Кільцеподібна гранульома у дитини від чого вони з’являються, як правильно
кільцеподібна гранульома
Причини виникнення і симптоми кільцеподібної гранульоми
Лікарі вважають, що на розвиток хвороби впливають інфекції. Передбачається, що це може бути реакція імунної системи, що супроводжується порушенням клітинного імунітету і алергічною реакцією сповільненого типу. Найчастіше кільцеподібна гранульома розвивається на тлі:
Досить часто патологія розвивається на місці рубців і татуювань, після оперізуючого лишаю і бородавок. Також хвороба часто пов'язують з порушенням вуглеводного обміну.
Кільцеподібна гранульома у дітей і дорослих проявляється жовтуватими вузликами в одне або кілька колец.Чаще всього вони формуються на ногах, стопах, кистях і пальцях руки зазвичай не викликають свербіння або біль.
Види кільцеподібної гранульоми
Виділяють дві форми кільцеподібної гранульоми. При типовому перебігу хвороби уражаються шкірні покриви колін, кистей, стоп (тильна сторона). Іноді папули виникають на сідницях, шиї і в зоні передпліччя. У діабетиків і людей похилого віку вони можуть локалізуватися на верхніх і нижніх кінцівках і на тулубі.
Атипову форму кільцеподібної гранульоми можна умовно розділити на:
- Підшкірну, при якій з'являється безліч вузлів в області передпліч, ліктів, на пальцях, тильній стороні кистей, іноді - на верхніх століттях і волосистої частини голови. Розвивається підшкірна форма кільцеподібної гранульоми у дітей молодше 6 років, частіше - у дівчаток;
- Дисеміновану, зазвичай виявляється у взрослих.Етой формі відповідають множинні, розсіяні висипання, а папули зазвичай мають тілесний або фіолетовий колір. Лікування цієї форми кільцеподібної гранульоми зазвичай тривалий;
- Перфорує, що виникає в більшості випадків після кожних травм. Як правило, для цієї форми характерні пробки в центрі кільця, а з вузликів час від часу виділяється желатіноподобную субстанція. Після загоєння шкіра покривається кіркою з невеликою вм'ятиною в центрі вогнища, після чого з'являються рубці. В майбутньому папули можуть перетворитися в бляшки великого розміру.
Діагностика і лікування кільцеподібної гранульоми
Клінічні прояви хвороби легко розпізнаються. Зазвичай діагноз підтверджує дерматолог при візуальному огляді. В окремих випадках потрібно гістологічне дослідження біологічного матеріалу.
До проведення обстеження не слід розпарювати, колупати, розтирати щіткою і жорсткою мочалкою або намагатися видавлювати висипання. Також не можна їх «висушувати» під сонячними променями і опромінювати УВЧ-лампою.
У багатьох випадках лікування кільцеподібної гранульоми не потрібно, і хвороба проходить самостійно. Для прискорення зникнення висипу часто використовують зовнішні засоби - кортикостероїди, поверх яких накладають водонепроникні пов'язки.
З інших способів лікування кільцеподібної гранульоми можна виділити:
Для проведення профілактики приєднання вторинної інфекції можна обробляти уражені ділянки настоянкою йоду 2-3 рази на день. Якщо уражений осередок розташований на ногах, не рекомендується ходити босоніж по відкритому грунту.
Лікування народними засобами кільцеподібної гранульоми вважається малоефективним, оскільки хвороба тісно пов'язана з імунітетом. Тому зовнішню терапію у вигляді обтирань, примочок або ванночок проводити не слід, а необхідно зміцнювати імунну систему. Для цього рекомендується:
- Приймати ехінацею у вигляді таблеток або настройки;
- Пити загальнозміцнюючі трав'яні чаї і натуральні соки;
- Вести активний спосіб життя.
Зазвичай кільцеподібна гранульома виліковується протягом 1,5-2 років в 60-80% випадків, а виникають рецидиви, як правило, проходять швидше первинних висипань. Прогноз хвороби покращує дотримання принципів здорового способу життя.
Лікування кільцеподібної гранульоми у дітей
Кільцеподібна гранульома у дітей -досить рідкісне захворювання шкіри, доброякісного перебігу, причина якого невідома. Найчастіше зустрічається у дівчаток і жінок, рідше у літніх людей, особливо які страждають на цукровий діабет. Зовні виглядає як кільцеподібна бляшка, що складається з папул, з неураженим центром, кольору шкіри. Улюблена локалізація -разгібательние (тильні) поверхні рук і ніг, стопи, кисті, шкіра над великими суглобами. Може зустрічатися на століттях, на шкірі голови під волоссям, на шиї, тулубі та сідницях.
причини захворювання
- туберкульоз і проведення реакції Манту;
- саркоїдоз;
- ревматизм;
- укуси кліщів та інших комах;
- тривале перебування на сонці, сонячні опіки;
- бородавки, рубці, татуювання, оперізуючий лишай -на місцях їх появи може розвинутися хвороба;
- травма шкіри;
- порушення вуглеводного і білкового обміну, цукровий діабет. Аутоімунні процеси (наприклад, тиреоїдит).
роль імунітету
Зараз вважається, що головну роль в розвитку захворювання грають порушення клітинного імунітету. У разі ускладнення кільцеподібної гранульоми будь-якого інфекційного захворювання (туберкульозу, наприклад), все шкірні висипання не є реакцією на інфекцію, а відображенням порушень імунітету. У разі цукрового діабету кільцеподібна гранульома частіше має множинні вогнища ураження на шкірі, але у дітей така форма практично не зустрічається.
Зовнішні прояви захворювання
Захворювання протікає хронічно, безсимптомно. Пацієнта не непокоять не свербіж, ні біль. Вони зустрічаються виключно рідко, частіше за все при прободает формі гранульоми. Хвороба схильна до самолікування, поступово (протягом 2 років) проходить у 3/4 хворих. Також схильна до рецидивів (загострень), майже у половини пацієнтів. Не залишає сліду, іноді залишається пігментація, але вона через якийсь час теж зникає. Рубці залишаються рідко, зазвичай при прободает формі.
Клінічно виглядає як ланцюжки з папул або бляшки кільцеподібної форми (округлої, овальної, рідше полігональної). Середина вільна від висипань, іноді виглядає злегка втиснула. Колір шкіри не змінюється або набуває фіолетовий, рожевий, сіруватий відтінок. Розміри коливаються від 2 до 5 см, рідко більше. Папули можуть поширюватися по периферії (назовні).
форми захворювання
Виділяють кілька форм захворювання. Серед них є 4 найбільш типових:
локалізована
Найчастіший варіант, найчастіше зустрічається у дітей. Вогнищ ураження на шкірі 1-2, рідше більше. Епідерміс не пошкоджений, колір шкіри частіше звичайний. Найчастіше виникають на тильній стороні кистей і передпліч, рідше стоп і гомілок. Іноді зустрічається в інших місцях (тулуб, сідниці, шкіра над великими суглобами). Суб'єктивних відчуттів не викликає, схильна до самолікування.
прободает
Виглядає так само, як попередній варіант, тільки в центрі розташовується пробка, з-під якої періодично виділяється желатіноподобную речовина. Пізніше покривається корками. У половині випадків це реакція на травму. Може залишати після себе рубці і гиперпигментацию. Зустрічається у дітей і підлітків.
Теж часто зустрічається у дошкільнят. Вогнища ураження розташовані глибше, ніж в інших випадках, улюблена локалізація -волосістая частина голови, кисті, стопи, гомілки, іноді верхню повіку. Папули можуть як лежати вільно, так і бути пов'язані з підлеглими тканинами.
дисемінована
Осередків ураження багато, вони поширені по всьому тілу. У дітей практично не зустрічається. Розвивається у літніх людей на тлі цукрового діабету та інших хронічних захворювань. Форму часто має не кольцевидную, а неправильну, що ускладнює діагностику. Важко піддається лікуванню.
Зазвичай для постановки діагнозу досить візуального огляду. Гістологічне дослідження допомагає в складних випадках.
Лікування кільцеподібної гранульоми
Так як захворювання має доброякісний перебіг зі схильністю до самолікування, то допустимо зайняти вичікувальну тактику, якщо пацієнта нічого не турбує. Потрібно відзначити, що медикаментозно захворювання лікується насилу, схильне до рецидивів. Якщо є скарги на свербіж і біль, можна застосовувати мазі гідрокортизону. Їх застосування можливе у дітей, так як площа ураження зазвичай невелика, а час лікування досить короткий, тому завдати шкоди дитячому організму вони не встигають. Рекомендуються мазі 4 покоління, на ніч, бажано під пов'язку, протягом 2 тижнів. Потім ще протягом такого ж часу -через день. Цей метод лікування на сьогоднішній день самий дієвий.
Також досить ефективно обколювання гидрокортизоновой емульсією, але після застосування цього методу може виникнути атрофія шкіри, тому дітям таке лікування не рекомендовано.
Всі інші методи лікування є спірними, тобто, добре допомагають одному пацієнтові і абсолютно неефективні в іншого. Іноді допомагає метод поверхневих насічок (скарифікація), в інших випадках гранульома зникає після біопсії (забору уражених тканин на дослідження).
При наявності хронічних захворювань (цукровий діабет, інфекції), необхідна їх коригування. Також корисна вітамінотерапія (особливо вітаміни групи B, C, E). Можливе застосування фізіотерапії (УФО, фонофорез-введення в уражені тканини ліків за допомогою ультразвуку). В цілому, у дітей самим ефективною терапією є гормональні мазі або динамічне спостереження в очікуванні самолікування.
6 Будь ласка оціните статтю
Зараз на статтю залишено число відгуків: 6. середня оцінка: 5,00 з 5
Кільцеподібна гранульома у дитини: лікувати або забути?
відповідь лікаря
Кільцеподібна гранульома може існувати роками, зникає самостійно. Що це таке - незрозуміло, через що з'являється - також неясно.
Прийнято вважати, що в патогенезі бере участь гормональні порушення (а де вони не беруть участь?).
Симптоми кільцеподібної гранульоми
Найчастіше такі осередки з'являються на кистях, передпліччях, гомілках і стопах (іноді в області колінних і ліктьових суглобів). Освіта являє собою папули в формі кільця або дуги, в центрі - здорова шкіра.
Процес рідко захоплює площа шкіри більше 5 см в діаметрі, але бувають і виключення. На місці зниклого вогнища може формуватися атрофічний або келоїдних рубець. Свербіння і болю бути не повинно.
Як уточнити діагноз
Дерматологи визначають цю нозологію (як і в Вашому випадку) навскидку, для уточнення виробляють біопсію шкіри з подальшою гістологією. В поле зору мікроскопа видно вогнища відмерлих клітин з відкладеннями муцина, багатоядерні клітини в тканинах, ознаки гранулематоза. Простіше кажучи - уточнити діагноз нескладно.
Біопсію проводять при диференціальної діагностики з грибковою інфекцією, червоним плоским лішаём, базаліома. Базаліома у дітей зустрічається надзвичайно рідко, росте повільно. Решта - небезпеки для здоров'я не представляє (навіть якщо лікар помилився з діагнозом).
Лікування кільцеподібної гранульоми
Процес сам по собі сенсу не має. Лікують лише приєдналися інфекції.
Для поліпшення обміну тканин призначають вітаміни (А, Д3, В, С), обколюють вогнища гідроксихлорохіном, дапсоном, використовують народні методи і т.п. Можуть призначатися стероїдні (гормональні) мазі - словом, «хто на що здатний», оскільки не ясна причина і патогенез захворювання.
Прогноз і профілактика
Сприятливий прогноз, рекомендується чекати і не хвилюватися з цього приводу. Адекватного лікування не існує - не варто на це витрачати час і гроші. Якщо пляма почне збільшуватися - до дерматолога для диференціальної діагностики. У разі виявлення базаліоми - її видалять онкологи (ця пухлина відносно рідко метастазує, не переживайте).