Кардіостимулятор серця показання до операції

У нормальному стані робота серцевого м'яза відбувається абсолютно непомітно для людини. У міру того як змінюється фізичний або психоемоційний стан, серце гальмує або навпаки посилює інтенсивність своєї роботи, перекачуючи різні обсяги крові і забезпечуючи, тим самим, своєчасне збагачення киснем всіх органів. Але незважаючи на свою надзвичайно важливу роль в життєзабезпеченні, серце аж ніяк не застраховане від «неполадок». Їх лікування може здійснюватися терапевтичними або хірургічними методами. У деяких випадках може бути прийнято рішення про необхідність додаткового помічника головного насосу організму - встановлюють кардіостимулятор серця.

Принцип роботи пристрою і показання до імплантації

Кардіостимулятор являє собою маленький електричний прилад, який, після імплантації в організм, покликаний штучно створювати електричні імпульси і забезпечувати регулярність серцевих скорочень. По суті, цей пристрій є налаштованим водієм ритму, який в процесі своєї роботи «нав'язує» серцю правильне биття.

Установка кардіостимулятора є досить серйозним і відповідальним кроком, що вимагає вагомих підстав. Сам процес носить інвазивний характер. Невиправданість імплантації є єдиним протипоказанням до її проведення.

Рішення про операцію приймається в індивідуальному порядку, залежно від клінічної картини основного захворювання, супутніх діагнозів, віку, статі, способу життя хворого. Однак існує ряд діагнозів, постановка яких є абсолютним показанням до імплантації кардіостимулятора.

До них відносяться:

брадикардія з вираженою симптоматикою - зниження серцевого ритму до показника менше 50 ударів в хвилину;
повна серцева блокада - розбіжність ритмів передсердь і шлуночків;
важкий ступінь серцевої недостатності;
деякі форми кардіоміопатій, при яких виникли структурні зміни суттєво впливають на скоротливу активність серця.

Штучні водії ритму можуть бути:

однокамерними, що регулюють роботу тільки одного серцевого відділу - передсердя або шлуночка;
двокамерними, що сприймають і стимулюючими одночасно дві камери органу;
трикамерні, які мають спеціальний пристрій для лікування серцевої недостатності.

Розвиток науки і техніки розділило всі кардіостимулятори на частотно-адаптивні, автоматично збільшують частоту генеруючих імпульсів при підвищенні фізичного навантаження, і немає - працюють відповідно до заданими показниками. Вимоги сучасного життя змусили забезпечити кожен з апаратів, особливо імпортних, безліччю додаткових параметрів і функцій, що дозволяють максимально адаптувати пристрій під кожного з пацієнтів.

Послідовність дій при установці водія ритму

Операція по установці кардіостимулятора може тривати від сорока хвилин до трьох з половиною годин - в залежності від типу пристрою. У загальному вигляді будь-якої з стимуляторів складається з електронної схеми - генератора імпульсів і електродів-провідників. Джерелом живлення для апарату є батарейка, розрахована в середньому на 7-8 років безперервної роботи. Щоб уникнути відторгнення чужорідного тіла організмом, схема поміщена в титановий корпус.

Інвазивне втручання проводиться кардіохірургом під контролем рентгенологічного обладнання. Присутність анестезіолога також обов'язково, не дивлячись на те, що в більшості випадків використовуються місцева анестезія.

Безпосередня імплантація включає наступні етапи:

надріз тканини в області ключиці;
послідовне введення електродів через підключичну вену до відповідних відділів серця;
розміщення корпусу стимулятора в підготовлене ложе;
під'єднання електродів до корпусу;
індивідуальне налаштування режиму роботи пристрою.

Щоб не створювати дискомфорт у повсякденному житті пацієнта, сучасні апарати програмують в режим «на вимогу». Це означає, що подача імпульсів пристроєм здійснюється до тих пір, поки серце не почне самостійно скорочуватися в потрібному ритмі, після цього апарат відключається - в наступний раз він включиться, коли орган перестане своєчасно подавати сигнал.

Основні закони життя з електрокардіостимулятором

Імплантація кардіостимулятора умовно ділить життя пацієнта на «до» і «після». Нові правила після операції включають ряд вимог і обмежень, дотримання яких повинно стати повсякденною нормою. Відгуки людей, що живуть з кардіостимулятором вже кілька років, в цілому свідчать про підвищення якості життя після його установки. Чітке дотримання приписів дозволить уникнути ускладнень, побічних ефектів, безболісно і швидко адаптуватися до нових умов буття.

Життя з кардіостимулятором ділиться на три етапи, кожному з яких відповідають свої вимоги:

перший тиждень після операції;

Цей період пацієнт знаходиться на стаціонарі. Під пильним наглядом лікаря і медичного персоналу відбувається загоєння швів. Важливо тримати післяопераційну рану в чистоті і сухості. Кардіолог проводить регулярні виміри показників серцевого ритму. При відсутності негативних чинників, на п'яту добу після імплантації вже дозволяється прийняти легкий душ, а через тиждень - хворого виписують з лікувального закладу.

перші три місяці з апаратом;

Людини з кардіостимулятором поміщають на диспансерний облік. Перше планове обстеження проводять через три місяці. Однак до лікаря негайно слід звернутися в тому випадку, якщо хворий відчує нездужання, запаморочення, тахікардію, набряк або біль в області установки пристрою, виникнуть необгрунтовані напади гикавки, почулися якісь звукові сигнали апарату. У цей період рекомендують особливо ретельно прислухатися до свого організму. Режим життя і роботи повинен носити максимально щадний характер. Заборонено підйом вантажу важче п'яти кілограм. Навіть легку роботу слід виконувати рукою, протилежній від області з кардіостимулятором.

решті період до заміни елементів живлення;

Через півроку знову призначають контрольний огляд пацієнта, з цього моменту частота відвідувань кардіолога в нормі становить один раз на півроку. Пропускати планові процедури заборонено. Навіть якщо дата огляду збігається з періодом відрядження, необхідно заздалегідь дізнатися про можливості пройти планову консультацію в місцевих клініках.

При відсутності насторожують факторів лікуючий лікар може поступово скасовувати деякі обмеження. Однак є серед них і ті, що носять постійний характер, незалежно від часу після імплантації кардіостимулятора і самопочуття пацієнта.

Заняття спортом зі штучним водієм ритму

Побутує помилкова думка, що спорт і життя з кардіостимулятором - несумісні поняття. Це не зовсім так. Існує цілий ряд спортивних заходів та фізичних вправ, які через півроку після установки апарату не тільки не протипоказані, але й надзвичайно корисні для серцево-судинної системи, а саме:

розмірене плавання без занурень під воду,
піші прогулянки і спортивна ходьба,
гімнастика та йога,
гольф,
теніс.

Головним правилом в тренуваннях повинна стати помірність - не можна перенапружуватися і робити щось через силу. Під забороною знаходяться заняття дайвінгом, стрільбою з гвинтівки і рушниці, пауерліфтингом, а також всі контактні види спорту, в процесі яких хворий може отримати удар в область встановленого кардіостимулятора.

Кількість тренувань, їх тривалість і доцільність повинна бути узгоджена з лікуючим кардіологом.

Яких домашній обстановці

Кардіостимулятор серця є беззаперечним приводом відмовитися від перевірки на металодетекторі. Проте, щоб уникнути незручних ситуацій слід мати при собі паспорт власника кардіостимулятора, який видають при виписці з лікарні.

Обережність слід дотримувати і при проходженні медичних обстежень по супутнім діагнозами. Деякі види досліджень заборонені для людей з кардіостимулятором. Незважаючи на те, що факт імплантації, як правило, зазначений в медичній карті хворого, про нього слід нагадувати при відвідуванні будь-якого лікаря. Крім того, про встановлення імплантату слід повідомити всім тим, хто найчастіше оточує хворого, будь то родичі або трудовий колектив. Це дасть можливість вчасно і правильно відреагувати у разі виникнення позаштатних ситуацій в роботі водія ритму.

Незважаючи на численні позитивні відгуки про життя з кардіостимулятором, слід пам'ятати, що штучний водій ритму - це аж ніяк не нове серце і не ліки від хвороб. Це лише можливість жити, дотримуючись правил обережності.