Комп’ютерна томографія товстого
Комп'ютерна томографія товстого кишечника - КТ колонографія - віртуальна колоноскопія
Що таке КТ колоноскопія?
Комп'ютерна томографія (КТ) - неінвазивне дослідження, яке дозволяє лікарям зазирнути "всередину тіла" пацієнта.
Томограф (спеціальний рентгенівський апарат) отримує велику кількість зображень (т.зв. зрізів), який обробляються комп'ютером і виводяться на екран монітора або на принтер.
Комп'ютерна томографія дозволяє отримати якісне зображення багатьох внутрішніх органів, кісток і кровоносних судин.
Віртуальна колоноскопія - особливий вид комп'ютерної томографії, при якій досліджується товста кишки (colon - по латині). Звичайна колоноскопія (не віртуальну) - це ендоскопічний метод діагностики, при якому ендоскоп вводиться в кишку безпосередньо.
Показання до віртуальної колоноскопії
Основне показання до проведення віртуальної колоноскопії - скринінг (пошук) поліпів та інших утворень товстої кишки.
Поліпи є доброякісні пухлини, що виростають із внутрішньої слизової оболонки кишки. Деякі поліпи в процесі росту стають злоякісними.
Мета скринінгове віртуальної колоноскопії - виявлення поліпів на ранній стадії, щоб видалити їх до розвитку раку.
Більшість фахівців рекомендують проводити колоноскопію всім особам старше 50 років з періодичністю 1 раз в 7-10 років. Пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку раку товстої кишки віртуальну колоноскопію потрібно проводити 1 раз в 5 років. До факторів ризику відносяться:
поліпи товстої кишки у найближчих родичів
рак товстої кишки у найближчих родичів
кров в стільці (таким пацієнтам дослідження потрібно проводити відразу)
Підготовка до віртуальної колоноскопії
До дослідження кишка повинна бути очищена від вмісту. Для цього пацієнт повинен прийняти спеціальну проносне (напр. Фортранс) - лікар, який проводить процедуру пояснить, як його приймати. Іноді замість прийому проносного ставлять клізми, зазвичай одну клізму ставлять ввечері напередодні дослідження, другу - вранці, за кілька годин до нього.
За день до дослідження потрібно дотримуватися дієти - виключити з раціону тверду їжу і приймати тільки рідини (компот, чай, соки).
Жінки повинні попередити лікаря, який проводить віртуальної колоноскопію, про можливу вагітність до початку прийому проносного.
Всі пацієнти з хронічними захворюваннями серця, печінки і нирок повинні попередити лікаря, який проводить віртуальну колоноскопію, про наявність цих захворювань до початку прийому проносного.
Як вже було сказано, комп'ютерна томографія використовує рентгенівські промені. Різні органи і тканини пропускають рентгенівські промені в різному ступені.
При звичайній рентгенографії рентгенівський промінь проходить крізь тіло пацієнта і залишає зображення на рентгенівській плівці. Чим непрозоріше для рентгена тканина, тим світліше вона виглядає - кістки на рентгенівському знімку білі, м'які тканини - сірі, а тканини, що містять повітря (легені) - чорні.
Комп'ютерна томографія - При КТ рентгенівський апарат обертається навколо пацієнта по спіралі в величезному "бублику" і робить знімки з різних кутів. Минулі через тіло пацієнта рентгенівські промені уловлюються датчиком, і отриманий сигнал обробляється комп'ютером.
Один оборот навколо пацієнта називається "зріз" - сама процедура отримання зображення нагадує пошарове розрізання батона хліба на шматки.
Комп'ютерна томографія на сучасних томографах виконується дуже швидко - за кілька хвилин. Крім того, сучасні спіральні томографи часто мають не один датчик, а багато - до 64 спіралей, при цьому швидкість і якість сканування зростає.
При КТ колонографія томограф генерує 3Д модель органів черевної порожнини і малого таза, при цьому лікар-томографіст може пересувати зображення "всередині кишки" (як при звичайній колоноскопії, коли всередині кишки рухається ендоскоп) тому КТ колонографія часто називають "віртуальної колоноскопією".
Комп'ютерна томографія товстого кишечника - віртуальна колоноскопія з точки зору пацієнта
Пацієнт лягає на діагностичну кушетку, яка в'їжджає всередину "бублика" томографа.
У пряму кишку пацієнта вводиться маленька трубочка на глибину близько 5 см. Через цю трубку в пряму кишку подається невелика кількість повітря - це потрібно для поліпшення якості зображення і розправлення кишки.
Після цього кушетка вдвигается в сканер. Пацієнта час від часу просять затримати дихання. Зазвичай спочатку пацієнт лежить на животі, а потім його просять перевернутися на спину, іноді - навпаки.
Вся процедура займає близько 15 хвилин.
Болі віртуальна колоноскопія не заподіює, може бути невеликий дискомфорт від роздуття прямої кишки повітрям.
Як правило, опис знімків займає близько 30 хвилин.
Переваги та недоліки віртуальної колоноскопії
Переваги віртуальної колоноскопії
Віртуальна колоноскопія є неізвазівним методом діагностики.
Ризик перфорування товстої кишки при віртуальної колоноскопії у багато разів менше, ніж при звичайній.
Віртуальна колоноскопія особливо показана тим хворим, для яких звичайна колоноскопія може бути небезпечна (пацієнти з порушенням згортання крові, важка дихальна недостатність і ін.)
Віртуальна колоноскопія набагато легше переноситься, в порівнянні зі звичайною. Седації при віртуальної колоноскопії не потрібно.
Віртуальна колоноскопія дозволяє оглянути інші органи черевної порожнини і малого таза.
Вартість віртуальної колоноскопії зазвичай менше, ніж вартість звичайної колоноскопії.
Недоліки віртуальної колоноскопії
Є невеликий ризик пошкодження або навіть перфорації кишки при роздутті її повітрям.
При віртуальної колоноскопії використовується рентгенівське випромінювання. Доза радіації - близько 5 mSv, тобто стільки, скільки звичайна людина отримує від фонової радіації за 20 місяців.
Віртуальна колоноскопія протипоказана вагітним.
Віртуальну колоноскопію технічно важко виконати пацієнтам з вираженим ожирінням.
На відміну від звичайної, віртуальна колоноскопія - чисто діагностична процедура. При виявленні поліпів, потрібне проведення звичайної колоноскопії для їх видалення за допомогою ендоскопа.
За матеріалами American College of Gastroenterology