Кантопексія століття (верхніх і нижніх) рекомендації експерта, інтернет-журнал
А .: Кантопексія - це підтяжка зовнішнього кута ока. Проводиться вона тільки за показаннями. Необхідність проведення кантопексіі може бути викликана як генетичною схильністю, коли у людини за рахунок того, що зовнішній кут ока дивиться вниз, з'являється трохи «скорботне» вираз обличчя, так і ослабленням зв'язки зовнішнього кута ока в слідстві вікових змін. Зовнішні куточки очей у таких пацієнтів кілька «опущені» щодо зовнішнього кута ока.
І навіть при такій зовнішньої картині, не можна стверджувати, що всім їм потрібно робити операцію і проводити кантопексію. Зазвичай це спільне рішення пацієнта і лікаря. Пацієнт приходить до хірурга, позначаючи ряд питань, обговорюючи, що б він хотів поліпшити. І хірург повинен прийняти рішення, наскільки необхідне проведення кантопексіі, а можливо, запропонувати альтернативний підхід.
- Проблему опущених куточків очей можна вирішити тільки застосовуючи методику кантопексіі?
А .: Ні, не зовсім. Важливо, щоб хірург чітко розумів, чи потрібно руйнування околоорбітальная зв'язки зовнішнього кута ока або можливо обійтися проведенням пластики нижньої повіки і, за рахунок пластики м'язового клаптя, зробити «підняття» кута ока. Або ж, інша можлива корекція - провести ендоскопічеcкую темпоропластіку. підтягнувши трохи кут ока. Можливо, цих заходів буде достатньо і не варто йти на кантопексію.
Однак, як кордоном так і у нас в країні, є ряд хірургів, які в своїй практиці широко використовують метод кантопексіі, і проводять цю операцію практично всім, кому вони роблять блефаропластику. Я не вважаю такий підхід правильним. Тому що в своїй практиці я зустрічав дуже багато ускладнень, коли внаслідок травми, поранення або ще з якихось причин, порушується цілісність зовнішньої зв'язки і кут ока «тікає» так, що його пізніше назад не повернути. Чи варто заради цього ризикувати? - рішення має бути виваженим і прийнято досвідченим лікарем. Методика кантопексіі відпрацьована, але навряд чи її варто проводити всім пацієнтам без особливих на те свідчень.
А.Ш.: Методика кантопексіі непроста і вимагає від лікаря клінічного досвіду проведення операцій на століттях. Кут очі неможливо перемістити без розтину тонкої зв'язки, яка утримує очей щодо орбіти, проте її пошкодження може спровокувати зсув кута ока всередину. Щоб запобігти цьому зміщення, робиться жорстка фіксація зовнішнього кута до кістки. Кантопексія проводиться під час виконання одномоментної блефаропластики верхніх і нижніх повік - це єдиний спосіб дістатися до зовнішнього краю орбіти. Після перетину зв'язки зовнішнього кута очі не розсмоктується ниткою проводиться фіксація кута ока в новому положенні, для чого необхідно заздалегідь створити отвір в зовнішньому краї кістки орбіти. Крім цього, в ту ж сторону незначно переміщається круговий м'яз ока, що дає додатковий елемент фіксації.
Операція непроста, необхідно додаткове обладнання, крім традиційних інструментів, необхідних для блефаропластики. Як правило при проведенні кантопексіі, як і в багатьох інших операціях, які пов'язані з втручанням на рівні кістки, використовується загальний наркоз. З огляду на травматичність операції, необхідно чітко розуміти, коли її потрібно робити, а коли можна обійтися менш травматичним втручанням. Також потрібна велика майстерність, досвід і обережність хірурга.
А .: У ході операції досягається більш високе положення зовнішнього кута ока і більш підтягнутий вигляд тканин нижньої повіки. Реабілітація така ж, як і при пластиці століття. Протягом двох тижнів проходять синці і набряки. Почуття неприродного натягу проходить через 2 місяці. До цього ж часу можна буде повністю оцінити результат.
- Після Вашого опису створюється суперечливе враження, адже багато клінік пластичної хірургії пропонують таку корекцію як просту і ефективну ...
Анвар Шухратовіч, спасибі за докладне пояснення, впевнена, що тепер наші Новомосковсктелі розберуться в нюансах кантопексіі століття.