Катаральний ларингіт у дітей і дорослих симптоми і лікування

Ларингіт, як і інші гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, може проходити 2 стадії в своєму розвитку: катаральну і гнійну. Катаральний ларингіт є першою стадією запальних змін в гортані, має свої специфічні особливості перебігу та лікування.

Розвиток і перебіг захворювання

Запальні процеси в різних органах і тканинах можуть протікати по-різному: у формі катарального, гнійного або асептичного запалення. Катаральне і гнійне запалення - 2 послідовні стадії одного процесу, при цьому катаральні запальні процеси можуть бути самостійною формою захворювання.

Чи завжди відбувається обов'язкова зміна стадій, тобто перетворення катаральних явищ в гнійний процес? Ні, в ряді випадків запальний процес може «вщухнути» на тлі терапії і не ускладнитися нагноєнням. Асептичне запалення - особлива форма реакції, коли процес починається без будь-якого збудника, тобто, фактично, в здорових тканинах. Це зустрічається, наприклад, при аутоімунних захворюваннях (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак) і при хворобах неуточненої природи, наприклад, при асептичному некрозі головки стегнової кістки.

Різновиди катаріального ларингіту

Ларингіт буває гострим і хронічним, катаральним і гнійним. Причому катаральна форма може бути як гострою, так і хронічної.

Гострий катаральний ларингіт розвивається при ураженні органу хвороботворними агентами, частіше вірусами (аденовіруси, риновіруси, віруси кору, вітряної віспи та інші), рідше - бактеріями (гемофільна паличка, пневмокок та багато інших). Захворювання бактеріальної природи швидко проходить стадію катаральних явищ і ускладнюється нагноєнням.

Хронічний катаральний ларингіт в більшості випадків розвивається у завзятих курців. Тривала дія шкідливих компонентів сигаретного диму і його подразнюючу дію призводить до хронічного запалення гортані.

Крім курців, хронічним катаральним ларингітом страждають люди, що працюють на шкідливому виробництві (в атмосфері агресивних газів). Як і при курінні, агресивні речовини навколишнього повітря постійно дратують і травмують слизову верхніх дихальних шляхів, приводячи до професійних захворювань гортані, трахеї, бронхів і легенів. Хронічне запалення гортані, що виникло через будь-яких чинників, завжди викликає настороженість у лікарів, так як часто завершується розвитком раку.

Що відбувається в гортані?

Як тільки хвороботворний вірус, чи бактерія прикріплюються до слизової оболонки верхніх дихальних шляхів - починається катаральне запалення. Те, що відбувається в верхніх дихальних шляхах, повністю відповідає класичному опису запальних реакцій: підвищення температури, біль, припухлість, почервоніння і порушення функції. Ці властивості запалення зумовлюють симптоми ларингіту.

• Підвищення температури в гортані не можна виміряти, але при ларингіті часто підвищується загальна температура тіла, розвивається лихоманка, що пов'язано з токсичною дією хвороботворних агентів. Іноді, при розвитку катарального ларингіту та перетворенні його в гнійний, може підвищуватися локальна температура на шиї, над голосовими складками. Місцеві зміни при ларингіті - погана ознака, що свідчить про ускладнення захворювання.
• Біль. При ларингіті боляче говорити, кашляти, шепотіти. Іноді біль зберігається навіть в стані голосового спокою, через ураження слизової гортані. Характерний симптом ларингіту - відсутність голосу (афонія). Іноді афонія є адаптивної мірою, коли хвора людина не може говорити через біль в горлі і змушений мовчати.
• 
  Припухлість або набряклість тканин при ларингіті проявляється швидше на мікрорівні. В результаті дії прозапальних речовин, особливі клітини - огрядні клітини - викидають в навколишні тканини гістамін і інші субстанції, що сприяють запаленню. Гістамін викликає хворобливі відчуття, свербіж, при великому викиді - набряк Квінке та анафілактичний шок. При ларингіті це явище характеризується помірним запальним набряком голосових складок. Через місцевого набряку тканин виникають такі симптоми як задишка і кашель. Іноді, у важких випадках, стан хворої людини погіршується і розвивається сильний набряк голосових складок, що супроводжується звуженням голосової щілини (стенозом). Стеноз - показання для госпіталізації і термінового хірургічного втручання при необхідності.
• Почервоніння голосових складок - найхарактерніший симптом ларингіту, який може побачити тільки лор. Лікар при огляді гортані бачить яскраву гіперемію (почервоніння) голосових складок, на тлі незміненій або запаленої слизової.

Всі описані характеристики запалення більшою мірою характерні для гострого катарального ларингіту. При хронічному процесі запальні реакції стерті, частіше відбувається проліферація, тобто розростання тканин через постійне і тривалого роздратування. На слизової гортані і голосових складок з'являються потовщення, горбистості, поліпи. Тобто з часом хронічний катаральний ларингіт, минаючи стадію нагноєння, перетворюється в хронічний гіпертрофічний.

Симптоми катарального ларингіту та їх лікування

Гострий катаральний ларингіт супроводжується:

• загальним нездужанням;
• підвищенням температури;
• осиплостью голосу;
• кашлем;
• задишкою.

Розглянемо кожен симптом і його лікування докладніше.

Загальне нездужання і лихоманка

Гострий катаральний ларингіт - одна з форм всім відомого ГРЗ або ГРВІ. Найчастіше первинний хвороботворний агент - вірус, тому при захворюванні розвивається загальна інтоксикація. Болить голова, ломить тіло, з'являється пітливість, слабкість, відсутність апетиту. У дітей (особливо дітей до року) може бути блювота і діарея. Підвищення температури не завжди супроводжує розвиток гострого ларингіту. Найчастіше температура не дуже висока, до 37,5 ° С. У маленьких дітей може підвищуватися і до високих цифр - 38-39 ° С.

Як і при будь-якій застуді, потрібно багато пити теплої рідини, дотримуватися щадну дієту і постільний режим, відмовитися від куріння і вживання алкоголю. Так як збудник частіше ніхто не знає, в перші 2-3 дні захворювання приймати антибіотики не потрібно. Це не стосується дітей до року. Згідно рекомендація ВООЗ, при збереженні у малюка до року підвищення температури протягом 3 днів, обов'язково потрібно давати дитині антибіотики, через фізіологічних особливостей дитячого організму. Ні в якому разі не призначайте малюкові антибактеріальний засіб самостійно, зверніться до педіатра або дитячого оториноларинголога.

При помірно важкому загальному стані проводиться противірусне лікування: Анаферон, Генферон (супозиторії і спрей), Віферон (супозиторії) та інші. Препарати інтерферону мають широку противірусну активність і, в будь-якому випадку, не погіршать стан пацієнта.

Чи потрібно збивати температуру? Лікарі не рекомендують боротися з лихоманкою, якщо температура нижче 38 ° С. Але, все лікування індивідуально. Якщо ви погано переносите підвищення температури, то можна її збивати і при 37,5 ° С. Краще використовувати парацетамол, ібупрофен або їх поєднання. Парацетамол можна приймати навіть вагітним і годуючим жінкам (з обережністю). Всіма улюблений аспірин останнім часом використовується переважно для розрідження крові при профілактиці інфарктів і тромбозів. Необхідно пам'ятати, що дітям і підліткам не можна давати аспірин через небезпеку розвитку смертельного синдрому Рея.

осиплість голосу

Цей симптом виникає через ураження голосових складок. Вони запалюються, товщають, сходяться в повному обсязі. Основа лікування - голосовий спокій. Поки голос повністю не пропав, краще не напружувати мовний апарат, що не шепотіти, а мовчати.

З лікарських препаратів потрібно використовувати антигістамінні засоби (Кларитин, Еріус, Фенистил і Хіфенадин у дітей). Протиалергічні препарати зменшують набряк складок і покращують їх роботу. Можна застосовувати будь-які спреї від болю в горлі без спирту і антибіотиків, наприклад, Орасепт, Ингалипт, Фарінгоспрей. Пастилки і льодяники від болю в горлі менш ефективні. Дітям до 6 років протипоказано більшість спреїв від болю в горлі. Перед використанням їх у дитини ознайомтесь з інструкцією або проконсультуйтеся з фармацевтом.

Також ефективні інгаляції: лужні, фітоінгаляції (ромашка, шавлія, календула), інгаляції з софрадекс або диоксидина. Все інгаляції можна робити тільки через небулайзер, а лікарські інгаляції можна проводити тільки дорослим.

Кашльові напади при запаленні гортані також виникають через запалення складок. Змикання запалених поверхонь, інфіковане виділення між ними - всі ці фактори призводять до кашлю як захисного рефлексу.

Кашель при ларингіті сухий, дзвінкий, гавкаючий, часто нападоподібний. Мокротиння не відкашлюється, у дітей кашлевой напад часто закінчується блювотою. Лікування кашлю направлено на придушення самого рефлексу, полегшення стану, так як застосування відхаркувальних препаратів марно. Дорослим можна приймати препарати на зразок Лібексін, туссин плюс (застосування Лібексін у дітей протипоказано). Також добре знімають кашель вже згадані інгаляції (лужні, фітоінгаляції, інгаляції з софрадекс).

Задишка - не є постійним, але небезпечний супутник гострого катарального ларингіту. Поява і ускладнення задишки говорить про наростання процесу. Чим сильніше запалення і вже голосова щілина - тим важче задишка. У ряді випадків голосова щілина може звузитися до повного змикання, при цьому дихання стає неможливим.

Лікування стенозу (звуження голосової щілини) на початкових стадіях консервативне (Преднізолон, Дексаметазон, діуретики), на кінцевих етапах - хірургічне: трахеотомія або коникотомия. Розвиток стенозу - показання до екстреної госпіталізації в ЛОР-стаціонар. Особливо схильні до розвитку стенозу діти, через особливості будови гортані. Якщо при ларингіті вам стало важко дихати - обов'язково викликайте швидку допомогу.

Катаральний ларингіт в гострій формі добре піддається лікуванню в домашніх умовах консервативними засобами, в більшості випадків терапія захворювання не вимагає застосування з першого дня антибіотиків. При погіршенні стану необхідно повторно звернутися до лікаря або викликати швидку допомогу. Особливо уважними потрібно бути, якщо ларингіт хворіє дитина дошкільного віку. Хронічний катаральний ларингіт розвивається поступово, проявляється стертими симптомами і може бути одним з факторів ризику розвитку раку гортані.

Якщо у вас залишилися питання, ви можете задати їх тут.

Поділіться статтею з друзями: