Міома матки причини, симптоми, лікування і профілактика

Міому матки називають доброякісну гормонозависимое пухлина, яка розвивається в міометрії (гладком'язові шарі матки) і має вигляд округлого вузла. Величина вузлів при міомі може варіювати від декількох міліметрів до декількох сантиметрів, але в деяких випадках пухлина досягає значних розмірів (25 і більше сантиметрів в діаметрі).

Поширеність захворювання дуже висока: ризик захворіти на міому матки має приблизно кожна третя жінка у віці 30-35 років, при цьому пік захворюваності припадає на вік 40-50 років, після настання менопаузи нерідко спостерігається регрес пухлини. В останні роки значно почастішали випадки міоми у молодих жінок.

Існує кілька причин, що сприяють розвитку міоми матки:

порушення гормонального балансу в організмі, що супроводжується різкими коливаннями рівнів статевих гормонів;
пізній початок статевого життя (після 25 років), нерегулярний секс;
механічні та хірургічні втручання в організм жінки (аборт, діагностичне вишкрібання, ускладнені пологи);
спадкова схильність;
інші стани: захворювання щитовидної залози, високий артеріальний тиск, цукровий діабет, велику вагу;
гіподинамія та інші шкідливі звички.

Класифікація

Залежно від локалізації вузлів в структурі матки розрізняють:

інтрамуральний або інтерстиціальний вузол, який розташовується в товщі міометрія;
субмукозних вузол - велика частина пухлини розташовується під внутрішньої (слизової) оболонкою матки, виступає в порожнину матки;
субсерозний вузол - пухлина розташовується зовні матки, зростання міоматозного вузла відбувається в напрямку черевної порожнини.

Міома протікає практично безсимптомно і може виявитися неприємним «сюрпризом» для хворої при черговому огляді у гінеколога. Жінці потрібно обов'язково здатися гінеколога, якщо у неї:

часті меноррагии (тривалі рясні місячні), метрорагії (кровотечі, не пов'язані з циклом);
ниючі або гострі болі внизу живота і в області попереку;
утруднення при сечовипусканні, хронічні запори.

ускладнення

неможливість виносити вагітність, гіпотрофія або гіпоксія плода;
безпліддя;
маткові кровотечі з розвитком анемії;
інтенсивне зростання вузла;
злоякісне переродження міоми (саркома);
перекручування ніжки вузла пухлини;
кровотечі після пологів, викликані зниженням тонусу матки;
гіперплазія (надмірне потовщення) ендометрія;
гідронефроз або пієлонефрит.

діагностика

Діагностика міоми великих розмірів не представляє складності для лікаря, вона виявляється при звичайному гінекологічному огляді. Для більш детальної діагностики призначають додаткові види обстеження:

УЗД з вагінальним датчиком. Допомагає уточнити локалізацію, форму і розмір вузла.
Гістероскопія. Застосовується для виявлення інтерстиціальних і субмукозних вузлів матки. В ході дослідження виконується біопсія вузла для проведення гістологічного дослідження.
Лапароскопія. Зазвичай призначається в разі, якщо неможливо розрізнити вузол в матці від новоутворення в яєчнику.
МРТ і КТ. Це високоточні дослідження, застосування яких обмежено через їх високу вартість.

Існує кілька основних методів лікування міоми матки.

Консервативне лікування міоми матки

При консервативному лікуванні міоми головне завдання лікаря - зупинити зростання вузла і попередити появу ускладнень міоми. Консервативне лікування показано жінкам, у яких:

розміри пухлини менше 12 тижнів вагітності;
интерстициальное і субсерозні розташування вузлів;
відсутні болі і рясні кровотечі;
в наявності хронічні екстрагенітальні захворювання, при яких хірургічне втручання протипоказане.

Консервативне лікування міоми матки засноване на застосуванні гормональних засобів, а саме:

Андрогенів і їх похідних ( «гестрінона», «Даназол»).

Ефект - припинення зростання і зменшення розмірів вузла; спосіб застосування - в безперервному режимі, щодня, протягом не менше 8 місяців.

2. гестагеном ( «Норколут», «Дюфастон», «Утрожестан»).

Запобігають посилений ріст ендометрію на тлі міоми, практично не впливають на сам вузол. Оптимально застосовувати препарати цієї групи при малому розмірі вузла в поєднанні з гіперплазією ендометрія; спосіб застосування - курсами тривалістю не менше 8 місяців.

3. Комбінованих оральних контрацептивів ( «Ярина», «Жанін», «Регулон», ВМС «Мірена»).

Запобігають росту невеликих вузлів (до 2 см в діаметрі); схема застосування - курсом від 3 місяців

4. Аналогів гонадотропін релізинг-гормону ( «Золадекс», «Бусерелин»).

Знижують вироблення естрогену, зупиняють ріст вузлів; застосовують по схемі, тривалість лікування 3-6 місяців, при тривалому застосуванні високий ризик розвитку передчасного клімаксу.

Емболізація маткових артерій

Метод емболізації маткових артерій (ЕМА) - безопераційне лікування міоми матки. ЕМА показана молодим жінкам, які в майбутньому хочуть народити дитину. Процедура виконується під місцевою анестезією, в судини матки вводяться емболізаціонние частки, які вибірково блокують кровопостачання міоматозного вузла, внаслідок чого пухлина зменшується в розмірах або повністю регресує.

Хірургічне лікування міоми матки

Консервативна міомектомія - щадна операція, при якій віддаляються тільки пухлинні вузли, а здорова тканина залишається. Для міомектомії застосовують абдомінальний або лапароскопічний доступ.
Гістерорезектоскопія - припускає видалення вузлів під час гістероскопії, використовується при субмукозній розташуванні вузла.
Гістеректомія - видалення матки. Орган видаляють повністю (екстирпація матки) або залишають шийку (надпіхвова резекція матки). Операція показана при великих розмірах вузла (більш 13 тижнів вагітності), значних крововтратах, що становлять загрозу для життя, при супутніх пухлинах яєчників, а також якщо консервативне лікування не принесло бажаних результатів.

профілактика

відвідування лікаря-гінеколога і обстеження (УЗД органів тазу) не рідше ніж 1-2 рази на рік;
регулярний секс з досягненням оргазму;
профілактика абортів і застосування КОК нового покоління;
нормалізація маси тіла і регулярні фізичні вправи;
прийом антиоксидантних препаратів і вітамінно-мінеральних комплексів.