констатація смерті

Основи сестринської справи
практичний посібник

Стан, в якому знаходиться пацієнт між життям і смертю, називається термінальним (пат. Terminate - кінцевий). Воно включає 3 стадії. У предагональному стані свідомість пацієнта ще збережено, але воно поплутано, артеріальний тиск поступово знижується, пульс різко частішає і стає ниткоподібним, дихання частішає і поглиблюється, шкірні покриви бліднуть. Предагональное стан при багатьох хронічних захворюваннях може тривати протягом декількох годин і закінчується розвитком термінальної паузи (короткочасне припинення дихання), що триває від 5-10 с до 3-4 хв і сменяющейся агональну періодом. При розвитку у паціенга термінального стану лікар інформує про це його родичів.

У стані агонії (грец. Agonia - боротьба) спочатку відзначається деяке підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, іноді навіть відновлення свідомості (нетривалий, на кілька хвилин). Слідом за цим удаваним поліпшенням свідомості різко падає артеріальний тиск (до 10-20 мм рт. Ст.), Серцеві скорочення урежаются (до 20-40 в хв), дихання стає нерівномірним, поверхневим, з рідкісними, короткими і глибокими дихальними рухами і, нарешті, зовсім припиняється, свідомість згасає. Відбуваються мимовільні сечовипускання і дефекація. Зіниці розширюються, зникає рогівковий рефлекс. Спостерігаються загальні тонічні судоми, температура тіла знижується на 1-2 ° С. Тривалість агонального періоду у пацієнтів, які помирають від хронічних захворювань, може бути кілька годин, після чого розвивається клінічна смерть. Ознаки клінічної смерті - відсутність реакції зіниць на світло, дихання, пульсу на сонної артерії, свідомості, АТ дорівнює нулю (рис. 16.1).

Мал. 16.1. Визначення ознак клінічної смерті

Тривалість цього періоду 5-6 хв (в цей короткий період ще можливе відновлення життєво важливих функцій за допомогою реанімаційних заходів). При різкому порушенні життєво важливих функцій сестра повинна негайно викликати лікаря. При раптовому настанні у пацієнта клінічної смерті в лікувальному закладі сестра посилає когось за лікарем і починає реанімаційні заходи. Слідом за періодом клінічної смерті розвиваються незворотні зміни, характерні для біологічної смерті. при якій відновлення функцій різних органів досягти не вдається. Краще не залишати близьких наодинці з вмираючим або померлим. Медична сестра повинна бути готова надати їм психологічну підтримку, посадити, дати води.

Ознаки клінічної смерті:

• відсутність пульсу на сонній артерії;
• артеріальний тиск дорівнює нулю;
• відсутність дихання;
• немає реакції зіниць на світло (зіниці не звужуються);
• відсутність свідомості.

Ознаки біологічної смерті:

• помутніння рогівки, розм'якшення очного яблука;
• зниження температури тіла до температури навколишнього середовища;
• трупні плями;
• трупне задубіння.

Наступ біологічної смерті (в лікувальній установі, вдома, на вулиці і т. П.) Констатує лікар. Після того, як лікар зареєстрував факт смерті в «Медичній карті стаціонарного хворого» (в умовах стаціонарного лікувального закладу), слід здійснити так званий посмертний догляд.

Залежно від приналежності померлого до тієї чи іншої релігії посмертний догляд значно відрізняється.

Так, якщо померлий сповідував іслам, сестринського персоналу слід надягати рукавички, виконуючи посмертні процедури. Потрібно повернути голову померлого вправо до того, як настане трупне задубіння.

Сім'я померлого іудея зазвичай висловлює бажання бути присутнім в момент настання смерті їхнього родича.