Ящур у людини симптоми, лікування і профілактика, ветеринарна служба Смелаской області
Історична довідка. Ящур вперше описав і вказав на його заразливість в 1546г Д.Фракассторо. ВУкаіни ящур став відомий з першої половини 19 століття. Збудника хвороби-фільтруючий вірус в 1897р відкрили Леффлер і Фрош.
Етіологія. Збудником ящура є РНК-вірус із сімейства вірусів, роду афтовірус, має розмір від 27 до 30нм. Вірусна частка складається з рибонуклеїнової кислоти (РНК), яка оточена периферичної білкової Капсид, що включає 32 капсомеров. Має високу вірулентністю і дермотропні. В організмі хворого вірус в найбільшої концентрації знаходиться в епітелії стінок везикул і в лімфі у перші 24-48часов хвороби. Відомо 7 серотипів і безліч їх варіантів. Зараз в світі мають переважне поширення типи О, А, Азія-1 і САТ-2. На території нашої країни зазвичай зустрічаються віруси типів О і А. Вірус ящура стійкий до висушування і заморожування, на поверхні предметів, забруднених виділеннями хворих ящуром тварин, вірус зберігається 150, в стічних водах до 103 днів, але в той же час протягом 15 хвилин гине при нагріванні до 60градусів, а при 80-100 градусах руйнується моментально, вірус інактивується під дією ультрафіолетових променів і звичайних дезинфікуючих засобів.
Інфікування людини відбувається при вживанні сирого молока від хворих ящуром тварин і продуктів його переробки і значно рідше через м'ясо. У обслуговуючого хворих ящуром тварин і мають з ними безпосередній контакт можливий прямий шлях передачі ящура (при доїнні, догляді, лікуванні, забої), а також зараження повітряно -капельним шляхом (під час кашлю та дихання тварин), через предмети забруднені виділеннями тварин, якщо обслуговуючий персонал не дотримується правил особистої гігієни. Вірус ящура від людини до людини не передається. Діти більш сприйнятливі до ящуру, ніж дорослі.
Патогенез. Вірус ящура проникає в організм людини через слизові оболонки та пошкоджену шкіру. На місці впровадження вірусу виникає первинний афект - невелика Везикула (бульбашка), де відбувається розмноження і накопичення вірусу. З везикули вірус проникає в кров і у людини появлется- вирусемия, яка призводить до інтоксикації організму. Володіючи вираженою дерматотропнимі вірус фіксується в епітелії слизових оболонок порожнини рота, носа, уретри і на шкірі кистей і стоп, де ми фіксуємо вторинні везикули. З появою везикул вірус в крові не виявляється.
Клінічна картина. Інкубаційний (прихований) період хвороби у людини коливається від 2 до 12 днів, зазвичай становить в середньому 3-4дня. Захворювання починається гостро, з підйомом температури до 39-40градусов, ознобу, головних і м'язових болів. До кінця першої доби у хворого починають виявлятися перші ознаки ураження слизових оболонок - почервоніння коньюктіви, сильна слинотеча, печіння в порожнині рота, можуть зустрічатися різі при сечовипускання, болі в області попереку, а також легкий пронос. При огляді ротової порожнини відзначаємо набряклість і почервоніння слизових оболонок щік, язика, м'якого піднебіння, Душек і губ, на яких потім з'являються дрібні бульбашки, спочатку наповнені прозорим, а потім мутним вмістом. Через 1-2 доби ці бульбашки починають розкриватися, залишаючи після себе ерозії, які потім між собою зливаються і утворюють великі вогнища виразок. При пальпації регіональних лімфовузлів лікар відзначає їх збільшення і хворобливість. У хворих виникає сильна слинотеча, біль при ковтанні. Одночасно з вище описаними симптомами у хворого має місце ураження слизових оболонок носа, уретри, піхви і коньюктів з тієї ж симптоматикою. Хвора людина повинна зверне свою увагу на характерну ознаку ящурного інфекції - поява везикулезной висипань в міжпальцевих складках рук і ніг і близько нігтьових лож.
Зрощення ерозій у хворого настає до 5-го дня хвороби, при цьому загальна тривалість хвороби становить 5-7днів. У тих же випадках, коли спостерігається приєднання вторинної секундарной інфекції, хвороба затягується на більш тривалий період часу. У дітей ящур зазвичай протікає з більш важкими симптомами і явищами гастроентериту.
Діагностика і диференціальна діагностика. У разі типової картини хвороби поставити діагноз не представляє труднощів. Якщо ж ознаки хвороби у людини протікають стерто, то необхідно особливу увагу звернути на епідемічні дані анамнезу (чи є в даній місцевості епізоотія ящура у тварин, наявність тварин в особистому подвір'ї).
Захворювання ящуром необхідно підтвердить даними лабораторного дослідження вмісту везикул, слини, фекалій і в пробах крові.
При постановці діагнозу на ящур проводять диференціацію від токсичного, афтозного та кандидозного стоматитів, вітряної віспи, герпетичної інфекції, різноманітних ентеровірусних захворювань і пемфігуса.
Лікування. Хворий ящуром людина підлягає негайній госпіталізації не менше ніж на два тижні, при гострому протягом-постільний режим. Хворим призначається щадна дієта з великою кількістю гарячих напоїв і годуванням невеликими порціями полужидкой або рідкою їжею, з попередньої дачею перед прийомом їжі 0,1г анестезину, здатної легко засвоюватися організмом хворої людини, іноді при великих ураженнях доводиться вдаватися до годування через зонд.
З початку хвороби хворим призначають противірусну терапію. Щоб прискорити процес загоєння ерозій застосовують ультрафіолетове опромінення і світло гелієво-неонового лазера, можна застосовувати аерозольні препарати типу «Лівіан», «Левовінізоль», «Вінізоль» та інші При тяжкому перебігу хвороби доводиться вдаватися до дезінтоксикаційної терапії, застосовувати серцево-судинні, болезаспокійливі, антигістамінні препарати і вітаміни.
Профілактика. Профілактика ящура у людини повинна будується на дотримання обслуговуючим персоналом в ящурного вогнищі правил особистої гігієни, а також інших правил ветеринарно-санітарного порядку. В ендемічних по ящуру місцевостях проводиться обов'язкова пастеризація і кип'ятіння молока, використання молока на пряжене масло. Люди зайняті на догляді за хворими тваринами повинні ретельно дотримуватися заходів безпеки Медиками серед населення проводиться регулярна санітарно-просвітня робота.
Увага: Інформація викладена в даній статті не повинні використовуватися для самостійної діагностики хвороби. При наявності будь-якого з вищевказаних ознак необхідно терміново звернутися в поліклініку за місцем проживання до лікаря-інфекціоніста.