Компресійний синдром хребта - синдроми та лікування
Здавлювання нервових корінців спинного мозку призводить до компресійного синдрому
Корінцевий (компресійний) синдром - один з найпоширеніших неврологічних синдромів, який проявляє себе, як ряд симптомів, причиною появи яких є здавлювання нервових корінців спинного мозку (спинномозкових нервів). При цьому біль може з'явитися абсолютно в різних місцях, вона далеко не завжди «прив'язана» до хребта.
У деяких випадках цей синдром проявляє себе болем в області шлунку або серця, імітуючи (іноді - досить точно) зовсім інші захворювання. Тому спроби самостійного визначення причини появи болю часто виявляються безуспішними, а правильний діагноз може поставити тільки кваліфікований фахівець.
Чому з'являється цей синдром?
Основною причиною цього синдрому є остеохондроз і його наслідки
Якщо перераховувати інші «популярні» причини появи болю, то серед них можна виділити грижу міжхребцевого диска (хоча це теж наслідок остеохондрозу), компресійні переломи хребців. які відбуваються при остеопорозі. спондилоартроз. спондилолістез. розвиток пухлин, зміщення тіл хребців, інфекційні ураження хребців в результаті розвитку туберкульозу і остеомієліту. а також здавлювання нервових закінчень остеофітами (що, звичайно, також стає наслідком остеохондрозу).
Процес розвитку синдрому залежить від конкретного захворювання, але давайте розберемося, що відбувається в найпоширенішому випадку - при остеохондрозі і подальшої міжхребцевої грижі.
Причин появи такого больового синдрому може бути дуже багато, але найбільш поширеною є остеохондроз і його наслідки.
Як розвивається корінцевий синдром?
Як правило, компресійний синдром ніколи не з'являється просто так. Не можна забувати, що це не самостійне захворювання, а просто больовий синдром, який став наслідком розвитку хвороби. Розвитку синдрому зазвичай передує досить тривалий дегенеративний процес, як, наприклад, відбувається в разі остеохондрозу. Саме через таких процесів в результаті відбувається защемлення нервового корінця, що і служить причиною появи больового синдрому.
Так, наприклад, одна з поширених причин - міжхребцева грижа. Процес її утворення триває не один день, це досить тривалий процес, причиною якого стає порушення обміну речовин в області хребта. Коли міжхребцевий диск не отримує всіх потрібних йому речовин (а в цьому випадку проблема ускладнюється ще й тим, що в диску немає своїх кровоносних судин, поживні речовини він отримує за допомогою дифузії, що надійно, але досить повільно), він починає поступово втрачати свої властивості.
Сидяча робота і малорухливий спосіб життя рано чи пізно приведуть до цього захворювання
В першу чергу страждає ядро диска, яке перестає виконувати роль амортизатора. Потім починає «здавати позиції» зовнішня оболонка диска, на ній починають з'являтися тріщини. При цьому навантаження на диск не зменшується (найчастіше вона навіть збільшується - порушення обміну речовин часто пов'язані з ожирінням і набором ваги). Через це ядро диска починає буквально «довбати» стінки, з часом спрацьовує принцип «відбійного молотка», оболонка диска піддається і утворюється протрузія - невелика опуклість на диску, яка є першим етапом освіти повноцінної грижі.
Чи не складно уявити, що відбувається в подальшому - через деякий час оболонка диска не витримує навантаження і розривається, а ядро виходить назовні. Це, власне, і є міжхребцева грижа, яку іноді називають також «випаданням диска». Саме ця речовина ядра диска, вихлюпнувшись за його межі починає тиснути на нервові корінці, що і стає причиною появи больового синдрому.
Звичайно, компресійний синдром хребта розвивається не тільки через грижі (можливі варіанти ми описали вище), але суть скрізь приблизно однакова - знаходиться щось (остеофіт. Пухлина), що починає тиснути на нервові корінці. Або ж (як при компресійному переломі) зменшується простір між хребцями, що також призводить до компресії нервових закінчень.
Як проявляє себе компресійний синдром?
Лікар при діагностиці намагається спиратися на результати досліджень. Так, звичайно для виявлення причин розвитку синдрому досить рентгенографії хребта в двох проекціях - передній і бічний. А найоптимальнішим варіантом є магнітно-резонансна томографія. яка дозволяє отримати найбільш повну картину. Але при цьому часто лікар ще під час опитування пацієнта вже розуміє, з чим йому доведеться мати справу, оскільки при постановці діагнозу значна увага приділяється саме клінічними симптомами.
Так, найбільш характерна ознака корінцевого синдрому - поширення больових відчуттів по ходу здавлювати нерва. При цьому больові відчуття найчастіше супроводжуються неврологічними порушеннями різної тяжкості. Також варто відзначити, що поява проблеми в кожному конкретному відділі хребта має свої досить характерні симптоми.
Характерною ознакою корінцевого синдрому являється поширення больових відчуттів по ходу здавлювати нерва
Наприклад, здавлювання нервового корінця в шийному відділі хребта не завжди відбивається саме болем в шиї. Зате досить часто спостерігається біль в межлопаточной області. в області серця і шлунка. При цьому больові відчуття досить успішно імітують болі при стенокардії і при виразковій хворобі. Але якщо лікаря не так вже й складно визначити, що це не справжня стенокардія (тиск і пульс в нормі, біль постійна, а не приступообразная), то імітацію «виразкової хвороби» розкусити значно складніше.
У грудному відділі хребта рідко відбувається компресія нервових корінців, але вже якщо вона з'явилася, то часто вона «відгукується» появою міжреберної невралгії. Цей больовий синдром за силою больових відчуттів практично не поступається нирковим колік, при цьому лікується досить важко.
З попереком, в якій найчастіше і з'являється корінцевий синдром, також пов'язано досить багато неприємних варіантів розвитку подій. Мало того, що біль часто «віддає» в ноги, практично позбавляючи людину рухливості, при важких станах може статися навіть порушення роботи внутрішніх органів малого таза. Якщо ж лікування не почати вчасно, то порушення можуть стати хронічними.
Як лікують цей больовий синдром?
Сам по собі питання звучить трохи парадоксально, адже лікування больового синдрому в принципі немає сенсу, потрібно усувати його причину. Це і є головним завданням лікаря, з якою, через незнання, ніколи не погоджуються пацієнти, які вважають, що головне - позбутися від болю, це і є одужання з їх точки зору.
Насправді ж позбутися від болю не так вже й складно. Саме з цією метою лікар, як правило, виписує відразу ряд препаратів, які ефективно знімають больовий синдром.
Що ж це за ліки? Як правило, за основу беруться нестероїдні протизапальні препарати. Вони досить швидко і ефективно знімають запальний процес, завдяки чому біль відступає. Але у них є істотний недолік - ряд вкрай неприємних побічних ефектів, які не кращим чином позначаються на роботі шлунково-кишкового тракту.
Нестероїдні протизапальні препарати швидко і ефективно знімають запальний процес
Ситуація ускладнюється тим, що прийом таких препаратів повинен бути тривалим, щоб дати організму можливість адаптуватися до нових умов, «пристосуватися». Але чим більше часу проходить, тим значніше вплив побічних ефектів. Тому зазвичай лікарі призначають подібні препарати в таких дозах, які будуть досить ефективні, але при цьому не завдадуть шкоди організму людини.
Крім нестероїдних протизапальних препаратів застосовуються звичайні знеболюючі речовини. Тут ситуація ускладнюється тим, що часто пацієнти не розуміють, що відсутність болю не означає одужання. В результаті людина починає активніше рухатися і навантажувати хребет, що тільки погіршує ситуацію.
При сильних болях використовують блокаду ураженої ділянки
Саме тому використання знеболюючих препаратів намагаються обмежувати. Хоча в деяких ситуаціях їх застосування не тільки виправдано, але й необхідно. Наприклад, іноді при сильних болях виконуються медичні «блокади» - уражену ділянку «обколюють» знеболюючим препаратом, завдяки чому больовий синдром можна усунути відразу на кілька тижнів. Але при цьому важливо розуміти, що це не лікування.
За необхідності можуть призначатися і інші препарати, наприклад - міорелаксанти. Їх завдання - зняти болючий спазм м'язів (хоча це і є своєрідною захисною реакцією організму).
Саме ж лікування починається пізніше, коли біль відступає. Слід розуміти, що більшість захворювань хребта носять хронічно характер, тому позбутися їх повністю неможливо, а значить, біль може повернутися в будь-який момент. Тому лікар намагається зробити все, щоб уникнути подібних рецидивів. А для цього необхідно не так багато - поліпшити стан м'язового корсету спини і нормалізувати обмін речовин в області хребта.
Лікувальна гімнастика поліпшити стан м'язового корсету спини і нормалізує обмін речовин в області хребта
З другим завданням покликані впоратися фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування та дієти, а ось з першої може допомогти тільки лікувальна фізкультура. Спроби застосування корсетів і бандажів ні до чого доброго не приводять - м'язи тільки слабшають без навантаження.
Самі по собі вправи комплексів лікувальної гімнастики не надто складні на перший погляд. Але виконувати їх набагато складніше, ніж здається, оскільки вони зачіпають саме ті м'язи спини, які ослаблені після хвороби. З іншого боку, зараз з'явилися і більш сучасні методи зміцнення м'язового корсету, наприклад - кінезітерапія Бубновського.
На закінчення всього вищесказаного хочеться повторити, що не можна легковажно ставитися до появи больових відчуттів в області спини, тим більше не варто намагатися поставити собі діагноз самостійно. Компресійний синдром - проблема досить поширена, але вона вимагає індивідуального підходу і високої кваліфікації лікаря.
До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали: