Кишковий лаваж методи очищення кишечника

У разі якщо необхідно очистити кишечник від токсичних елементів, найнадійнішим і ефективним способом стане зондування і введення спеціальних розчинів - кишковий лаваж або промивання кишечника.

Основна дія даного способу полягає в тому що є можливість безпосередньо очистити тонку кишку.

Особливо коли промивання здійснюється через деякий час після отруєння (2-3 години) і досить велика частина токсичних елементів депонується і продовжує потрапляти в кров.

Методика проведення кишкового лаважу

Для того щоб зробити кишковий лаваж, пацієнту страждає отруєнням, через ніс вводять двоканальний зонд з силікону, його довжина становить приблизно 2 метри. В зонді є металевий мандрен.

Далі за допомогою гастроскопа контролюють переміщення зонда проводячи його на 30-60 см дистальніше зв'язки Трейтца, після того як зонд введений на необхідну відстань мандрен витягують. В зонді є перфузійний канал, через отвір якого (отвір розташовується на дистальному кінці зонда) починають вводити спеціальний сольовий розчин, за іонним складом даний розчин не відрізняється від хімусу.

У разі якщо спостерігається гіпергідратація організму (ниркова недостатність. Обширний перифокальний набряк при запаленні, а також інші варіанти гипергидратации) використовують розчин, в якому значення осмолярності більше осмоляльности плазми. Якщо у пацієнта в результаті алергії, шоку, ацидозу спостерігається збільшена проникність капілярів, то в такому випадку осмоляльность розчину повинна відповідати осмоляльности плазми. Для того щоб заздалегідь визначити склад розчину для пацієнта проводять перевірку КОД плазми і тільки після цього готують розчин необхідного складу.

Методики проведення кишкового лаважу можуть відрізнятися між собою, все залежить від особливостей і стану кожного пацієнта. Також процедури можуть відрізнятися не тільки в методичному плані, але в технічному.

Методика № 1 (безперервний кишковий лаваж)

Використовується, якщо у пацієнта спостерігається гостре пероральне отруєння, а сам він знаходиться без свідомості. Дана процедура проводиться в такий спосіб.

Пацієнту встановлюється назоюнальний зонд під контролем ендоскопа. Далі через нього вводять сольовий електролітний розчин, при цьому розчин прокачується насосом. Розчин розігрівається до температури 38-40 градусів за Цельсієм сскоростью 60-200 мл / хв. Через певний час після початку процедури у пацієнта починається діарея, при цьому частина розчину виходить назовні через другий канал зонда. В процесі процедури з організму виходить вміст кишечника, в якому містяться токсичні речовини, які викликали отруєння. Для того щоб прискорити виведення токсинів, процедуру кишкового лаважу поєднують з ентерсорбціей. В процесі ентерсорбціі за допомогою шприца через широкий канал зонда в кишечник вводиться суспензія порошкоподібного ентерсорбента, кількість порошку може варіюватися від 70 до 150 грам.

В процесі процедури кишкового лаважу можливі деякі ускладнення. Наприклад, пошкодження слизової оболонки, блювота, аспірація, гіпергідратація. Але якщо строго дотримуватися норм процедури, можна звести до мінімуму всі можливі ускладнення. Якщо під час процедури у пацієнта буде спостерігатися гипергидратация, то її можна усунути УФ апаратом «штучна нирка».

Методика № 2 (фракційний кишковий лаваж)

У разі якщо пацієнт знаходиться у важкому стані і самостійно приймати розчин він не може, то кишковий лаваж проводять за іншою методикою. Дана методика передбачає використання одноканального назогастрального або назодуодельного зонда. В такому випадку використовують розчин осмолярність якого равнаосмолярності крові пацієнта. При цьому розчин повинен бути розігрітий до температури 37-38 градусів за Цельсієм.

Для того щоб виключити регургитацию і аспірацію вмісту шлунка потрібно підібрати підходящу швидкість введення розчину. Швидкість повинна виключити переповнення шлунка, також потрібно не допускати підвищення верхньої частини тіла пацієнта і інтубаціютрахеї, в разі якщо будетнарушено свідомість. Дана методика передбачає введення розчину порціями, в кожній повинно міститися 150-200 мл. Період між порціями повинен становити 5 хвилин.

Після того як загальний обсяг введеного розчину складе 1.5-2.5 літра у пацієнта буде спостерігатися рідкий стілець. а після цього водянисті виділення без включень. У разі якщо стілець у пацієнта не спостерігається, то порцію розчину зменшують в два рази, а потім роблять клізму. в якій повинно міститися близько 1.5 літра такого ж розчину, якщо клізму зробити можливості немає, то роблять ін'єкцію спазмолитика (одна доза папеверіна, дротаверину, платифиллина або інші препарати, крім антропіна). У завершальну порцію розчину повинні бути додані прібіотікі і добова доза пектину. Сумарний обсяг введеного розчину повинен становити 70-80 мл на кілограм маси пацієнта. Кількість введеного розчину контролюється за допомогою ваг, зважування повинно проводитися до, під час і після процедури. Також контролювати кількість розчину можна за обсягом введеної і виділеної пацієнтом рідини і станом лабораторних показників гомеостазу.

На даний момент кишковий лаваж це найбільш ефективний спосіб очищення кишечника пацієнта від токсичних елементів.

САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ