комбінований наркоз

Швидко приспати пацієнта перед операцією допомагає початкова стадія анестезії - вступний наркоз або індукція. Для його проведення хворому вводять спеціальні лікарські засоби. Препарати розслаблюють м'язи мускулатури, повністю усувають больові відчуття, і оперований засинає.

Анестезія та її види

Забезпечити нормальний хід хірургічної операції, допомогти доктору провести її, підтримати життя хворого і захистити його - такі завдання стоять перед анестезіологом.

Анестезія буває місцева, провідникова і загальна. Якщо виникає необхідність, то можуть використовуватися не одна, а дві методики. Наприклад, місцева і загальна. Така форма носить назву поєднана анестезія.

Місцева проводиться безпосередньо самим хірургом, тобто цей вид анестезії не потребує втручання іншого фахівця. Лікар, який проводить хірургічне втручання, вводить під шкіру знеболюючий препарат. Місце введення стає нечутливим до болю через кілька хвилин. Після того, як лікарська процедура закінчиться, ліки виведеться з організму. Напевно, кожна людина стикався з таким явищем, наприклад, під час лікування зуба. У загальній анестезії немає протипоказань, окрім алергії на використовуваний знеболюючий засіб.

Провідникова анестезія застосовує ті ж знеболюючі засоби. Тільки вводяться вони в нервовий стовбур або в спинний мозок. Такий метод використовується в тому випадку, якщо треба приспати не весь організм, а тільки його частину. Ту, на якій належить провести оперативне втручання.

Загальна анестезія (наркоз) відноситься до самого сильнодіючого обезболиванию. Цей вид розвивається з кожним роком все більше. Різноманітні технічні засоби приходять на допомогу анестезіології. Використовуючи їх, вдається відстежити стан пацієнта під час операції. Крім цього, апаратура допомагає забезпечити хворому відповідне дихання, кровообіг, усуває больові прояви, розслаблює м'язи.

Загальна анестезія виконується різними методами. Іноді вона буває комбінованої, тобто використовується два або три методу одночасно.

Про наркозі докладніше

Наркоз, або загальна анестезія. за своєю суттю є штучно викликаним сном. Досягається такий стан за допомогою спеціальних медичних засобів - анестетиків. Свідомість хворого відключається, забезпечується повне знеболення в ході проведення операції, м'язи пацієнта розслаблюються.

Наркоз буває декількох видів:

Масковий. Використовується рідко, так як погано переноситься хворими. Через спеціальну маску анестетик подається в дихальні органи пацієнта.
Ендотрахеальний. Це вид загальної анестезії більш підходить пацієнтам, так як при ньому забезпечується на постійній основі легенева вентиляція.
Інгаляційний. Анестетик в стані пара потрапляє в дихання хворого, а потім в його кров.
Внутрішньовенний. Хороший тим, що пацієнт швидко засинає. Але мінус його - короткочасне дію, тому для тривалих операцій не підходить.
Комбінований наркоз. Використовується не один метод, а одразу кілька. Наприклад, інгаляція і внутрішньовенна ін'єкція. До цього типу належить і застосування в якості анестетика кількох препаратів.

До наркозу іноді застосовують ще й таке поняття - багатокомпонентна анестезія. Тобто це кома, викликана медикаментами, але при цьому керована фахівцями.

вступна анестезія;
підтримання наркозу;
виведення зі стану наркозу.

Всі ці етапи досить серйозні і вимагають від лікаря і хворого злагоджених дій. Але вступний наркоз - найвідповідальніший і небезпечний період всієї анестезії.

Вступна анестезія

На цьому етапі вводяться лікарські препарати за допомогою інгаляцій, внутрішньовенними або внутрім'язовими ін'єкціями, ректально.

Найбільш поширений метод - внутрішньовенні вливання. Дітям намагаються застосовувати ингаляционную або ректальну.

Які препарати використовувати - вибирає лікар, але спирається на те, щоб не принести хворому зайвих страждань. Одне ліки фахівці можуть поєднувати з іншим, тобто застосовується одночасно кілька препаратів. Якщо немає протипоказань, то перевага той анестетик, який діє максимально швидко.

Ідеального кошти для наркозу не створено досі. Тому анестезіолог має право застосовувати те, що дасть менше побічних ефектів. Обов'язково враховуються індивідуальні особливості організму хворого. Тому перед операцією лікар проводить бесіду з пацієнтом, щоб виключити всі небажані явища. В результаті вибирається збалансована методика.

На початковому етапі наркозу анестетики вводяться повільно. Обов'язково контролюється стан пацієнта за допомогою різних засобів. Виключається різний шум, на хворого ніщо не повинно діяти дратівливо. Деякі лікарі вважають за краще музичне супровід ходу операції. Але це викликає сумніви у багатьох їхніх колег.

Тільки після настання повної анестезії пацієнта лікар починає все хворобливі процедури: катетеризацию, накладення різних датчиків та інше.

Внутрішньом'язова анестезія, як і ректальна, відрізняється від внутрішньовенної тим, що вона починає діяти уповільнено. Дози ліків при них набагато більше.

Вступний наркоз небезпечний тим, що дуже часті рефлекторні ускладнень. Також у хворих іноді порушується прохідність дихальних шляхів (спазми, блювання). Ці негативні прояви даного етапу в подальшому позначаються не тільки на всьому протязі анестезії, а й на стані пацієнта в період після операції.

Коли закінчується вступна частина анестезії, перевіряється: чи не потрапили гази в шлунок. Якщо це відбувається, то вводиться шлунковий зонд. Якщо проведена операція дає сильна кровотеча, то в сечовий міхур поміщається катетер, з його допомогою спостерігають за обсягом сечі.

В ході операції лікар перевіряє больові відчуття пацієнта. Один з дієвих способів - пощипування вуха. Якщо зіниці пацієнта не розширюються, то це означає, що анестезія достатня.

Препарати, які використовуються при вступному наркозі

Для внутрішньовенного наркозу часто використовуються барбітурати. Переваги цих коштів полягають в наступному:

засинання протягом досить швидкого часу;
відсутність у пацієнта неприємних відчуттів;
невеликий період часу дії наркотичної речовини;
управління лікарем глибини стану наркозу.

Але у них є і недоліки. В першу чергу, у барбітуратів немає антидотів. Буває і так, що у хворого спостерігається ларингоспазм.

З цієї групи засобів найчастіше використовуються гексенал і тіопентал натрію. Перший викликає такий стан сну, яке схоже на фізіологічний сон. Але якщо вводити засіб швидкими темпами, то у пацієнта можлива зупинка дихання. При використанні другого препарату сон настає набагато швидше, але і дія його більш токсична.

Наступний засіб, що застосовується при наркозі, сомбревін. Цей наркотичний засіб використовується для короткочасних операцій. Іноді спостерігаються проблеми з диханням і серцем, але вони самостійно зникають. Ще одним препаратом для наркозу є стероїдна група. При її використанні сон триває до 20 хвилин. Чи не впливає на дихання або серце.

При вступному наркозі іноді використовується кілька різних засобів, тобто хворому проводиться комбінована анестезія. Підбираючи препарати, лікар намагається забезпечити хворому не тільки відсутність болю під час операції, але і їх щадне дію на весь організм.