Кластерна (пучкова) головний біль причини, лікування

1 Симптоми захворювання

Кластерний головний біль з'являється з певною періодичністю. Періоду загострення не передує якась закономірність. Рецидив не пов'язаний:

• з продуктами, які вживає потерпілий;
• з рівнем стресу і тривоги;
• з сезоном року, до часу доби;
• з атмосферним тиском, з погодними умовами;
• з вживанням алкоголю.

10-15% від усіх обстежених пацієнтів з кластерної головним болем не мають ремісій за весь період спостереження.

Всі інші входять в ремісію і виходять з неї самостійно, незалежно від лікування. Якщо при почався рецидив пацієнт вживає спиртне, то це запускає наступний напад протягом 5-15 хвилин. Якщо алкоголь вживається в період ремісії, такої реакції немає. Під час нападу є такі симптоми:

• біль в одній половині голови, за очним яблуком;
• за характером болюче відчуття сильне до непереносимості;
• напад починається раптово, немає ніякої можливості підготуватися;
• деякі пацієнти скаржаться на відчуття закладеності у вусі в тій частині голови, яка болить;
• на ураженій стороні голови з'являється сльозоточивість очі;
• розширюються зіниці, прикриваються повіки;
• частішає серцебиття;
• очей опухає, кон'юнктива червоніє;
• посилюється потовиділення і слиновиділення;
• в рідкісних випадках з'являється нудота;
• обличчя червоніє;
• виникає закладеність носа, виділяється слиз з носа;
• пацієнт уникає сонячного світла, різких звуків і запахів, так як від інтенсивних стимулів посилюється головний біль;
• виникає психомоторне занепокоєння, пацієнт ходить по кімнаті, безладно переміщається;
• під час нападу порушується процес мислення, є складнощі з концентрацією уваги, посилюється дратівливість, агресивність;
• тривалість нападу - від 15 до 80 хвилин;
• на добу можливо від 1 до 10 нападів.

Протягом життя біль може переміщатися з однієї половини голови в іншу, але ніколи не присутній одночасно в обох частинах черепа. Без лікування при загостренні є тенденція до збільшення кількості нападів на добу, від 1 до 10. Пацієнти, які страждають від кластерного головного болю, часто приходять до хімічної залежності (алкоголізм, наркоманія), оскільки це дозволяє заглушити сильний біль під час нападу.

З наркотиків вважають за краще опіати, бо саме вплив на опіоїдні рецептори дає найстійкіший ефект.

Кластерний головний біль має хронічний характер. У пацієнта формується певний стиль поведінки, спрямований на уникнення нападу. Під час інтенсивного болю людина не може справлятися з робочими обов'язками, втрачає здатність спілкуватися, займатися побутовими справами. У великої кількості постраждалих розвивається:

Періоди ремісії призводять до поліпшення загального стану потерпілого. Для нападів характерна наступна періодичність у кожного конкретного пацієнта:

• з'являються в один і той же час доби;
• можуть виникати в нічний час, приводити до розладу сну.

Циркадний ритм - це розподіл процесів в організмі відповідно до астрономічним часом. Водієм ритму є гіпоталамус, тобто нейрони саме цієї ділянки головного мозку задають послідовність біологічних процесів, які протікають в певний час доби в організмі людини. Поява кластерних болів в строго певні години дозволяє зробити висновок про участь гіпоталамуса в виникненні захворювання.

2 Форми і поширення

Відповідно до загальноприйнятої класифікації, кластерна головний біль в гострій формі виражається в 2-х або більше серіях нападів, які тривають від 7 днів до 1 року, за умови наявності ремісії без болю в 1 місяць. Кластерний головний біль в хронічній формі не має ремісій між нападами. Перехід між гострою та хронічною формою захворювання відбувається без будь-якої закономірності, самостійно. Один пацієнт може страждати тільки гострою кластерної болем, інший - тільки хронічної, а третій - змінювати гостру на хронічну кожні кілька років. Причини, що викликають зміну характеру захворювання, не вивчені. Лікування симптоматичне. Від кластерних головних болів страждає 0,2% від всього населення.

Простий, але ефективний спосіб позбутися від Головного болю! Результат не змусить себе чекати! Наші Новомосковсктелі підтвердили, що успішно використовують цей метод. Уважно вивчивши його ми вирішили поділитися з вами.

Недолік інформації про це захворювання в першу чергу пов'язаний з його рідкістю. Хто найбільш схильний до цього різновиду головного болю:

• чоловіки від 20 до 50 років;
• статура: зростання вище середнього, розвинені м'язи, блондини зі світлими очима;
• жінки страждають в 6 разів рідше;
• діти і підлітки до 20 років практично ніколи не страждають від пучкових головних болів;
• більшість пацієнтів, які страждають від кластерних болів, які палять, однак при скасуванні куріння стан не поліпшується.

Генетичні дослідження цього захворювання виявили незначний зв'язок з спадковим фактором. Кластерний головний біль не пов'язана з сімейним анамнезом, а ймовірність передати захворювання дітям в першому поколінні становить близько 2%. Точні причини появи захворювання не встановлені, однак є гіпотези:

1. Обстеження гіпоталамуса пацієнтів за допомогою позитронно-емісійної томографії дозволило виявити його роль у формуванні больових відчуттів під час нападу.
2. Під час серії нападів змінюється рівень серотоніну і гістаміну, тому якщо під час ремісії ввести пацієнту гістамін, запускається рецидив. Причини захворювання криються в порушеннях роботи не тільки нервової, а й ендокринної системи.
3. У патогенезі активну участь бере трійчастий нерв, що підтверджується позитивною реакцією пацієнтів на введення токсинів ботулізму. Лікування кластерної болю блокадою нервових закінчень використовується в хірургії.

При підозрі на головні болі потрібно звертатися в першу чергу до невропатолога, а потім вже до інших фахівців. Симптоми захворювання досить специфічні, характерною особливістю є те, що біль не реагує на лікування традиційними засобами від мігрені.

Лікування тільки симптоматичне, оскільки поки немає достатньо точного розуміння причини захворювання. Які засоби призначаються для полегшення нападу:

• використання кисневої маски, інгаляція 100% кисню на період 7-8 хвилин;
• введення 4% розчину лідокаїну в носові ходи;
• введення препаратів з капсаїцином интраназально;
• спреї для носа з дигідроерготаміном;
• спрей з триптаміну, ін'єкція суматриптану;
• введення опіоїдних препаратів.

Всі ці кошти, крім містять капсаїцин і лідокаїн, відпускаються за рецептом. Зняти набряк слизової і почервоніння ока можна будь-якими засобами для звуження судин. Для інгаляції кисню потрібно придбати спеціалізований масковий інгалятор, балон і дозатор потоку. Під час нападу не можна:

• вживати алкоголь;
• спати протягом дня;
• підвищувати артеріальний тиск прийняттям гарячої ванни, вживанням міцної кави, чаю, енергетиків;
• вживати знеболювальні, перевищуючи дозування.

Кластерні головні болі слабо реагують на застосування ненаркотичних знеболюючих, тому потрібно призначення рецептурних препаратів. Підвищуючи дозування, людина не отримає терапевтичного ефекту, а викличе отруєння.

Для потерпілого має важливе значення вибір такої спеціальності і режиму роботи, при яких періодичні напади не становитимуть загрозу позбавлення заробітної плати. Питання про інвалідизації таких пацієнтів вУкаіни поки не розглядається, а тим часом люди, маючи об'єктивні причини, не можуть виконувати професійні обов'язки.

Щоб зменшити біль під час нападу, можна:

1. Використовувати крижаний компрес. Лід обернути в пакет, а пакет - в тонку тканину. Прикладати на голову і на око на 15-20 хвилин, потім робити перерву до відновлення нормальної температури шкірного покриву. Після чого можна повторити накладення.
2. Забезпечити собі тихе приміщення з півмороком, обмежити контакти з іншими людьми на час поганого самопочуття.
3. Не вживати алкоголь і наркотичні засоби. У людей з кластерними головними болями підвищений ризик хімічних залежностей та суїциду.
4. Чи не спати протягом дня, навіть якщо дуже хочеться. У багатьох постраждалих напади починаються саме в нічний час, на фазі швидкого сну. Тому, якщо людина досить втомився, щоб сон був глибоким і вимушеним, він зможе запобігти напад хоча б на якийсь час.

З приводу депресії обов'язково потрібно звернутися до психотерапевта. Психотерапевтичне консультування не скасовує лікування медикаментами, а служить додатковим заходом допомоги. Достовірно невідомо, чи є кластерні головні болі психосоматичних захворюванням і яка роль психіки в співвідношенні ремісій і рецидивів. Однак у всіх пацієнтів, які страждають від цієї недуги, є тривожне очікування і депресивний синдром. Психотерапія допоможе:

• полегшити стан пацієнта;
• поліпшити якість життя;
• розробити найбільш ефективні техніки адаптації до болю і контролю над больовими відчуттями.

При виборі фахівця варто віддавати перевагу такого психотерапевта, який працює саме з психосоматичними розладами. Лікування антидепресантами або транквілізаторами для стабілізації психоемоційного стану буде потрібно, якщо:

• є панічні атаки;
• тривожне очікування не дозволяє далеко відходити від будинку або вільно спілкуватися з іншими людьми;
• пацієнт страждає від безсоння, в тому числі і викликаної сильним головним болем;
• активізуються фобії;
• виникають суїцидальні думки і поведінку.

Багато пацієнтів з кластерної головним болем стурбовані подальшим прогнозом. Відомі випадки, коли з роками ситуація погіршується, але набагато більше таких пацієнтів, у яких частота нападів знижується після 35 років. Досягнення тривалих ремісій можливо, тим більше що вчені активно працюють над розумінням цього захворювання.

5 Профілактика

Препарат Верапаміл використовується традиційно для профілактики рецидиву. Дозування підбирається лікарем індивідуально. Тривале застосування має побічні ефекти. Деякі фахівці застосовують для профілактики стероїдні засоби, але тривалий курс викликає безліч несприятливих наслідків, а короткий курс не дає стійкого результату. Сьогодні операція по радіочастотної деструкції крилонебного вузла не рахується необхідної, хоча проводиться за призначенням деяких невропатологів. Користь від хірургічного втручання є тільки у 50% пацієнтів, решта отримують рецидиви. Післяопераційними ускладненнями є порушення роботи м'язів і нервових закінчень особи, сильний біль в очах і підвищена больова чутливість.

Навіть операція не дозволяє з гарантією захистити пацієнта від повернення захворювання, а всі інші профілактичні заходи тим більше не дають прогнозованого результату. Однак для екстреного знеболювання існує госпіталізація і застосування опіатів. А так як вчені працюють над з'ясуванням причини цього порушення, незабаром з'являться ліки від кластерних головних болів.

Вам все ще здається, що перемогти головний біль важко?

• Вас мучать епізодичні або регулярні напади головного болю
• Тисне голову і очі або "б'є кувалдою" по потилиці або стукає в скронях
• Іноді при головному болю вас нудить і паморочиться голова?
• Все починає дратувати, працювати стає неможливо!
• Вихлюпує свою дратівливість на близьких і колег?

Припиніть це терпіти, вам не можна більше чекати, затягуючи з лікуванням. Прочитайте, що радить Олена Малишева і дізнайтеся як позбутися від цих проблем.