клініка поліомієліту

• Періоди паралітичного поліомієліту: 1) інкубаційний (7-21 день, у пацієнтів з імунодефіцитом - до 28 днів); 2) препаралітичній (1-6 днів); може бути відсутнім при понтинной і бульбарной формах. Інтоксикація (лихоманка, головний біль, адинамія, сонливість), катаральне запалення верхніх дихальних шляхів, діарея, блювота; 3) паралітичний (1-3 дні). Низький м'язовий тонус (гіпотонія), гіпо- або арефлексія уражених м'язів, швидко розвивається атрофія уражених м'язів; 4) відновний (до 2 років)
• Ознаки Непаралітична поліомієліту: а) абортивна форма (80-90% всіх випадків поліомієліту) у дітей раннього віку. Легкий перебіг без ураження ЦНС. Захворювання розвивається через 3-5 днів після контакту з невеликим підвищенням температури тіла, нездужанням, слабкістю, головним болем, блювотою, болем в горлі. Одужання відбувається через 24-72 год; б) ме-нінгеальная форма: симптоми менінгіту
• Ознаки паралітичного поліомієліту: а) раптова поява (протягом декількох годин) парезів і паралічів на тлі високої температури або вдень її зниження; б) асиметрична локалізація паралізованих м'язів; в) відсутність розладів шкірної чутливості над ураженими м'язами. Спинальная форма: ураження проксимальних відділів кінцівок, частіше ніг; в залежності від числа уражених сегментів спінальна форма може бути обмеженою (монопарез або моноплегии) ​​або поширеною. Понтінья форма розвивається при ізольованому ураженні ядра лицьового нерва. Повна або часткова втрата мімічних рухів на одній половині обличчя, лагофтальм, свисание кута рота. Порушень чутливості, сльозотечі з ока ураженої сторони не буває. Бульбарная форма (при ураженні ядер IX і X черепних нервів). Порушення ковтання: поперхивание, потрапляння рідкої їжі в ніс, неможливість проковтнути їжу і навіть слину (слинотеча). Порушення фонації: змащена мова, хворий говорить пошепки або хрипким голосом (ларингеальний параліч). Дихальні розлади: задишка, порушення ритму дихання аж до появи патологічних типів дихання, скупчення мокротиння в дихальних шляхах, що клекоче дихання (бульбарний параліч). Паралітична форма з перших днів протікає важко і нерідко з ускладненнями (пневмонія). Дихальна недостатність визначає тяжкість захворювання
• Постполіо-міелітіческім синдром: м'язова стомлюваність, фасцікуляціі і атрофії різних груп м'язів; спостерігають через багато років після паралітичної форми поліомієліту.

Вакциноасоційований поліомієліт - рідкісний варіант хвороби, пов'язаний з використанням живої вакцини (за даними ВООЗ, 1 випадок на 3,3 млн використаних доз). Початок захворювання на 4-30-й день після прийому (частіше 1-й дози) вакцини (при розвитку після контакту з вакцинованими - до 60 днів). Розвиток млявих парезів (рідко паралічів) без порушення чутливості з можливими залишковими явищами після закінчення 2 міс хвороби. Виділення тільки вакцинного (НЕ дикого) штаму вірусу поліомієліту.

Читайте також в цьому розділі:

Головна Госпіталізація в Москві в т.ч. пацієнтів з інших міст