Клініка і діагностика розладів сну

Основні симптоми розладів сну.
• Безсоння: типовим є страх і тривога перед втратою сну, роздуми, а також нав'язливе повернення до думок про недостатнє сні з побоюванням виникнення негативних наслідків
Наслідки: збій вегетативного біологічного ритму, втома і розбитість днем, зниження концентрації уваги і працездатності, а також дисфорическое настрій

• Гиперсомния характеризується вираженою сонливістю протягом дня і раптовими нападами сну

• Порушення ритму сну-неспання: зміна біологічного ритму з втратою нічного сну і гіперсомніей протягом дня

• Синдром неспокійних ніг (СБН): хропіння і денна втома Діагноз: індекс апное> 10 (фази апное / годинник - час сну)

Діагностичні критерії розладів сну

• Відповідно до критеріїв ВООЗ, мова про діагноз «безсоння» можна вести в тому випадку, якщо скарги тривають протягом 1 міс. і проблеми зі сном виникають не рідше 3 разів на тиждень, при цьому спостерігається погіршення самопочуття днем.
• Важливу роль грає дослідження пов'язаної зі сном ситуації, а також додаткове вивчення докладного общесоматического і психіатричного анамнезу, беручи до уваги можливість виявлення органічної патології і з огляду на ситуацію в особистому та професійному житті хворого
• Опитувальники, що стосуються сну, і щоденники сну служать для ідентифікації ушкоджують сон факторів і дають вказівки для гігієни сну і звичок
• Спеціальні дослідження, такі як полісомнографія, проводяться фахівцями в професійних лабораторіях і клініках по вивченню сну. Полісомнографія служить для отримання профілю сну і дає відомості про форму та ступеня тяжкості розладу, а також допомагає при плануванні лікування. Деякі розлади сну, викликані органічними причинами (наприклад, синдром короткочасної зупинки дихання під час сну і періодичні руху ніг), виявляються саме за допомогою сомнографіі

Основні показання для полісомнографії

• Важка безсоння, негативно відбивається на самопочутті днем
• Хронічна і резистентна до терапії безсоння
• Підозра на безсоння, викликану органічними причинами
• Безсоння як наслідок спеціальних розладів, таких як лунатизм або епілептичні припадки
• Невідповідності характеристик сну, даних самим пацієнтом і його партнером
• Підозра на помилкове сприйняття стану сну пацієнтом

Критерії для встановлення симптомів і анамнезу у пацієнтів, які страждають безсонням (Hajak і Riither)

1. Форма розлади сну.
• Розлад засипання
• Розлад безперервного сну (наприклад, короткочасні пробудження під час сну, проблеми заснути знову)
• Раннє ранкове пробудження
• Сон, що не приносить відпочинок

2. Симптоматика в період сну.
• Когнітивна і емоційна активність в нічний фазі (наприклад, кругообіг думок, роздуми, терзання)
• Супутні вегетативні симптоми (наприклад, напруженість, неспокій, серцебиття)
• Спеціальні симптоми (наприклад, порушення дихання, неспокій ніг, кошмарні сни, болю, напади страху)

3. Самопочуття протягом дня.
• Вігільность (наприклад, втома або денний сон)
• Активність і витривалість
• нездатність зосереджуватися, знижена працездатність
• Емоційний стан і загальне самопочуття

4. Властивості сну.
• Час, що проводиться в ліжку, і тривалість сну
• Регулярність періодів сну
• Характеристика структури вечірнього часу і звички, характерні для періоду засипання

5. Перебіг і тривалість розлади сну

6. Характеристика сну до появи захворювання

7. Попереднє лікування.
• Самолікування (наприклад, алкоголь, снодійне, наявне у вільному продажу, тобто без рецепта)
• Немедикаментозне лікування (наприклад, аутогенний тренінг)
• Снодійне
• Форма, час і дозування прийнятих медикаментів

8. Психіатричний і органічний анамнез і симптоматика

9. Спеціальні параметри впливу.
• Ситуація в особистому та професійному житті
• погіршується або поліпшують сон життєві обставини або манера поведінки
• Фізичні впливу навколишнього оточення

Діагностичне керівництво неорганічних розладів сну (диссомнии), згідно МКБ-10 і DSM-IV

Вивчення критеріїв, пов'язаних зі сном.
• Вид розлади сну (безсоння, гиперсомния, парасомніі)
• Ритм сну-неспання (тривалість, протягом, ритм розлади)
• Характерні особливості сну і життєві умови, що впливають на сон (звички, види активності у вечірній час, час, проведений в ліжку)
• Вплив оточення (обстановка в спальні, шум, температура)
• Попереднє лікування (медикаментозне, немедикаментозне)
• Скарги протягом періоду сну (страх, роздуми, збудження, неспокій, розлади дихання, кошмарні сни)
• Самопочуття протягом дня (концентрація, працездатність, життєва енергія, залишкова дія медикаментів)

Важливо.
• Депресії практично завжди пов'язані з розладами сну.
• Часто слід брати до уваги можливі фармакогенного причини появи розлади сну.