Класифікація протезів, ортопедична стоматологія

Ортопедичне лікування різних захворювань постійно удосконалювалося, а разом з ним вдосконалювалися застосовувані конструкції зубних протезів. Різноманітність протезних конструкцій спонукало дослідників зайнятися їх класифікацією. Однак тут зустрілися серйозні труднощі. Пояснюється це наступними причинами. По-перше, протези застосовуються для відновлення дефектів жувального апарату і особи, що мають різну етіологію. По-друге, клінічна картина при цьому різноманітна і навіть при одній і тій же локалізації дефекту зубних рядів у різних хворих вона може мати корінні відмінності. Це пред'являє відповідні вимоги до протезів в конструктивному відношенні. Якщо до цього додати, що матеріали, з яких виготовляються протези, різні, стає зрозумілим велике розмаїття їх видів. До сих пір не вдалося створити класифікацію, яка враховувала б усі особливості зубних протезів як з точки зору лікувальної, так і технічної. Найчастіше в основу класифікації брали будь-якої з ознак протеза (знімний або незнімний, профілактичний або лікувальний), що, природно, породило безліч найрізноманітніших систематик протезів.

Найстаріша класифікація ділить протези на знімні і незнімні, а за характером конструкції - на пластинкові, мостовидні, дугові (бюгельні), штифтові, поодинокі коронки, вкладки та ін. Ця класифікація неодноразово критикувалася, оскільки в основу її покладено головним чином конструктивні особливості протезів і способи їх фіксації. Були запропоновані й інші класифікації. Так, К. Румпель (К. Rumpel) ділить всі протези на профілактичні та функціональні. До перших він відносить протези, які застосовуються для попередження будь-якого захворювання. Функціональні протези потрібні для відновлення функції жування. Цей поділ умовно, оскільки профілактичні протези теж можуть в якійсь мірі брати участь і у відновленні жувальної функції, хоча це не саме головне їхнє призначення. З іншого боку, функціональні протези можуть вирішувати і профілактичні завдання.

Функціональні протези К. Румпель ділить в свою чергу на фізіологічні, полуфізіологіческіе і нефізіологіческіе. До перших він відносить незнімні протези, які передають жувальний тиск на зуби, до других - протези, при яких жувальний тиск передається і на зуби, і на слизову оболонку. До таких протезів відносяться дугові. Третьою групою (нефізіологіческіе протези) К. Румпель вважає знімні пластинкові протези, при яких жувальний тиск передається тільки на слизову оболонку.

Однак і ця класифікація в останній своїй частині страждає серйозним недоліком, так як жоден протез не може бути ні «фізіологічним», ні «полуфізіологіческім».

І. А. Бетельман пропонує термін «фізіологічний» замінити терміном «Назубних», «нефізіологічний» - терміном «ясенний», а «полуфізіологіческій» - терміном «зубо-надесневой».

І. М. Оксман відповідно до розташування дефектів в зубощелепної системі розрізняє:

• 1) протези, які заміщають дефекти твердих тканин зубів;
• 2) протези, які заміщають дефекти зубного ряду;
• 3) протези для беззубих щелеп;
• 4) протези зубощелепно-лицьові.

Незважаючи на існування різних класифікацій в широкій лікарській практиці, як ми вже згадували, найбільш поширена класифікація, заснована на принципах фіксації і технічні особливості протезів. Конструктивні особливості відносяться до властивостей протезів, від яких багато в чому залежать їх лікувальні якості. Тому жодна класифікація не може виключити їх, якщо вона претендує на широке поширення.