Кісти яєчників у дітей

Кісти яєчників у дітей. Пухлини яєчників у дітей

Кісти яєчників зустрічаються починаючи від раннього дитинства (по Meissner 0,05% випадків, не включаючи кісти фолікулів). Вони нерідко досягають величини голови самої дитини, можуть бути як одно-, так багатокамерними, містять світлу, рідше слизову рідина.

Від придатка яєчника в широкій матковій зв'язці може виникнути параоваріальні кіста. Пухирчасті придатки (придатки Морганьи), з'єднані ниткоподібної ніжкою з кінцем яйцевода, можуть викликати перекручування їх ніжки.

Дермоїдна кісти яєчників є доброякісними пухлинами. Вони в основному містять елементи ектодермального походження: секрет сальних залоз, волосся, навіть зуби. Ці кісти вважаються потенційно злоякісними.
Тератоми складаються з елементів всіх трьох зародкових листків. Ембріональний характер пухлини пояснює її схильність до малігнізації.

Дісгерміноми розвиваються з клітин гонад ще до статевої диференціації і не надають ендокринного впливу. Це Плотта ні пухлини, у багатьох випадках зі злоякісним ростом.

Ендокринно активні пухлини яєчників, утворені клітинами гранулезного шару - гранулезний-клітинна пухлина, клітинами внутрішньої оболонки фолікула (Са) - текома і хоріонепітеліома. Посилення продукції фолликулина надає фемінізірующее вплив, викликає передчасне статеве дозрівання дівчаток (pubertas ргаесох).

Арренобластома виробляє гормони з андрогенні властивості і веде до маскулінізації. Ці вкрай рідкісні пухлини яєчників зустрічаються як виняток у підлітків старше 10 років, зазвичай діагностуються у віці 20-35 років.

Пухлини яєчника спочатку протікають безсимптомно, потім промацуються в животі, у міру зростання викликають помітне випинання або збільшення живота. Перекручення ніжки пухлини у дітей настає раніше і частіше, ніж у дорослих, внаслідок їх більшої рухливості. При цьому раптово виникають сильні спастичні болі в нижніх відділах живота, що супроводжуються блювотою, блідістю, прискоренням пульсу, навіть шокоподібного станом. Приступ болю зазвичай самостійно проходить, але повторюється через деякий час (Grob).
Діти під час нападу, як правило, надходять в клініку з діагнозом гострого апендициту, інвагінації або гострої кишкової непрохідності (завороту).

Тиск на сусідні органи супроводжується тенезмами міхура і прямої кишки, частими позивами до сечовипускання (полакіурія), до спорожнення кишечника або, навпаки, викликає запор (Grob).

Бімануального ректо-абдомінальне дослідження виявляє пухлину, її розташування, розміри, контури, хворобливість. Найчастіше пухлина розташовується над входом в малий таз, праворуч або ліворуч. Нерідко ніжка пухлини дозволяє їй переміщатися в одну і в іншу сторону. Рентгенологічне дослідження приблизно в половині випадків дермоїдних кіст і тератом виявляє плямисті звапніння, іноді навіть зуби.

Рак яєчника у дівчаток зустрічається рідко. Первинний рак розвивається з тканин яєчника, вторинний - внаслідок малігнізації наявної пухлини яєчника. Як в першому, так і у «другому випадку пухлина розвивається швидко, рано дає метастази, швидко наростають болю, виникають порушення прохідності кишечника, з'являються асцит, кахексія.

Пухлини яєчника доводиться диференціювати з іншими пухлинами черевної порожнини, а при перекручуванні ніжки пухлини - із захворюваннями, що супроводжуються картиною «гострого живота» - гострим апендицитом, инвагинацией, заворотом кишечника. Відрізнити допомагають, характерні симптоми кожного з цих захворювань, а особливо дані бімануального дослідження.

Внутрішньочеревна тератома на відміну від заочеревинних тератом розташовується внутрібрюпгінно, прикріплюється ніжкою до задньої стінки черевної порожнини, нижче підшлункової залози. Вона оточена сполучнотканинною оболонкою, що нагадує амнион.
Спочатку протягом безсимптомне, пухлина виявляється випадково. Надалі симптоми залежать від розмірів пухлини, потім від ступеня настала малігнізації.