кіста мошонки

Кістозні захворювання органів мошонки (водянка яєчка, кіста яєчка)

До кістозним захворювань органів мошонки відносяться водянка оболонок яєчка (гідроцеле), кіста придатка яєчка, кіста сім'яного канатика. Водянка оболонок яєчка (гідроцеле) може бути придбаної, або вродженої. У дорослих гідроцеле частіше носить придбаний характер, у дітей - вроджена. Причинами придбаної водян-ки оболонок яєчка найчастіше бувають запальні захворювання придатка яєчка і травма його. При гострих запальних процесах в яєчку і його придатку часто виникає реактивна водянка оболонок яєчка, яка проходить у міру ліквідації основного за-болевания.

Кісти придатка яєчка, насінні кісти можуть мати і набутий характер, виникаючи під впливом запального процесу в насінних шляхах або травми. Це ве-дет до затримки насінної рідини, частіше в сім'явиносній протоці, і до формування ретенционной кісти. Зазвичай насіннєві кісти невеликі за розміром (не перевищують 1,5 - 2,0 см.).

Діагностика кістозних захворювань.

Діагностика захворювань легка - при огляді в порожнині мошонки або сам паці-ент (рідше), або лікар виявляє додаткову освіту. Однак часто зустріч-ються труднощі в диференціюванні гидроцеле від орхіту, пухлини, пахово-мошоночной грижі. Допомогти в цьому може лише УЗД.

Лікування кістозних захворювань

У лікуванні кістозних утворень органів мошонки (гідроцеле, кісти придатка яєчка, сім'яного канатика) традиційно використовуються відкриті хірургічні втручання-тва. У рідкісних випадках застосовуються пункцій методи, які надають швидкий, але, на жаль, тимчасовий ефект. Після евакуації рідинного вмісту з па-тологических освіти неминуче виникає рецидив. Крім того, кожна подальші-щая пункція супроводжується дедалі більшим ризиком пошкодження органу, внаслідок обра-тання спайок між вагінальної оболонкою і яєчком.

Відкрите хірургічне лікування залишається основним способом лікування. До настою-щему часу запропоновано безліч методів оперативного лікування водянки оболонок яєчка.

В даний час повсюдно застосовується операція Вінкельмана і Бергмана. В ході цього традиційного хірургічного лікування для оголення водяночного мішка або кісти виконують, як правило, протяжний розріз мошонки, мобілізацію і освоєння-бождение водяночного мішка від навколишніх тканин і повне виведення яєчка в рану. В результаті оболонки мошонки травмуються, розриваються судини, які скорочуються, що ускладнює гемостаз і призводить до утворення гематом. Крім того, зайва трак-ція яєчка в ході операції провокує порушення крово- і лімфообігу, що дуже часто сприяє розвитку післяопераційного орхита.

При травматичність виконанні операції нерідко в післяопераційному періоді на 2-3-й добі виникає значний набряк в області шкірного розрізу, набряк насіннєвого кана-тика, який в пальпируемой мошоночной частини потовщений і хворобливий при пальпації.

Техніка операції Лорда має на увазі розсічення водяночного мішка і гофри-вання вагінальної оболонки навколо яєчка, яке не звільняється з навколишніх тканин і не вивіхівается в рану. Завдяки цьому, зводиться до мінімуму травматизація прилеглих тканин і живлячих судин.

Однак, не всі операції можливі для виконання через великі розмірів водячи-нічного мішка і товщини оболонки, складовою водяночной мішок. При значитель-ної товщині оболонки недоцільні операції, спрямовані на її збереження (операції Вінкельмана, Лорда), внаслідок склерозування оболонок і тривалого процесу розсмоктування инфильтративного процесу.

Для лікування кіст також застосовуються відкриті хірургічні доступи з "виві-хіваніем" яєчка в рану, з усіма наслідками, що випливають. Відомо, що вже сама наявність кістозних захворювань мошонки у молодих пацієнтів є негативним фактором, що негативно впливає на фертильність. На додаток до цього, хірургічн-ське втручання (операційна травма), є потужним стресом і додатковим фактором, що ушкоджує. Надалі у таких хворих спостерігається стій-кое зниження фертильності. Висока чутливість тканини яєчка до пошкоджень факторами вимагає мінімального травматичної дії.

Вона включає в себе всі переваги лапароскопічної операції і відкритою - використання оптичного збільшення при постійному візуальному контролі ходу операції, при мінімальній операційній і анестезіологічної травмі.

Привабливою стороною хірургічного даної техніки є:

Мала травматичність і нетривалість операції;
Можливість виконання операції з мінімальним анестезіологческім пособи третьому (місцеве знеболення, масочний наркоз);
Легкий перебіг післяопераційного періоду;
Скорочення термінів перебування хворого в стаціонарі і періоду реабілітації, в порівнянні зі звичайними способами лікування;
Незначний ризик розвитку післяопераційних ускладнень;
Відмінний косметичний результат операції.