Кластерний головний біль симптоми, причини, лікування

Кластерний головний біль є одним з найсильніших і неприємних відчуттів людського організму. Це обумовлено тим, що сильні напади з'являються раптово, і від них досить складно позбутися. Хворий відчуває дискомфорт, пробує різні способи, які дозволяють полегшити самопочуття. Тривалі і регулярні болі підштовхують на необдумані вчинки, аж до суїцидальних дій.

Симптоматика і причини захворювання

Основна частина пацієнтів характеризують кластерні головні болі періодичними нападами, які виникають без попереджувальних симптомів і тривають всього кілька хвилин (іноді до декількох годин). Зоною поразки є окологлазних область. Важливою особливістю прийнято вважати періодичність больових атак: в основному, вони з'являються в певний часовий проміжок і повторюються до 6-8 разів на день. Захворювання не характерно (але зустрічається) для дітей, так як перші болі можуть з'явитися тільки після статевого дозрівання.

Напади можуть носити епізодичний або хронічний характер. Епізодичні атаки виникають регулярно протягом короткого проміжку часу (від 7 днів до 1 року) з тривалими безболісними періодами. До хронічних болів слід віднести хворобливі атаки, між якими не проходить більше 1 місяця. Така форма набагато складніше піддається лікуванню.

Загальні симптоми кластерного головного болю:

відсутність «попереджувальних» ознак;
короткочасність і хворобливість нападів;
локалізація з одного боку;
поширення болю в скроневу, лобову і потиличну області;
поява закладеності носа;
підвищена сльозоточивість очей;
припухлість повік;
розширення зіниці;
підвищена збудливість і дратівливість;
почервоніння обличчя;
почастішання пульсу і серцебиття;
в деяких випадках нудота і блювота.

Дані ознаки мають деяку схожість з мігренню, яка заважає активній діяльності. Але ті, хто зазнали ту і іншу види болю, з легкістю відзначать відмінність між ними.

Цікавий факт: основне число людей, які страждають подібними симптомами, мають подібні фізіологічні параметри (міцне і мускулисте статура, світлі очі, груба шкіра, роздвоєне підборіддя, квадратообразная щелепу).

Чому вона з'являється

Причини ховаються в зміні звичного способу життя. Наприклад, при зміні графіка роботи, при авіаперельотах, підвищених фізичних та емоційних навантаженнях. На самопочуття людини впливають добові порушення: при збільшенні світлового дня пацієнти відчувають більш часті і сильні атаки.

Напад може бути викликаний вживанням алкоголю або деяких лікарських препаратів (гістамін, нітрогліцерин та інші), які викликають розширення кровоносних судин і запалення нервів, розташованих безпосередньо за оком. В результаті людина відчуває колючі або пульсуючі болі, точні причини яких досі невідомі.

Кластерний головний біль в деяких випадках є наслідком патології нервової системи і кровоносних судин, аномалії гіпоталамуса. Гіпоталамус бере участь в різних хімічних процесах в організмі: регуляція біологічних ритмів, вироблення серотоніну, норадреналіну, гормону стресу, мелатоніну, речовин для модуляції болю.

Фактори ризику

Кластерний головний біль вражає різні верстви населення. Але існує ряд факторів, які підвищують ризик виникнення неприємних відчуттів.

До них варто віднести:

пол - чоловіки страждають в 2-3 рази частіше, ніж жінки;
вік - в групі ризику чоловік після 40 років і жінки після 60 років, хоча зустрічається і у дітей;
спосіб життя - стресові ситуації, зловживання спиртними напоями та палінням, різка відмова від куріння;
спадковість;
наявність мігрені - різко підвищує ризик появи різних видів головних болів;
отримані травми голови;
розлади сну.

Діагностика кластерних атак

Поширеною помилкою самостійної діагностики є наявність мігренеподібних симптомів, при яких хворий намагається в домашніх умовах впоратися із захворюванням. Для постановки точного діагнозу необхідно вести власний щоденник, в якому зазначені такі показники: частота атак, характер, локалізація, тривалість та інтенсивність болю, додаткові симптоми, прийом лікарських препаратів, порушення в роботі організму, що полегшують стан заходи і т.д.

Далі проводиться повний медичний огляд голови, шиї, очей в неврологічному відділенні. Для виявлення змін перевіряються основні рефлекси, координація рухів і відчуття шляхом виконання ряду нескладних вправ. Спеціаліст може задавати питання, за допомогою чого перевіряє короткочасну пам'ять і роботу психічних функцій.

Діагностувати кластерні головні болі допомагає комп'ютерна або магнітно-резонансна томографії головного мозку. Отримані знімки вивчає досвідчений лікар, після чого визначає наявність аномалій, які можуть бути причинами неприємних нападів. Поряд з цими дослідження необхідно виключити інші види болю в голові і патологій в організмі, що дозволить призначити ефективне лікування.

Ефективне лікування кластерних болів

Кластерні головні болі у дорослих і дітей потребують грамотному управлінні, що дозволяє поліпшити самопочуття і зменшити інтенсивність атак. Ефективне лікування передбачає використання двох напрямків: гостра терапія в період гострого болю і профілактика для запобігання рецидивам.

Основні методи лікування:

кисневі інгаляції;
кортикостероїди;
протисудомні препарати;
релаксація;
зміна звичного способу життя;
відмова від шкідливих звичок;
хірургічне втручання - стимуляція мозку і нервів, блокування або видалення уражених нервів, чрезкожная різотомія, мікросудинна декомпресія.

Якщо виникла гостра кластерна головний біль, необхідно надати швидку допомогу для зняття нападу. Для збагачення головного мозку киснем проводиться оксигенотерапія. При вдиханні чистого кисню звужуються розширені судини (причини атак), що призводить до відновлення кровообігу.

Для лікування головного болю або мігрені застосовують тріптани, які ефективно зупиняють кластерні атаки і полегшують стан вже протягом 30-40 хвилин. Препарат використовують у вигляді ін'єкцій і назальних аерозолів. Прийом триптанов здійснюється строго за призначенням лікаря, так як мають побічні ефекти і протипоказання у вигляді ускладнень на роботу серцево-судинної системи і кровообіг в цілому.

Для швидкої блокування атаки використовують ерготамін в ін'єкціях, таблетках або у вигляді спрею. Даний препарат необхідно приймати з обережністю. Це обумовлено небезпечним взаємодією з деякими лікарськими засобами та різким звуження кровоносних судин.

Для самостійного припинення нападу доцільно в якості лікування застосовувати місцеві анестетики.

профілактика

Щоб запобігти появі або рецидив захворювання у дітей і дорослих, необхідно дотримуватися нескладні поради. Так як однієї з причин є порушення в роботі серцево-судинної системи, варто регулярно приймати ефективні блокатори кальцієвих каналів. Стандартні блокатори застосовують в якості додаткового лікування гіпертонії та інших захворювань серця. Курс становить не менше 2-3 тижнів з дотриманням дозування. Ні в якому разі не можна зловживати і різко припиняти прийом препаратів, що призведе до негативних наслідків.

Знизити ризик появи болів може літій, який також використовують для лікування кластерної болю в голові. Серед побічних ефектів варто відзначити появу нудоти, постійної спраги, тремтіння в руках, підвищення маси тіла.

Хороших результатів досягає прийом мелатоніновой добавок. Мелатонін або гормон мозку дозволяє регулювати роботу головного мозку, цикл сну і відпочинку, за рахунок чого запобігає появі кластерних атак.