Клінічні рекомендації діагностика, лікування та профілактика цукрового діабету ii

8. Критерії ранньої діагностики.

Порушені глікемія натще і толерантність до глюкози об'єднуються поняттям «предиабет», так як є факторами ризику для СД і серцево-судинних захворювань. До факторів підвищеного ризику діабету слід також віднести і рівень глікозильованого гемо-

глобина 5,7-6,4% (В).

9. Класифікація ускладнень цукрового діабету.

Всі ускладнення діабету діляться на 2 великі групи:

1) гострі ускладнення (кетоацидотическая, гіперосмолярна, гіпоглікемічна, лактоацідотіческая коми)

2) хронічні (пізні) ослрожненія:

1. Мікросудинних ускладнення

2. МАКРОСУДИННИХ ускладнення

- ішемічна хвороба серця

- ішемічна хвороба мозку

- хронічні облітеруючі захворювання периферичних артерій

3. Діабетична нейропатія

- периферична (симетрична, асиметрична)

- автономна (кардіоваскулярна, гастроінтерстіціальная, урогенітальна і ін.)

10. Загальні принципи терапії в амбулаторних умовах.

Лікування СД включає наступні напрямки:

- Зміна способу життя (дієта, фізичні навантаження).

- Контроль факторів ризику (АГ, дисліпідемія, ХХН).

- навчання і самоконтроль

Основними цілями лікування ЦД є нормалізація вуглеводного обміну, зниження артеріального тиску і нормалізація рівня ліпідів крові.

Вибір індивідуальних цілей лікування залежить від віку пацієнта, очікуваної тривалості життя, наявності важких ускладнень і ризику тяжкої гіпоглікемії.

10.1. Алгоритм індивідуалізованого вибору цілей терапії по HbA1c *

10.4. Зміна способу життя.

Дієтотерапія - необхідна складова частина лікування ЦД 2 типу при будь-якому варіанті медикаментозної цукрознижувальної терапії (А)

- У пацієнтів з нормальною масою тіла обмеження калорій недоцільно.

- У пацієнтів на коротких інсуліни показаний контроль вмісту вуглеводів по системі хлібних одиниць.

- Припустимо помірне вживання некалорійних цукрозамінників

- Показані продукти, багаті рослинними волокнами (з цільного

зерна, овочі, зелень) і ненасиченими жирними кислотами (рослинні жири в невеликій кількості, риба) ..

- Обмежити прийом насичених жирів 13 ммоль / л фізичні навантаження не рекомендуються, а при рівні

Препарати сульфонілсечовини (СМ)

Стимуляція секреції інсуліну

Зниження продукції глюкози печінкою

Зниження інсулінорезистентності м'язової і жирової тканини

Тіазолідиндіони (глітазони) (ТЗД)

Зниження інсулінорезистентності м'язової і жирової тканини

Зниження продукції глюкози печінкою

Замедленіе всмоктування вуглеводів в кишечнику

Агоністи рецепторів глюкагоноподобного пептиду - 1

Глюкозозалежний стимуляція секреції інсуліну

Глюкозозавісімое зниження секреції глюкагону і зменшення продукції глюкози печінкою

Замедленіе спорожнення шлунка

Уменьшеніе споживання їжі

Інгібітори діпептіділпептідази-4 (гліптіни)

Глюкозозалежний стимуляція секреції інсуліну

Глюкозозавісімое придушення секреції глюкагону

Сніженіе продукції глюкози печінкою

Умеренное уповільнення спорожнення шлунка

Нераціональні комбінації цукрознижувальних препаратів:

- Два препарату СМ

-іДПП-4 (або аГПП-1) + глініди

-Інсулін короткої дії + іДПП-4, або аГПП-1, або глініди, або СМ

10.6. Стратифікація лікувальної тактики в залежності від вихідного HbA1c

темп зниження НbA1c> 0.5% за 6 міс. спостереження.

10.7.Інсулінотерапія при ЦД 2 типу

-у осіб з вперше виявленим ЦД 2 - при рівні HbA1c> 9% і наявності вираженої клінічної симптоматики декомпенсації;

-у осіб з анамнезом ЦД 2 - при відсутності досягнення індивідуальних цілей глікемічного контролю на комбінованої терапії

-максимально переносяться дозами інших цукрознижувальних препаратів;

-за наявності протипоказань до призначення або непереносимості інших цукрознижувальних препаратів;

-прі необхідності оперативного втручання, гострих інтеркурентних і загостреннях хронічних захворювань, що супроводжуються декомпенсацією вуглеводного обміну (можливий тимчасовий переклад на інсулінотерапію).

Загальні рекомендації по вибору режиму інсулінотерапії

При появі ознак хронічних ускладнень ЦД, приєднання супутніх захворювань, появі додаткових факторів ризику питання про частоту обстежень вирішується індивідуально.

Схожі документи:

) Укаїни ПРОЕКТ КЛІНІЧЕСКІЕРЕКОМЕНДАЦІІДІАГНОСТІКА. ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА гінгівіту у загальній ЛІКАРСЬКОЇ. від 3 до 6 років; цукровий діабет ; вагітність; дефіцит вітаміну C; депресії. не перевищує 1 мм - II ступінь - рухливість зуба в.

Укаїни ПРОЕКТ КЛІНІЧЕСКІЕРЕКОМЕНДАЦІІДіагностіка. ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ В. корекція артеріальної гіпертензії, сахарногодіабета. а також. блокаторів рецепторів ангіотензину II (БРА II); бета-блокаторів.

ПРОЕКТ КЛІНІЧЕСКІЕРЕКОМЕНДАЦІІ ВТОРИННА ПРОФІЛАКТИКА ІШЕМІЧНІЙ. Лабораторна діагностика Стандарти діагностікіЛеченіе Заходи профілактики Вірусний. HBsAg. II - триваюче. Декомпенсований сахарнийдіабет Декомпенсований цироз.

лікування. Клініческіерекомендаціі дозволяють застосувати в повсякденній клінічній. гіпокаліємія при сахарномдіабете. бронхіальна обструкція. атріовентрикулярнаблокада II -III ступеня. рекомендації з діагностики. лікуванню і профілактиці для.

Збірник методичних рекомендацій до практичних занять. ускладненнях, загальні принципи лікування і профілактікісахарногодіабета; - закони логічного. клінічної картини, принципів діагностики. лікування і профілактики. ст), сахарнийдіабетII типу.