцево-судинної хірургії в 80-х роках. Люди, які страждають на атеросклероз або перенесли інфаркт міокарда. завдяки встановленим стентам можуть вести повноцінне життя.

Щорічно у всьому світі встановлюється понад 2 млн коронарних стентів, з них понад 1 млн - пацієнтам в США. В Європі лідируючі позиції за кількістю встановлених стентів займає Німеччина.

Що таке коронарний стент і для чого він потрібен?

Стент - це каркас у вигляді сітки з медичної сталі або спеціального пластику, який вводиться в артерію і встановлюється в вузьких місцях судини тим самим розсовуючи його для кращого кровообігу. Процедура установки такого каркаса називається стентування.

Стенти бувають різних конструкцій і типів. Залежно від ураженої судини і існуючих патологій, лікар індивідуально підбирає пацієнтові тип, вид і конструкцію каркаса.

Стенти можуть бути виготовлені з:

• циліндричних трубок, їх називають тубулярна;
• окремих ланок, звуться кільцеві;
• дроту, так звані дротові;
• у вигляді плетеної сітки - сітчасті.

За методом установки стенти бувають саморозширювальні або розширюються за допомогою спеціальних балонів.

Види коронарних стентів:

• Біорозчинність стенти на основі молочної кислоти з ліками. Такі стенти відмінно виконують свої функції протягом 1,5 років, а потім самораспадающейся. При цьому посудина не втрачає своїх властивостей і не звужується. Крім того, такі стенти виключають утворення тромбів або закупорки судин.

Всі стенти, незалежно від їх видів і типів, повинні володіти певними характеристиками:

1. Еластичною конструкцією, яка здатна проходити звивисті ділянки судин.
2. Биосовместимостью (не викликати запалення, відторгнення, некрозу, алергії).
3. Мати прийнятний профіль конструкції і високу розширюваність.
4. Перешкоджати утворенню тромбів і визуализироваться при рентгенологічному обстеженні.

Коронарні стенти, за винятком біорозчинність, встановлюються довічно, тому правильний вибір каркаса для судин - запорука гарного самопочуття і мінімізація супутніх ускладнень.

Випадки коли рекомендується використання стента з лекаственним покриттям

Такі захворювання як цукровий діабет провокують важкі варіанти ураження судин, через які підвищується ризик розвитку рестенозу, тобто повторного звуження судин вже всередині встановленого стента. У подібних випадках рекомендується застосовувати стенти зі спеціальним лікарським покриттям, яке локально діє на уражену ділянку судини.

Необхідно мати на увазі, що при використанні стентів з лікарським покриттям, вимоги до антитромбоцитарної лікарської терапії після стентування набагато жорсткіше, а курс прийому препаратів, наприклад Плавіксу - клопідогрель 75 мг. більш тривалий (12 місяців) - поки не закінчиться виділення ліки з поверхні стента. При недотриманні цих умов, створюється загроза небезпечних ускладнень, пов'язаних з розвитком тромбів.

Установка лікарських стентів обмежується при наявності такої хвороби, як виразка шлунка, саме через необхідність тривалого прийому антитромбоцитарних препаратів. Крім того, лікарські стенти не встановлюють, якщо спостерігається непереносимість антитромбоцитарних препаратів, необхідність в операціях протягом року після встановлення стента, або незгоду пацієнта на тривалий прийом профілактичних препаратів для запобігання розвитку тромбозів.