Колапс трахеї, інфовет

Колапс трахеї характеризується С-образно сплющеними хрящовими трахеального кільцями і розвитком вільної надлишкової дорсальній трахеальной мембрани, з подальшим звуженням трахеї та обструкцією.

Хронічна прогресуюча хвороба, яка трапляється переважно у собак дрібних порід (йоркширський тер'єр, карликовий шпіц, той-тер'єр, чихуахуа і ін.). Вроджена форма може проявитися вже у молодих собак. Припускають, що вроджений колапс трахеї пов'язаний зі зменшенням гликопротеинов і глікозаміногліканів в хрящі трахеальних кілець. Ці та інші зміни призводять

до зменшення жорсткості трахеальні кілець - під час дихання вони спадаються або одна зі стінок трахеї провисає в її просвіт. Крім того, що трахея втрачає свою форму, зміни відбуваються і всередині неї. Колапс трахеї призводить до її хронічного запалення, через це відбуваються зміни в епітелії - спеціальної захисній оболонці, що вистилає трахею; зменшується кількість війчастих клітин (вони відповідальні за очищення трахеї), і збільшується вироблення густого слизу. Ці зміни сприяють погіршенню дихання і посилення кашлю.

Компресія може роками бути присутніми без симптомів і виявитися випадково на рентгенограмі або при проведенні ендоскопії. Таким чином, симптоми даного захворювання можуть проявитися в будь-який момент. Різні сприяють чинники, такі як трахеобронхит, підвищений опір диханню в верхніх дихальних шляхах, ожиріння і недостатність мітрального клапана, сприяють прояву симптомів.

Нападоподібний, сухий кашель, який легко викликається збудженням, натягуванням повідка або пальпацією трахеї. У важких випадках між нападами кашлю спостерігається стридор (свистяче дихання), а також задишка ціаноз, іноді напади задухи і колапс. При шийному колапсі трахеї має місце переважно інспіраторна задишка; при колапсі всередині грудної клітини внаслідок підвищеного транстрахеобронхіального тиску під час видиху має місце переважно експіраторнаязадишка, іноді буває додатково чути хлопок від зіткнення стінок трахеї один з одним.

ставлять на підставі рентгенівських знімків і трахеоскопии. Рентген роблять в латеральної проекції в потрібній фазі, при шийному колапсі - на фазі видиху, при інтраторакальних колапсі - на фазі вдиху.

Трахеоскопія - це ендоскопічне дослідження, яке полягає в тому, що тварині під наркозом вводиться в трахею спеціальний прилад - ендоскоп. Він дозволяє розглянути трахею зсередини на всьому її протязі, оцінити стан її слизової оболонки, оцінити рух трахеї під час дихального циклу. Трахеоскопія вважається «золотим стандартом» і використовується для підтвердження діагнозу. При трахеоскопии видно сплющений просвіт трахеї і провисання дорсальній мембрани трахеї.

У міру звуження просвіту виділяють 4 ступеня колапсу трахеї

Зсув мембрани 25%

Зсув мембрани 50%

Зсув мембрани 75%

Повне закриття просвіту трахеї

Колапс трахеї лікують -терапевтичне методами, хірургічним виправленням, а також за допомогою інтра- і екстра-порожнинних протезів (в залежності від ступеня колапсу). Терапевтичне лікування в поєднанні з програмою схуднення в загальному випадку використовують для лікування неважких випадків колапсу. Застосовують протикашльові засоби, бронхолітики, антибіотики широкого спектру дії (при підозрі на трахеобронхит), іноді показані секретолітичні і відхаркувальні засоби.

Описані хірургічні методи лікування включають формування складок дорсальної трахеальной мембрани, розсічення кільцевого хряща трахеї і внутріпросветную / внешнепросветную стабілізацію кільцями з поліпропілену або сітки з нікелідтітана. Всі хірургічні методики застосовуються в тих випадках, коли виявляється неефективним терапевтичне лікування або при наявності великій мірі колапсу.

Незважаючи на відомий успіх внешнепросветной стабілізації, цей спосіб вимагає відкритої хірургії. Хоча внешнепросветний протез може бути застосований до цервікальному колапсу трахеї, він не може бути застосований до внутрішньо грудний колапсу, який зазвичай зустрічається у собак. Недавні дослідження з'ясували, що у внутріпросветних стентів є переваги перед внешнепросветним протезом.

Внутріпросветную реставрацію трахеї за допомогою саморозширювальні стента з нітінолу (сплав титану і нікелю) почали використовувати недавно. Цей протез був спочатку спроектований для захисту трахеальной порожнини від пухлин, що стискають трахею, або для розширення пошкоджених артерій і жовчних проток у людей. Оскільки нитинол є гнучким і пружним і має фізичні властивості, подібні трахеальному хряща, то більшість саморозширювальні стентів виготовляють з цього сплаву. Після розгортання стента в трахеальной порожнини, він поступово пристосовується до розміру порожнини трахеї. Переваги цієї процедури в порівнянні з хірургічної стабілізацією -складаються в тому, що вона є атравматичного, не вимагає інтенсивної терапії після імплантації і займає всього 5 - 10 хвилин, в залежності від практичної навички.

Зліва - Рентгенівський знімок до постановки стента
У центрі - Рентгенівський знімок після постановки стента
Праворуч - Стент в трахеї після постановки