Комбінована антигіпертензивна терапія сучасний стан, коропів ю

Підвищення рівня артеріального тиску (АТ) є результатом складної взаємодії генетичних факторів і факторів навколишнього середовища, що веде до активації і / або придушення систем регуляції артеріального тиску. Складність механізмів, що забезпечують контроль АТ, про яку вперше заговорив Ірвін Пейдж (Irvine Page), істотно впливає на відмінності в індивідуальній чутливості до антигіпертензивної терапії [1]. Величезне число варіантів артеріальної гіпертензії (АГ) робить практично неможливим, за малим винятком, визначення конкретного варіанту підвищення артеріального тиску в повсякденній практиці лікаря, який приймає рішення про вибір лікування.

Із застосуванням комбінації іАПФ і діуретика був здійснений проект ЕПІГРАФ під егідою Всеукраїнського наукового товариства кардіологів. Цей проект складався з двох багатоцентрових досліджень - ЕПІГРАФ-1 і ЕПІГРАФ-2. Даний проект цінний тим, що він сприяв створенню нефіксованим комбінації Ензікс ( «Штада»), що містить два препарати в одному блістері - еналаприл (іАПФ) і индапамид (діуретик), що дозволяє при необхідності змінювати їх дозування і співвіднести час прийому до циркадного ритму АТ , мати 2 препарату в одній упаковці, а не користуватися двома окремими. Препарат випускається в трьох формах: Ензікс - 10 мг еналаприлу та 2,5 мг індапаміду; Ензікс Дуо - 10 мг еналаприлу та 2,5 мг індапаміду + 10 мг еналаприлу; Ензікс Дуо форте - 20 мг еналаприлу та 2,5 мг індапаміду + 20 мг еналаприлу. Різні дозування дозволяють коригувати терапію в залежності від ступеня тяжкості і ризику АГ, переносимості лікарських препаратів.
У дослідженні, проведеному на Україні, вивчався вплив тривалої терапії нефіксованим комбінацією еналаприлу та індапаміду в 1 блістері (Ензікс, Ензікс Дуо) на добовий профіль АТ та параметри ремоделювання ЛШ, його систолічну і діастолічну функцію, а також якість життя пацієнтів зі стабільною АГ. Результати дослідження показали, що у хворих АГ тривалий прийом комбінації еналаприлу та індапаміду (Ензікс, Ензікс Дуо) значно покращує показники величини і швидкості ранкового підйому АТ і позитивно впливає на варіабельність АТ. Також отримані дані свідчили про те, що тривалий прийом нефіксованим комбінації еналаприлу та індапаміду в 1 блістері (Ензікс, Ензікс Дуо) надає чіткий антигіпертензивний ефект, призводить до зворотного розвитку ремоделювання ЛШ і поліпшенню його діастолічної функції, підвищення якості життя поряд з хорошим профілем безпеки і переносимості.