Класифікація суїцидальних проявів

  1. Внутрішнє суїцидальну поведінку:
    • антівітальние переживання (скарги на нестерпність життя);
    • пасивні суїцидальні думки (фантазії на тему своєї смерті взагалі);
    • суїцидальні задуми (розробка плану самогубства);
    • суїцидальні наміри (приєднання до плану вольового компонента, готовність до самогубства).

Пресуіцід: гострий і хронічний.

  • Зовнішні форми суїцидальної поведінки:
    • підготовка до суїциду
    • суїцидальна спроба:
      • оборотна фаза;
      • необоротна фаза.
    • завершений суїцид.

    Суїцид можна розглядати як дію, підлегле конкретної мети накласти на себе руки, але включене в ширшу систему предметної діяльності з відповідним мотивом. Суїцидальні дії в більшості випадків "обслуговують" іншу вищу потреба. Мета суїциду і мотив діяльності, до складу якої він входить, не збігаються, а їх співвідношення становить особистісний сенс для суб'єкта. В області психопатології іноді мета і мотив збігаються (наприклад, так звана суицидомания). Небезпечні для життя дії, що направляються іншими цілями, слід відносити до нещасних випадків.

    На вибір способу самогубства впливають:

    Іноді способи самогубства викликають серйозні соматичні ускладнення, а це або стає новим травмуючим фактором (найчастіше), або може зупинити суїцидента від рецидиву.

    Типи суїцидальних дій в залежності від особистісного сенсу:

    • протест, помста;
    • заклик (про допомогу);
    • уникнути (покарання, страждання);
    • самопокарання;
    • відмова.
  • Постсуіцід (постсуїцидального стан): По відношенню до суїциду:
    • критичний;
    • маніпулятивний;
    • аналітичний;
    • суицидально-фіксований.
    По часу:
    • найближчий (протягом першого тижня формується тип постсуїцидального стану);
    • ранній (від 1 тижня до 1 місяця). Для нього характерна гостра схильність травматизації і відродження суїцидальних тенденцій. Основне завдання на цьому етапі - ліквідувати суїцидальний конфлікт.
    • пізній (після 4-5 місяців). На цьому етапі чітко виступають проблеми, що не мають відношення до даного суїцидальної конфлікту.

    • Антівітальние переживання - роздуми про відсутність цінності життя, які виражаються у формулюваннях типу: "жити не варто», «не живеш, а існуєш", де ще немає чітких уявлень про власну смерть, а є заперечення життя.

    Пасивні суїцидальні думки - характеризуються уявленнями, фантазіями на тему своєї смерті, але не на тему позбавлення себе життя. Прикладом є висловлювання: "добре б померти, заснути і не прокинутися" і т.п.

    Суїцидальні задуми - активна форма суїцидальності, продумуються способи суїциду, час і місце дії.

    Суїцидальні наміри припускають приєднання до задумів вольового компонента.

    Період від виникнення суїцидальних думок до спроб реалізації називається пресуїцидом. Він може бути гострим і хронічним.

    Суїцидальна спроба - це цілеспрямоване оперування засобами позбавлення себе життя, що не закінчилися смертю. Вона проходить в 2 фази. Перша - оборотна, коли об'єкт сам може припинити спробу, друга - необоротна.

    Поява суїцидальної мети і подальше її перетворення в самостійний мотив, що володіє спонукальною силою, обумовлюється ситуацією конфлікту у дезадаптованих осіб, тобто перешкодою до задоволення актуальної потреби.

    • "Протестні" форми суїцидальної поведінки виникають в ситуації конфлікту, коли об'єктивне його ланка вороже або агресивно по відношенню до суб'єкта, а сенс в негативному впливі на об'єктивне ланка. "Помста" - конкретна форма протесту, нанесення шкоди ворожому оточенню. Передбачається наявність високої самооцінки і самоцінності, активну або агресивну позицію особистості з механізмом трансформації гетероагрессіі в аутоагресію.
    • При поведінці типу "призову" сенс полягає в активації допомоги ззовні з метою зміни ситуації. При цьому позиція особистості пасивна.
    • При суїциди "уникнення" суть конфлікту в загрозі особистісному чи біологічному існуванню, якій протистоїть висока самоцінність. Сенс - уникнути нестерпної ситуації шляхом самоусунення.
    • "Самонаказаніе" можна визначити як "протест у внутрішньому плані особистості" конфлікт при своєрідному розширенні "Я" інтеріоризації і співіснуванні двох ролей: "Я - судді" і "Я - підсудного", знищення в собі ворога.
    • При суїциди "відмови" мотивом є відмова від сущесвованія, а метою - позбавлення себе життя.

    Постсуіцід є "результуючу" таких складових, як конфліктна ситуація, сам суїцидальний акт (з його "психічним" і соматичним компонентами), особливості його переривання і реанімації, соматичні наслідки, нова ситуація і особистісне ставлення до неї.

    Після скоєння спроби самогубства в найближчому постсуіціде виділяються 3 основних компоненти:

    1. Актуальність конфлікту.
    2. Ступінь фіксованості суїцидальних тенденцій.
    3. Особливості ставлення до досконалої спробі.
    На цій підставі прийнято виділяти 4 типи постсуїцидального станів:
    1. критичний
      • Конфлікт втратив свою значимість, суїцид привів до розрядки напруги.
      • Суїцидальної мотиву немає.
      • Ставлення до досконалої спробі - почуття сорому і страху. Розуміння того, що це не змінює положення, не дозволить ситуації. Можливість повторення - мінімальна.
    2. маніпулятивний
      • Актуальність конфлікту зменшилася через сприятливого впливу на оточуючих.
      • Суїцидальних тенденцій немає.
      • Ставлення - легке відчуття сорому і страх перед смертю. Очевидне закріплення даної поведінки для досягнення своїх цілей. Можливість повторення висока.
    3. аналітичний
      • Конфлікт як і раніше актуальний.
      • Суїцидальних тенденцій немає.
      • Ставлення - каяття. Пошуки інших шляхів вирішення. Можливість повторення зростає, якщо інший шлях вирішення конфлікту не буде знайдений.
    4. Суїцидально - фіксований
      • Конфлікт актуальний.
      • Суїцидальні тенденції зберігаються.
      • Ставлення до суїциду позитивне.

    У міру ліквідації соматичних ускладнень на перший план висуваються: ліквідація конфліктної ситуації, вироблення адекватних установок, підвищення толерантності до психогенним впливам, ліквідація психопатологічної продукції.