Класифікація нещасних випадків на виробництві

Далеко не кожна важка травма супроводжується нестерпним болем, точно так само і не кожна легка травма безболісна. Отримувані тілесні ушкодження оцінюються не по мірі больових відчуттів, а за наслідками і реакції організму. Саме тому для грамотного розслідування розроблена класифікація нещасних випадків на виробництві.

Термінологія

У більшості випадків судмедекспертиза встановлює, що травма на 100% важка, якщо у потерпілого спостерігається розвиток її наслідків, поява на цьому фоні хронічних захворювань, стійка втрата працездатності або летальний результат. Важкі травми мають 3 ступеня тяжкості.

Також в цьому наказі чітко визначено поняття «класифікація нещасних випадків на виробництві» та надано триступенева схема, в якій вказані можливі тілесні ушкодження і їх співвідношення зі ступенями тяжкості.

Перша ступінь тяжкості

Перший ступінь схеми характеризується ушкодженнями здоров'я, які спочатку супроводжувалися у пацієнта з рясною крововтратою, шоковим станом, проблемами з функціонуванням серцево-судинної системи, ЦНС, нирок, печінки, легенів. Навіть за умови короткочасного існування даних проблем зі здоров'ям при отриманні травми, остання завжди буде вважатися важкою.

Друга ступінь тяжкості

Другий ступінь на відміну від першої може проявитися не відразу, а при надходженні на первинний огляд після прибуття в організацію охорони здоров'я (частіше травмпункт або реанімацію). Визначити наявність нижчеперелічених пошкоджень може тільки лікар при кваліфікованому огляді з використанням медичного обладнання.

Класифікація нещасних випадків на виробництві передбачає віднесення травми до другого ступеня тяжкості, якщо в процесі обстеження виявлено такі пошкодження:

проникаюче поранення черепа;
переломи кісток обличчя та черепа;
травми головного мозку;
проникаючі поранення в горлі, трахеї, стравоході, щитовидній залозі;
травмування хребетного стовпа (вивихи і переломи хребців);
поранення грудної клітини з пошкодженням плевральної порожнини, серцевих м'язів, або без них;
проникаюче поранення живота з пошкодженням органів шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи;
розрив органів;
переломи тазових кісток, плечових, стегнових, великогомілкової;
відкриті травми суглобів;
поранення великих кровоносних судин;
опіки термічної і хімічної природи при площі ураження більше 15% тіла, а також опіки обличчя, дихальних шляхів, пахової області;
самовільне переривання вагітності (викидень).

Третя ступінь тяжкості

Класифікація нещасних випадків, пов'язаних з виробництвом, виділяє окрему групу тяжкості травм, які не можуть загрожувати життю потерпілого, але визнаються тяжкими наслідками:

втрата зору (на один або обидва ока);
втрата здатності говорити і чути;
втрата органу, або припинення його функціонування;
розлади психіки;
спотворення обличчя.

особливі випадки

Деякі види нещасних випадків на виробництві Класифікація МОЗ відносить до тяжких не тому, що травма знаходиться в одному зі списків, а тому, що вона може погіршити перебіг хронічних захворювань, а іноді і стати каталізатором необоротних процесів, що призводять до летального результату.

Одним з таких особливих випадків стало травмування Анни Герман - радянської співачки. У 1967 році вона потрапила в автокатастрофу, отримавши множинні переломи кісток. Протягом п'ятнадцяти років співачка приймала сильнодіючі знеболюючі препарати і боролася з тромбофлебітом і саркомою - онкологічною хворобою кісток. Всі ці фатальні пошкодження виявилися саме після аварії. Судмедекспертиза довела, що больові відчуття, прояви нових захворювань і ускладнення хронічних - це вірні ознаки важкої травми.

Найчастіше зустрічаються ситуації, коли висновок вказує, що травма легка, але наступні медичні обстеження і спостереження за станом постраждалого вимагають перекваліфікації її в важку. Тут розслідування проводиться безпосередньо представниками Трудовий Інспекції.

Наприклад, зварювальник під час роботи травмується від електричної дуги. Після кількох днів у лікарні він відчуває поліпшення і повідомляє лікаря про відновлення працездатності. Через деякий час з'ясовується, що при отриманні травми репродуктивна система зварника постраждала настільки, що функціонувати вона більше не буде. Такий нещасний випадок повинен бути негайно переведений в розряд важких.

Іноді легкі травми можуть стати причиною летального результату, про що попереджає Наказ МОЗ №160. У таких випадках на допомогу приходить не тільки загальна класифікація. Розслідування нещасних випадків на виробництві в даній ситуації проводять спільно Трудова інспекція та Прокуратура.

Наприклад, у працівника відбувається перелом гомілки, попередньо лікуючий лікар видає довідку про легку травму. В процесі перелому жирова тканина з кісткового мозку потрапляє в кров, розвивається жирова емболія. Смерть настає протягом двох діб. Здавалося б, легка травма, але наслідки її фатальні.

Загальна класифікація всіх НС

Перш ніж приступити до розслідування, необхідно переконатися, що травма має безпосереднє відношення до виробничого процесу, а при зверненні до медичного закладу хворий повідомив про це, і лікар проставив в лікарняному листі код «04» - травма на виробництві.

Все НС можна поділити на виробничі та побутові (ті, які не підпадають під визначення виробничих).

виробничі НС

За джерела травми: сюди входить 19 причин, частина з яких відноситься до роботодавця, а інша - до працівника. Кожній причини присвоєно унікальний код.
За типом події всі причини діляться на кілька груп і підгруп:

2.1. На транспорті (8 підгруп).

2.2. Падіння з висоти (4 підгрупи).

2.3. Обвалення (4 підгрупи).

2.4. Травмування рухомими, що обертаються або розлітаються деталями, елементами, матеріалами (5 підгруп).

2.5. Сторонні тіла (3 підгрупи).

2.6. Фізичні перевантаження (3 підгрупи).

2.7. Ураження електричним струмом (1 підгрупа).

2.8. Випромінювання (5 підгруп).

2.9. Екстремальні температури і природні фактори (5 підгруп).

2.10. Вогонь і дим (4 підгрупи).

2.12. Нервові перевантаження.

2.13. Контакт з небезпечними тваринами і рослинами (3 підгрупи).

2.14. Контакт з водою (2 підгрупи).

2.15. Протиправні дії третіх осіб.

2.16. Навмисні самоушкодження.

2.17. НС (4 підгрупи).

2.18. Інші причини.

Побутові НС

Якщо ж нещасний випадок стався з працівником поза територією роботодавця в неробочий час, на території роботодавця, але не при виконанні посадових обов'язків (наприклад, токар отримує травму в процесі виточування деталей для особистих потреб), якщо працівник при цьому перебував у стані алкогольного, наркотичного та іншого токсичного сп'яніння, то травма визнається не пов'язаної з виробництвом - побутової.

Таким чином, офіційна класифікація нещасних випадків на виробництві дозволяє визначити не тільки причину травми, але і її джерело.