Які стоматологічні послуги можна отримати безкоштовно за полісом ОМС

Зубна допомогу без прайса

Хоча б раз у житті кожному доводилося звертатися до стоматолога. Але сьогодні далеко не всім по кишені допомогу цього фахівця. При цьому амурчане часто не знають, що повний набір стоматологічних послуг вони можуть отримати безкоштовно. Про те, на які саме послуги має право володар полісу обов'язкового медичного страхування при зверненні до стоматолога, а за що все-таки доведеться заплатити, розповіла директор Амурської філії АТ «Страхова компанія" СОГАЗ-Мед "» Олена Дьячкова.

- Чи можна отримати послуги стоматолога безкоштовно?

- Який порядок надання стоматологічної допомоги населенню в стоматологічній поліклініці?

- Які стоматологічні послуги повинні надавати амурчанам безкоштовно по полісу ОМС?

- Перш за все це огляд, прийом і консультація зубного лікаря, лікаря-стоматолога. За полісом проводиться лікування захворювань зубів (карієс, пульпіт, періодонтит), лікування захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота, лікування некаріозних уражень твердих тканин зубів, розтин в ротовій порожнині абсцесу. У переліку - лікування альвеоліту і захворювань слинних залоз, а також хірургічне втручання при порушенні прорізування зубів. За полісом виявляється оперативна допомога, видалення зубних відкладень, зубів, вправлення вивихів і підвивихів щелепи, анестезія. Також пацієнт має право на рентгенологічне обстеження і фізіотерапевтичні процедури в рамках лікування.

Лікар повинен поінформувати пацієнта про перелік послуг, які можуть бути йому надані безкоштовно, плані майбутнього лікування, факторах і можливі ризики, про підсумок лікування.

- Дитяча стоматологічна допомога відрізняється від стоматологічної допомоги дорослому?

- Чи відрізняється. Крім основного комплексу стоматологічних послуг, дітям додатково виявляються реминерализирующее лікування і сріблення зубів і ортодонтичне лікування з залученням знімною апаратури.

- Виходить, що амурчанам повинні надавати повний спектр стоматологічних послуг безкоштовно. Так за що ж ми платимо?

- Справа в тому, що методика лікування і якісний рівень препаратів і матеріалів, використовуваних в стоматологічній практиці, істотно зросли. Тому лікар може запропонувати вам більш сучасні пломби, анестезуючий засіб і так далі. Вибір тут залишається за пацієнтом - когось влаштовує безкоштовний укол і пломба вітчизняного виробництва, комусь цього мало. У будь-якому випадку лікар повинен проінформувати пацієнта про перелік послуг, які можуть бути йому надані безкоштовно, плані майбутнього лікування, факторах і можливі ризики, про підсумок лікування.

- Які стоматологічні послуги і матеріали надаються за плату?

- Заплатити доведеться за дорогий матеріал, який використовується для пломбування, за застосування светоотверждаємих матеріалів імпортного виробництва, платними є імплантація, відбілювання зубів і протезування зубів. Також оплаті підлягають консультації фахівців, діагностичні та лікувальні послуги та лікування, які надаються позачергово або при відсутності у пацієнта страхового медичного полісу. Тому якщо ви хочете провести лікування з використанням більш сучасних імпортних матеріалів і препаратів, то за це доведеться платити згідно прайс-листу медичної організації.

- Я застудив зуби, болить вся права сторона і віддає в вухо. Знеболюючі не допомагають. У лікарню не йду - немає грошей на лікування. В останній раз мені сказали, що лікування зуба по полісу буде коштувати 3000 рублів. Зараз сил немає вже терпіти, чи можуть мені допомогти з лікуванням безкоштовно?

- Якщо я лечу зуби за полісом, рентгенівські знімки також безкоштовні?

- Рентгенівські знімки зубів входять в безкоштовне обслуговування по полісу ОМС, якщо вони робляться в процесі лікування - для перевірки або кращого діагностування процесу лікування.

- Чи можна зняти коронки в стоматологічній поліклініці безкоштовно?

- Зняття коронок, як правило, проводиться при заміні незнімних конструкцій і відноситься до ортопедичного лікування. Ця послуга не включена до переліку безкоштовних послуг, що надаються за обов'язковим медичним страхуванням.

- Пішов у державну стоматологічну поліклініку, хотів зняти камінь із зубів. Сказали - платно. Чи мають вони рацію? Якщо немає, то куди звертатися?

- В даному випадку стоматологічна поліклініка порушила ваші права на отримання безкоштовної медичної допомоги за полісом ОМС. Послуга «зняття зубних відкладень ручним способом» входить до переліку послуг, що надаються за обов'язковим медичним страхуванням. У разі незаконного стягування грошових коштів необхідно звернутися до завідуючої поліклінікою або в свою страхову компанію.

Безкоштовні послуги по страховому полісу можна отримати як в державних стоматологічних поліклініках, так і в приватних.

- Моїй дитині 12 років, йому потрібно виправити викривлення зубів. Звернулися в стоматологічну поліклініку. Мені сказали, що лікування складе більше 100 тисяч рублів. У нього є поліс ОМС. Знаю, що я повинна оплатити вартість брекет-систем. Чому беруть плату за кожен прийом?

- По медичному полісом ви маєте право на безкоштовне відвідування лікарів у поліклініках, які працюють в системі обов'язкового медичного страхування. Виправлення зубощелепних аномалій проводиться знімними ортодонтичними конструкціями. Виправлення аномалій зубів брекет-системами в територіальну програму держгарантій безкоштовного надання медичної допомоги населенню Амурської області не входить. У державних установах брекет-системи не застосовують.

- Я пенсіонер, маю поліс ОМС. З мене взяли гроші за анестезію і за видалення нервового каналу. Пояснили це тим, що за полісом ОМС безкоштовно ставлять тільки пломби, чи так це?

- У випадку лікування захворювання зуба, що вимагає видалення нерва (пульпіт), лікування за полісом ОМС проводиться безкоштовно. Якщо видалення нерва з зуба проводиться як підготовка зуба для подальшого протезування, то ця послуга надається на платній основі.

-Можу я за імпортний матеріал для пломбування каналу заплатити, а саму послугу, рентген і знеболення вітчизняним препаратом отримати за полісом ОМС безкоштовно?

- Як правило, платні послуги надаються в спеціальному кабінеті або виявляються лікарем поза основним робочим часом. Крім того, для використання імпортних матеріалів застосовуються дорогі технології. Тому окремо заплатити за імпортний матеріал, а за рентген і анестезію не платити не можна.

Стоматологічні послуги, які амурчане можуть отримати безкоштовно по полісу ОМС:

- огляд, прийом і консультація зубного лікаря, лікаря-стоматолога

- лікування захворювань зубів (карієс, пульпіт, періодонтит)

- лікування захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота

- лікування некаріозних уражень твердих тканин зубів

- розтин в ротовій порожнині абсцесу

- лікування альвеоліту і захворювань слинних залоз

- хірургічне втручання при порушенні прорізування зубів

- оперативна допомога (видалення зубних відкладень, зубів, вправлення вивихів і підвивихів щелепи, анестезія).