Контрольна залозиста гіперплазія ендометрію

Борисова Тетяна Іванівна, 40 років.

Основний: Железистая гіперплазія ендометрію. Інтерстиційна міома матки.

Скарги при надходженні:

При надходженні хвора пред'являла скарги на мажучі кров'янисті виділення протягом двох місяців. На момент курації скарг не пред'являла.

Хворий себе вважає з 12. 11. 04, коли вперше з'явилися мажучі кров'янисті виділення. Самостійно не лікувалася. Звернулася до лікаря в ЦРЛ, де 03. 12. 04 було вироблено вишкрібання порожнини матки. Після отримання результатів гістології (локалізована форма залізистої гіперплазії ендометрія, слизова цервікального каналу з фіброзом строми полипоидного типу) була спрямована на консультацію гінеколога в 1РКБ р Хмельніцкійа, де і була госпіталізована. За час перебування в стаціонарі відзначає значне поліпшення.

1. Порушення менструальної функції (з'явилися мажучі кров'янисті виділення з 12. 11. 04)

2. Вишкрібання порожнини матки від 03. 12. 04 р (локалізована форма залізистої гіперплазії ендометрія, слизова цервікального каналу з фіброзом строми полипоидного типу).

X. Клінічний діагноз.

1. Скарг на мажучі кров'янисті виділення протягом двох місяців.

2. Розвитку захворювання Хворий себе вважає з 12. 11. 04, коли вперше з'явилися мажучі кров'янисті виділення. Самостійно не лікувалася. Звернулася до лікаря в ЦРЛ, де 03. 12. 04 було вироблено вишкрібання порожнини матки. Після отримання результатів гістології (локалізована форма залізистої гіперплазії ендометрія, слизова цервікального каналу з фіброзом строми полипоидного типу) була спрямована на консультацію гінеколога в 1РКБ р Хмельніцкійа, де і була госпіталізована. За час перебування в стаціонарі відзначає поліпшення.

3. Даних анамнезу: 12. 11. 04 вперше з'явилися мажучі кров'янисті виділення, постійні, без запаху.

4. Об'єктивних даних: Шкірні покриви бліді.

5. Внутрішнього дослідження: Тіло матка в anteversio, збільшено до 5 тижнів вагітності, щільна, рухома, малочутлива при пальпації і зміщення. Виділення кров'янисті, помірні, темні.

6. Лабораторних методів дослідження: мазок II ступеня чистоти.

7. Даних УЗД: Тел матки визначається в звичайному положенні, довжина 82 мм (> N), товщина 51 мм (> N), ширина 58 мм (N). Форма звичайна. Структура міометрія змінена: по передній стінці ближче до дна інтерстиціальний вузол 1,5 см. Ендометрій товщиною 14 мм, неоднорідний. Контури ендометрію ...

1. Загальні відомості про хворого.

а. скарги при вступі.

б. розвиток захворювання.

4. об'єктивної дослідження.

5. Підсумок патологічних даних.

6. Попередній діагноз.

7. План обстеження.

8. Дані лабораторно-інструментальних методів обстеження.

9. Диференціальний діагноз.

10. Клінічний діагноз.

11. Етіологія і патогенез.