Карантинні заходи - навіщо і на скільки країна мам
Звичайно, цього чимало сприяють і самі батьки, які ведуть в садок або школу дітей недоліковані або відверто сопливих і хворих. Так як залишити дитину немає з ким, а на роботі ніхто не любить лікарняні. При захворюваності досить великої кількості дітей або виникненні в групі або класі певних, досить небезпечних і заразних хвороб, медичними працівниками даних закладів або поліклінік накладається карантин.
Що таке карантин?
Карантином називають систему спеціальних заходів, які проводяться в осередку інфекції з метою попередження його подальшого поширення. У більш глобальному плані карантин - це система заходів тимчасового обмеження або ізоляції людей, потенційно небезпечних в плані зараження і розносу певних інфекцій. За допомогою карантинних заходів можливе обмеження і зупинка поширення небезпечних інфекцій. Карантинні заходи вводять як в рамках однієї групи садочка або класу школи, так і на глобальному рівні - державному, закриваючи кордону для виїзду і в'їзду, вивезення або ввезення певних продуктів або рідин.
Для батьків зазвичай більш цікаві карантинні заходи, що вводяться безпосередньо в закладі, який відвідує їх дитина. І якщо для дітей школярів або дошкільнят карантин - це зайвий привід посидіти вдома і нічого не робити, то для батьків - це головний біль - що робити з чадом. Яке бовтається без діла. Найчастіше карантин накладається при виникненні таких інфекцій, які передаються:
- повітряно-крапельним шляхом (при розмові, кашлі, чханні),
- харчовим і водним шляхом (кишкові інфекції і деякі інші),
- контактним шляхом (педикульоз, короста, деякі інфекційні хвороби шкіри).
Словом, шляхи інфекції такі, що масово можуть постраждати одночасно кілька дітей і дорослих.
Зазвичай такі інфекції виникають в певний сезон:
- простудні або респіраторні в осінньо-зимовий і ранньою весною,
- кишкові - влітку і на початку осені,
- а деякі інфекції особливої сезонності не мають.
Як встановлюють терміни?
Процес розвитку і поширення хвороби має свої закономірності, тому карантинні терміни розробляють для кожної хвороби окремо виходячи з знань про її інкубаційному періоді і часу заразність. Карантин в цілому по місту або району оголошують при перевищенні порога захворюваності - зокрема щодо грипу та ГРВІ це 20% дітей і більше. При розвитку певних інфекцій, наприклад, в садку або школі, карантин накладається на окрему групу (клас), тобто на контактних осіб, які не мають імунітету до даної хвороби.
Терміни карантину.
Давайте поговоримо про терміни ізоляції для основних дитячих інфекцій. Вони розраховуються з максимально можливого періоду заразність і інкубаційного періоду для кожної окремої хвороби. Так, при:
- грипі терміни карантину становлять 3 доби, далі якщо дитина не захворіла, значить він не отримав вірусу від контактних.
- при кашлюку термін карантину становить два тижні 914 діб),
- при корі максимальний термін ізоляції становить 17 діб,
- при свинці (паротит), вітрянці або краснухи ці терміни становлять три тижні (21 день),
- для скарлатини або дифтерії термін карантину становить тиждень (7 діб),
- для менингококка терміни карантину становлять 10 діб,
- для дизентерії та інших кишкових інфекцій (в тому числі по сальмонельозу) - тиждень (7 діб),
- найтриваліший термін карантину буде в групі з підозрою на гепатит а (хвороба Боткіна, жовтяниця) - накладається карантин на 35 діб.
Карантинний становище.
Найчастіше, звичайно, на карантин закривають дитячі садки, так як саме малюки хворіють на небезпечні карантинні інфекції найбільше. У школах зазвичай оголошує карантин районна СЕС у зв'язку з епідеміями грипу, по іншим захворюванням зазвичай особливий режим накладають тільки на клас і не так часто. А ось садки при грипі можуть працювати в особливому режимі посиленої безпеки - дітей з навіть легкими ознаками застуди не приймають, а інших дітей регулярно оглядають і вимірюють температуру, персонал носить ватно-марлеві пов'язки (ну або повинен, звичайно, носити).
А ось у разі захворювання дитиною в одній з груп саду іншими інфекціями (грип саме в групі, вітрянка, кір або краснуха), група може бути закрита на карантин по терміну, який ми вище написали. Лікар установи разом з фахівцями з відділу СЕС проводять комплекс заходів з дезінфекції, спостереження за дітьми і дорослими, в кожній ситуації ці заходи свої і ми про них будемо говорити.
Діти (і дорослі, до речі, теж), які перебували в контакті з хворим, тепер називаються контактними, і підлягають тепер всім карантинним заходам - ізоляції від інших і т.д. Це необхідно на той випадок, якщо малюк знаходиться в стадії інкубації, тобто він теж хворий, але поки проявів немає, а значить він може також бути потенційним джерелом поширення інфекції, якщо його не ізолювати. На час карантину діти, що були в контакті з хворим, проходять щоденні огляди на предмет початку хвороби - їм вимірюють температуру, оглядають шкіру і рот з носом, оцінюють загальний стан і самопочуття. Якщо виявляються перші ознаки хвороби, відправляють на лікарняний. Якщо ознак немає, після закінчення терміну карантину діти живуть як зазвичай - вони вже не захворіють.
На час карантину не тільки ізолюють одних дітей (контактних) від інших, але і проводять ряд особливих заходів - скасовуються всі профілактичні щеплення, заборонено робити реакцію Манту, дітей в цю групу не приймають ні після хвороби, хто вже одужав, ні новеньких, хто тільки повинен прийти. Крім того, при карантині необхідно скасовувати всі розважальні заходи. Поїздки, походи і т.д. спортивні змагання і ранки. Такі діти гуляють тільки в межах свого майданчика і тільки строго в певний час, відділене від всіх інших груп. У групі проводяться регулярні вологі прибирання із застосуванням усього арсеналу дозволених в дитячих установах засобів дезінфекції, особлива увага приділяється місцям загального користування, раковин. Посуді і т.д. При відсутності дітей в групі поводиться кварцування приміщень.
Чи потрібно водити?
Питання про те, водити дитину в садок, якщо в групі накладено карантин або залишити його будинку - складний і суперечливий, на нього немає однозначної і єдино правильної відповіді. Захворіє дитина, який був із хворим в контакті чи ні - це залежить від багатьох зовнішніх і внутрішніх умов:
- хворіла дитина на цю інфекцію раніше,
- чи був він щеплений від цієї інфекції,
- наскільки тісно вони спілкувалися,
- наскільки близько сиділи, як сильно на нього чхали і т.д.
- наскільки контагиоз (ступінь заразність) вірус або мікроб,
- наскільки сильний імунітет (часто хворіє дитина в принципі),
- наскільки у вас є можливість не водити малюка в садок і побути з ним,
- і багато інших.
Так, віруси вітрянки в плані заразність дуже вірогідні, захворює до 96% контактних дітей, і ваш крихта, швидше за все увійде, в цю групу дітей. При цьому навіть міцний імунітет дитини від вітрянки майже не рятує. Менш заразний, але тим не менше небезпечніше стрептокок, який є збудником скарлатини - хворіють теж досить велика кількість дітей. Кір, краснуха, коклюш і паротит теж небезпечні, але у більшості дітей є щеплення до цих хвороб, тому ризик заразитися ними нижче, особливо якщо ваша дитина щеплена за всіма правилами і повністю всім курсом. Не завжди щеплення може захистити від захворювання, особливо якщо вакцинація неповна або була давно, але тоді хвороба якщо і виникне, зазвичай протікає легше.
Якщо ви прийняли рішення водити малюка в групу під час карантину, необхідно щодня вранці і ввечері вимірювати температуру і оглядати дитину. При захворюваннях з шкірними висипаннями потрібен детальний огляд шкіри, при респіраторних інфекціях - потрібно заглядати в горло. Якщо ж це карантин по кишкової інфекції - щодня стежите за стільцем дитини, запитуйте про самопочуття і наявності болю в животі. Якщо з'являються якісь тривожні симптоми - необхідно викликати лікаря.
Деякі гострі запитання батьків.
Часто зустрічається питання - сьогодні багато хто відмовляється від щеплень дітям, чи законно при карантині по будь-якої інфекції не брати таких нещеплених дітей в групу садка? Так, це цілком законний відмова і він прописаний в федеральному законі про імунопрофілактику. Якщо ви не щеплені від коклюшу, а в саду карантин по коклюшу, вам відмовлять у прийомі вашої дитини в групу, АЛЕ, тільки на період карантину - відмовити вам у прийомі взагалі - незаконно.
Якщо батьки не хочуть ризикувати здоров'ям дитини і на час карантину хочуть сидіти з ним будинку - чи можна брати лікарняний, він буде оплачений? Так, в трудовому кодексі прописано право батьків брати лікарняний лист з дитиною до семи років і відвідують садок, якщо в саду був оголошений карантин. Оформляється лікарняний лист і оплачується він як зазвичай - взяти його можуть і мама, і тато, видає цей лист дільничний лікар.
Про окремі карантинні заходи щодо кожної з інфекцій, що зустрічаються найчастіше - поговоримо наступного разу.