Клітковинні простору голови, шиї та шляхи поширення інфекції

Правильна діагностика і успішне лікування гнійних захворювань голови неможливо без хорошого знання клітинних просторів цій галузі і шляхів розповсюдження запальних процесів.

Абсцеси і флегмони особи розвиваються в результаті поширення збудників інфекцій з некротизованої пульпи зуба, з навколозубних запальних вогнищ при періодонтит, пародонтозі, а також як ускладнення периостита і остеомієліту щелеп. Одонтогенні абсцеси і флегмони частіше розвиваються в міжм'язової і межфасціальной клітковині в ділянках, безпосередньо прилеглих до верхньої і нижньої щелеп. Повідомлення клітинних просторів один з одним здійснюється або по ходу клітковини, що оточує судини і нерви, або безпосереднього переходу клітковини одного простору в інше.

Клітковинні простору щічної ділянки

В щічній ділянці виділяють міжм'язові клетчаточние простору, мають клінічне значення внаслідок розвиваються тут флегмон.

1. Перше клетчаточное простір обмежений шкірою і щічної м'язом. У ньому розташовуються лицьова артерія, лицьова вена, жирове тіло щоки, а в верхнезадней кутку - передня частина протоки привушної слинної залози.

2. міжм'язового простір щоки повідомляється з клітковиною собачої ямки (ця клітковина розташована навколо м'язи піднімає кут рота) через щілину між великою і виличної щечной м'язами і виличної кісткою. Щілина виконана жирової клітковиною: через неї проходить лицьова вена, а іноді і лицьова артерія.

Вище і наперед клітковина міжм'язового простору щоки і собачої ямки через щілини між великою і малою скуластими м'язами, а також між малої виличної і м'язом, що піднімає верхню губу, пов'язана з подглазничной клітковиною.

3. підочноямковим клітковина розташована під круговим м'язом ока і клітковиною бічній поверхні носа.

4. Жирове тіло щоки (грудку Біша) - связующе ланка між клітковиною щічної області і клітковиною скроневої, підскроневої і крилопіднебінної ямок. Жирове тіло щоки, покрите фасцією, з щічної області прямує вгору і лежить спочатку між жувальної м'язом зовні і щічної м'язом, а також підскроневої поверхнею верхньої щелепи всередині і спереду. Жирової відросток впроваджується в проміжок між жувальної та скроневої м'язами, а медіальніше скроневої м'язи безпосередньо переходить в жирову клітковину межкриловідного простору, відділяючись від неї лише тонкою власної фасцією. Проникнувши під скуловую кістка, жирове тіло щоки розташовується позаду скулового відростка верхньої щелепи і скроневої поверхні виличної кістки і наперед від скроневої м'язи, верхній своїй частиною іноді досягаючи рівня очної щілини. На цій ділянці від грудки Біша відходять два відростки: один іде назад по зовнішній поверхні скроневої м'язи, інший йде медіально, з'єднується з жировою клітковиною скронево-крилоподібного простору і самої внутрішньої своєю частиною проникає в крилонебную ямку. За клінічними спостереженнями В.Ф. Войно-Ясенецького відомо, що гній в першу чергу поширюється уздовж жирового тіла щоки, заповнюючи на своєму шляху все відділи. Таким чином, жирове тіло щоки пов'язує один з одним клітковину щічної ділянки, межкриловідное, вісочнокриловідное, Підапоневротична скроневе клетчаточние простору і клітковину крилопіднебінній ямки.