Кіста лобової пазухи - симптоми і лікування без операції
Кіста лобової пазухи є патологічним кулястим новоутворенням. Воно вражає фронтальний синус (додаткові носові пазухи) і складається з декількох елементів - зовнішня, внутрішня стінки, а також рідину. Що стосується рідини, то вона може бути стерильною (в такому випадку мова йде про мукоцеле лобової пазухи) або ж бактеріологічної, тобто гнійної (піоцеле). Характерні особливості рідини визначаються ключовою причиною патології і її терміном давності. Як правило, така недуга вражає людей обох статей у віці від десяти до двадцяти років.
Причини виникнення недуги і механізм формування кісти
Мукоцеле лобової пазухи (правої або лівої) - захворювання небезпечне, при відсутності правильного лікування воно призводить до формування фістули. Через отвір рідину кісти потрапляє в довколишні органи, перш за все - органи зору. В результаті цього може з'явитися ряд важких ускладнень:
- панофтальмит;
- енцефаліт;
- ендофтальміт;
- флегмона очниці і так далі.
Фронтальну пазуху щільно покриває спеціальна тканина з залозами. Вони виробляють особливий секрет для перманентного зволоження порожнини носа, а також захищають організм від хвороботворних бактерій. Кожна заліза забезпечена власним природним каналом для відтоку. При частих хворобах носа відбувається потовщення стінок слизової, внаслідок чого формується обструкція (блокування залізистих проток).
Саме цей фактор є ключовим для утворення кісти, адже після блокування каналів виробництво слизу триває, а стінки оболонок розтягуються. Варто зазначити, що подібні патології носової порожнини є не таким вже рідкісним явищем.
Разом з тим більшість випадків появи кіст фіксуються у фронтальній області. Це неважко пояснити тим, що саме лоб частіше за інших зон піддається всіляким впливам і травм.
Крім того, не варто забувати про велику довжині і заплутаності лобно-носового каналу. Крім нейтральної та гнійної рідини в межах кісти можуть формуватися інші типи рідин і порожнечі. Йдеться про серозний секреті (гідроцеле), а також про повітряні скупченнях (пневмоцеле). Останній варіант діагностується вкрай рідко.
симптоматика
Формування ясної клінічної картини ускладнюється тим, що кіста в лобовій пазусі не має яскраво виражених симптомів. Нерідко саме випадкові обставини дозволяють виявити цю патологію. Тому часто буває, що пацієнти живуть з таким новотвором десятки років, ні про що не підозрюючи. Однак характерні прояви мукоцеле лобової пазухи все ж є:
- періодичні головні болі;
- фронтити;
- дискомфорт при різкому перепаді тиску;
- порушення дихальної функції;
- больові відчуття над очницею.
Якщо говорити про фінальному етапі розвитку кісти, то він супроводжується появою кулястого освіти (його можна виявити при пальпації лобного синуса). Навіть легке натиснення тягне за собою гострий біль і нехарактерні звуки у вигляді тріска або хрускоту. У деяких випадках (при дуже сильному тиску) на освіту з'являється свищ. Через нього вміст кісти виходить назовні. Ще один помітний симптом - зміщення вниз частини лобового синуса (з цієї причини очей може змінити своє становище або трохи вилізти назовні під тиском).
Мукоцеле лобової пазухи нерідко супроводжується таким дефектом зору, як роздвоєність видимого зображення. Крім того, у деяких пацієнтів порушується нормальне сприйняття кольорів і знижується гострота (якість) зору. Ще одним можливим симптомом є постійна сльозотеча.
Пару слів про діагностику
Тепер ми знаємо, що мукоцеле лобової пазухи може ніяк себе не проявляти багато років і протікати безсимптомно. Тому в основі діагностики такої патології лежать не тільки скарги хворого. Для виявлення новоутворення найчастіше використовується рентгенограма. Якщо з'явилися дефекти зору, і його якість відчутно знизилася, необхідно проконсультуватися з офтальмологом. Якщо є підозра на менінгіт, обов'язково слід відвідати невролога.
- МРТ;
- УЗД;
- аналіз якості зору (гостроти, сприйняття кольорів);
- пункція діагностична;
- діафаноскопія.
Якщо кіста займає не більше однієї третини від наявного обсягу лобової пазухи, то рентгенограма може її не знайти. Тому деякі лікарі вважають за краще відразу скористатися комп'ютерної, а також магнітно-резонансної томографії.
Ще одним додатковим методом діагностики (його призначає отоларинголог) є зондування фронтальних пазух за допомогою спеціального зонда. Таким чином можна дізнатися про ступінь прохідності лобно-носового каналу. Якщо говорити про диференціальної діагностики, то вона проводиться при виявленні пухлини, дермоїдна кісти або фронтіта.
Консервативне лікування призначається при ранньому виявленні патологічного утворення. Воно передбачає видалення з кісти слизу, що скупчився. Крім того, отоларинголог розкриває закупорені канали, знімає запалення і набряклість, промиває уражену порожнину.
Існує ряд медичних препаратів, які прописуються хворим для розрідження вмісту запаленої порожнини. Після цього в неї вводять спеціальний засіб, щоб відкрити пазуху і видалити її вміст. У деяких випадках можна обійтися без штучного розкриття, так як нерідко у пацієнтів кісти відкриваються самостійно. Якщо рідина йде через носові отвори, це зовсім не означає, що з новоутворенням покінчено. Згодом кіста знову наповнюється слизом.
Додатково потрібно сказати про засоби з арсеналу народної медицини. Вони не усувають новоутворення, але допомагають позбутися симптомів недуги.
Але щоб раз і назавжди впоратися з кістою, медикаментозної терапії та лікування народними засобами недостатньо. Потрібне оперативне втручання. Раніше при такій патології лобних пазух хірургія могла запропонувати тільки Фронтотомія. Але дана операція була дуже небезпечною, так як видалення кісти відбувалося відкритим способом. Та й реабілітаційний період після хірургічного впливу тривав досить довго.
Все змінилося з появою неінвазивних методів, коли для усунення кісти стали застосовувати ендоскопічну апаратуру. Такий метод не передбачає відкрите видалення новоутворення в лобовій пазусі. Доступ до кісті забезпечується через носові отвори і природні канали пазух.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.