Класифікація інфекційних хвороб

Найбільш зручно розподіляти окремі інфекційні хвороби по їх епідеміологічним ознаками. Це дозволяє характеризувати шляху передачі інфекції і пов'язаний з ними механізм зараження людини.

Збудники інфекційних хвороб можуть проникати в організм людини різними шляхами:

а) через шлунково-кишковий тракт (кишкові інфекції);

б) через верхні дихальні шляхи (інфекції дихальних шляхів);

в) при впровадженні в потік крові ( «кров'яні», або «трансмісивні», інфекції, найчастіше передаються кровососущими ектопаразитами);

г) через зовнішні покриви (шкіру і слизові оболонки).

Окремі види інфекційних хвороб описані в спеціальній частині підручника стосовно зазначених вище груп. При цьому в інтересах наочності викладу ті інфекційні хвороби, розвиток яких може бути пов'язано не тільки з одним, але і з різними механізмами передачі, розміщені нами по розділах відповідно до основного, найбільш часто зустрічається механізмом їх передачі.

Кишкові інфекції. Для цієї групи інфекційних, хвороб характерно те, що заразне початок (збудники хвороби), проникаючи в шлунково-кишковий тракт людини, викликає тут характерні клінічні та анатомічні прояви.

У числі кишкових інфекційних захворювань слід зазначити черевний тиф і паратифи А і Б, дизентерію, амебіаз, токсикоінфекції, хвороба Боткіна, холеру і деякі інші.

З організму хворого збудники кишкових інфекцій виводяться головним чином з випорожненнями. При тих кишкових інфекційних хворобах, які супроводжуються циркуляцією збудника в крові (черевний тиф і паратифи), крім виділення з калом, можливо також виділення бактерій в зовнішнє середовище з сечею і слиною.

Патогенні мікроорганізми, що викликають кишкові інфекційні хвороби, можуть потрапити в питну воду, молоко, харчові продукти, при вживанні яких здоровий сприйнятливий людина нерідко захворює.

Поширенню кишкових інфекцій часто сприяють мухи, а також забруднення фекаліями рук у людей, які не дотримуються правил особистої гігієни.

Основними заходами боротьби з поширенням хвороб даної групи служать виявлення та рання госпіталізація хворих, проведення дезінфекції у вогнищі, систематичний санітарний нагляд за водопостачанням і каналізацією, виконання вимог харчової та особистої гігієни, боротьба з мухами. ПРИЩЕПНА профілактика має лише допоміжне значення.

Інфекції дихальних шляхів. До числа інфекцій, що входять в дану групу, належать ті захворювання, збудник яких паразитує на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів (ніс, глотка, гортань); виділення збудника з організму хворого в зовнішнє середовище відбувається при посиленому видиху (кашлі або чханні). При кашлі, чханні, навіть при розмові з порожнини рота і носа розбризкуються найдрібніші частинки слизу, що містять патогенні мікроорганізми (бактерії, що фільтруються віруси).

Зараження здорової людини відбувається при близькому контакті з хворим, коли інфіковані частинки слизу можуть легко проникнути в верхні дихальні шляхи. З огляду на зазначене механізму передачі інфекції дихальних шляхів нерідко називають крапельними інфекціями. При окремих «летючих» інфекціях з даної групи захворювань дрібні крапельки слизу з носоглотки, розбризкуючись в повітрі, можуть розноситися струмом повітря з однієї кімнати в іншу, внаслідок чого елементарні частинки фильтрующегося вірусу - збудника хвороби - потрапляють у верхні дихальні шляхи здорових сприйнятливих людей, обумовлюючи їх зараження.

Механізм передачі інфекцій дихальних шляхів створює можливість їх широкого епідемічного розповсюдження, особливо серед дітей.

Серед окремих видів даної групи інфекцій грип, кір, коклюш характеризуються тим, що патологічні процеси розвиваються в місці проникнення збудника; натуральна віспа, вітряна віспа, епідемічний менінгіт відносяться до хвороб, збудники яких з області вхідних воріт можуть проникати в потік крові з подальшим ураженням шкіри, слизових оболонок, а також центральної нервової системи.

До тієї ж групи інфекцій дихальних шляхів необхідно віднести дифтерію, скарлатину, епідемічний паротит. Але ці захворювання, крім повітряно-краплинного шляху передачі, можуть передаватися через різні предмети (наприклад, іграшки), інфіковані частинками слизу з верхніх дихальних шляхів хворого або носія.

Боротьба з розповсюдженням інфекцій дихальних шляхів ведеться за допомогою ізоляції хворих і заходів особистої безпеки (наприклад, носіння марлевих пов'язок, що закривають рот і ніс здорової людини, при догляді за хворим на грип). У профілактиці натуральної віспи вирішальне значення мають високоефективні щеплення (вакцинація і ревакцинація).

Кров'яні інфекції. Група хвороб, що відносяться до так званим кров'яних інфекцій, об'єднується з того спільною ознакою, що збудник проникає в потік крові здорової людини при укусі його зараженими комахами (воші, блохи, комарі, москіти, кліщі) з подальшим паразитуванням збудника в еритроцитах (малярія) , ендотелії капілярів (висипний тиф і ряд інших рикетсіозів) або в центральній нервовій системі (кліщовий енцефаліт та ін.).

Слід підкреслити, що збудники даної групи інфекційних хвороб внаслідок історично склалася еволюції виявилися пристосованими до паразитування не тільки в організмі людини, але і в організмі переносника інфекції.

Як приклад такого роду збудників інфекційних хвороб можна вказати на рикетсії Провачека - збудники висипного тифу; вони розмножуються в клітинах епітелію кишечника платтяних вошей, які є переносниками цієї інфекції від людини до людини. Ряд біологічних особливостей переносника інфекції, наприклад масовий виліт комарів анофелес, передають малярійних інфекцію людині, пов'язаних з факторами зовнішнього середовища (певну пору року, температура повітря, вологість, наявність водойм та ін.), Визначає сезонність того чи іншого інфекційного захворювання.

Багато захворювань даної групи (наприклад, кліщового поворотного тифу, сезонним енцефаліту і багатьом іншим) властива природна вогнищеве: переносники цих хвороб можуть існувати лише при наявності певних географічних, кліматичних, ґрунтових умов і відповідної рослинності. Це визначає поняття про біотоп, т. Е. Про конкретні умови проживання переносника. Вчення про природу осередків інфекційних хвороб блискуче розроблено акад. Е. Н. Павловським.

Основу профілактичних заходів проти кров'яних інфекцій становить знешкодження джерела інфекції; стосовно до хворих людей як джерел інфекції це означає госпіталізацію і лікування. Необхідно також знищувати кровосисних переносників і вживати заходів захисту здорових людей від укусів паразитів. Осушення боліт, знищення комарів, москітів, кліщів є важливими протиепідемічними заходами.

Інфекції зовнішніх покривів. Зараження тими чи іншими хворобами цієї групи можливо в тих випадках, коли збудник потрапляє з організму хворої людини або тварини, в якому він паразитував, через пошкоджені зовнішні покриви (шкіру і слизові оболонки) або при пораненні м'яких тканин здорового чутливого людини.

До цієї групи відноситься сибірська виразка, сап, ящур, правець, рожа, трахома і ряд інших захворювань. Заразне початок передається від джерела інфекції як безпосередньо, так і через заражені предмети: наприклад, людина може заразитися сибіркою через хутряний комір, заражений 'бактеріями сибірської виразки, причому на шкірі шиї або особи при цьому утворюється типовий карбункул сибірки. Правець розвивається при забрудненні рани землею, що містить спори збудника. Основними заходами боротьби з інфекціями зовнішніх покривів служать ізоляція і лікування хворих і розрив шляхів передачі інфекції, наприклад, виготовлення взуття тільки з такої сировини, яке пройшло контроль на зараженість спорами сибірської виразки. Допоміжну роль грає зі щеплення профілактика, використовувана для попередження правця і сибірської виразки. Особливий різновид даної групи інфекцій представляють хвороби, збудники яких проникають в організм здорової людини через пошкодження зовнішніх покривів і м'яких тканин (бешиха, правець).

є інфекційні захворювання з більш складними, багато

образними і недостатньо ще з'ясованими механізмами

передачі. До числа таких захворювань слід віднести гострий

епідемічний поліомієліт, хоча вже відомо, що він в ос

новном передається при попаданні збудника в шлунково

кишковий тракт, наприклад при вживанні зараженого

Внаслідок ряду епідеміологічних особливостей нерідко виділяють в особливу групу так звані зоонозних інфекції, т. Е. Ті інфекційні захворювання, які передаються людині від хворих тварин (бруцельоз, туляремія, сибірська виразка і т. П.). Ми вважали за необхідне дати опис зоонозних інфекцій в спеціальному розділі з тим, щоб полегшити учню знайомство з основними методами діагностики, клініки, терапії та профілактики даних захворювань. Слід пам'ятати, що за механізмом передачі ці захворювання можуть ставитися переважно до того чи іншого виду описаних вище інфекцій; так, наприклад, людина заражається бруцельозом головним чином у випадках проникнення збудника через кишечник.