Кір вірус, епідеміологія

Кір є гострим вірусним захворюванням, для якого властиві поетапне висипання плямисто-папульозний висипки, двохвильова лихоманка, симптоми гострого респіраторного захворювання, інтоксикації і кон'юнктивіт. Вірус кору паразитує тільки в організмі людини, куди потрапляє повітряно-крапельним шляхом.

В даний час захворювання найбільше схильні діти дошкільного віку та школярі. Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет.

Кір відома людству з давніх часів. Вперше хвороба описав англійський лікар Сиденгам в XVII столітті. У 1954 році J. Enders і Т. Peebles був виділений вірус кору, що стало надалі основою для створення корових вакцин, завдяки застосуванню яких істотно знизилися захворюваність, смертність і летальність. Проблемою сьогодення є зростання числа випадків захворюваності серед щеплених і людей старших вікових груп, що пов'язано із згасанням імунітету через 10 - 15 років після вакцинації.

Мал. 1. На фото кір у дитини.

вірус кору

Вірус кору (Measles virus) в організм хворої людини проникає через клітини слизових оболонок порожнини рота, глотки, дихальних шляхів. Їх величезна кількість міститься в слині, слизу, мокротинні. На певних етапах розвитку захворювання збудники циркулюють в крові хворих.

Вірус кору належить до роду Morbillivirus (від лат. Mоrbilli, кір), сімейству Paramyxoviridae (парамиксовирусов). До роду Morbillivirus належать так само віруси підгострого склерозирующего енцефаліту і розсіяного склерозу.

Мал. 2. На фото вірус кору (вид в електронному мікроскопі).

Вірус кору має сферичну форму. Його діаметр становить 120 - 200 нм.
Геном вірусу представлений однониткових РНК. Нуклеокапсид має спіралевидні вид. Зовні він оточений матриксних білком (М-білок).
Оболонка вірусу являє собою подвійний шар ліпідів, до складу яких входить гемаглютинін (гликопротеид Н) і білок злиття (гликопротеид F).
Віріони, зливаючись з клітинами-мішенями, проникають в їх цитоплазму, де відбувається відтворення (реплікація) і збірка нових вірусних частинок. Вихід віріонів з клітини відбувається шляхом брунькування.
Параміксовіруси мають здатність, зв'язуючись за допомогою V білка з mda5 імунного рецептора, обмежувати імунну відповідь інфікованої клітини.
У цитоплазмі клітин-мішеней вірус існує в формі гігантських клітин (сінцітіев), або у формі зернистих тілець (включень), які локалізуються як в цитоплазмі, так і в ядрі клітин.

Мал. 3. На фото бачимо, як вірусні частинки відокремлюються від поверхні інфікованої клітини (рожевий і жовті кольори). Нуклеокапсид (синій колір) оточується липопротеиновой оболонкою (червоний колір).

антигенна структура

Віруси кору містять антигени - речовини, на які в організмі хворого виробляються антитіла. Основними антигенами є:

глікопротеїн Н,
глікопротеїн F,
нуклеокапсідний білок NP.

Мал. 4. Схема будови вірусу кору.

Збудники вельми чутливі до факторів зовнішнього середовища - сонячного світла, високій температурі навколишнього середовища, дезинфікуючим і миючих засобів. Вони швидко гинуть при кип'ятінні. При кімнатній температурі живуть тільки кілька годин.

Мал. 5. На фото вірусна частка ( «віріон»).

Мал. 6. На фото вірус кору (негативне зображення).

Епідеміологія кору

Кір входить до групи найбільших заразних захворювань в світі. Навіть короткочасний контакт з джерелом інфекції призводить до захворювання. Хвороба поширена майже в усіх країнах світу, але найвищий рівень захворюваності реєструється в країнах Африки.

Епідемії кору повторюються з періодичністю в 2 - 4 роки, що пов'язано з ростом накопичення чутливого контингенту. Пік захворюваності припадає на останні місяці зими і початок весни. Після кору в організмі розвивається стійкий довічний імунітет. Повторні випадки захворювання зустрічаються рідко.

Рівень захищеності від кору - головний регулятор епідемічного процесу. Однак сьогодні масова вакцинопрофілактика поки ще не в силах забезпечити перемогу над цим захворюванням.

Мал. 7. На фото кір у дитини.

джерело інфекції

Хворий на кір є єдиним джерелом інфекції. Виділення збудників починається з останніх днів інкубаційного періоду і триває аж до 4-го дня періоду висипання.

Шляхи поширення інфекції

Віруси кору передаються від хворої людини повітряно-краплинним шляхом. Найдрібніші крапельки слизу, що містять велику кількість корових вірусів, при кашлі, розмові та чханні поширюються на значну відстань. Передача збудників через предмети побуту малозначима через слабку стійкості збудників у зовнішньому середовищі.

Мал. 8. При чханні в зовнішнє середовище виходить близько 40 тис. Крапельок слизу зі швидкістю 45 м / сек. При кашлі дрібні краплі мокротиння поширюються на відстань до 9 метрів.

сприйнятливий контингент

На кір хворіють люди різного віку, які раніше не вакциновані і не хворіли на в минулому. Захворювання є високозаразливий. З 100 осіб, що контактують з хворим, захворює 95 - 96 осіб. Максимум випадків захворювання припадає на осіб дошкільного та шкільного віку. У перші місяці життя (до 9-и місяців) діти перебувають під захистом пасивного імунітету, який передається від матері через плаценту і грудне молоко. Після захворювання розвивається довічний імунітет.