Як виглядає кіста зуба на рентгенівському знімку

Досить часто стоматолога в своїй практиці доводиться стикатися з виявленням кісти зуба. Малі її розміри зазвичай пацієнта не турбують і є випадковою знахідкою, великі приносять масу занепокоєння у вигляді больового синдрому, місцевої запальної реакції і набряку ясна, підвищення температури і неприємного запаху.

Як виглядає кіста зуба на знімку

Найкращим методом діагностики кістозних утворень зуба є рентгенографія. На рентгенівському знімку кіста виглядає як ділянка просвітлення у вигляді округлої або довгастої порожнини з досить чітким контуром. Говорячи простою мовою, це обмежена темного кольору область в кістковій структурі нижньої чи верхньої щелепи, розташована поблизу зубних коренів, яка має однорідну структуру і рівні краї.

На малюнку, наведеному нижче, кіста розташована близько коренів зуба в нижній щелепі. Її утворення пов'язане, як можна бачити, з неповним пломбуванням зубного каналу (білими стрілками показано місце, де немає пломбувального матеріалу). Чорні стрілки показують кордону кісти.

Кіста близько коренів зуба в нижній щелепі

За розмірами кісти можуть бути малими і великими. Малі розташовуються в межах одного зуба, великі зачіпають два і більше. Топическое розташування даних утворень частіше можна спостерігати у верхній щелепі, ніж в нижній (за даними джерел приблизно в три рази). У дітей частота розташування кістозних утворень, навпаки, вище в нижній щелепі.

Складні або неясні знімки можуть зажадати виконання КТ або додаткового рентгенологічного дослідження в інших положеннях плівки.

Якими бувають кістозні утворення в стоматології

Околодентальние кісти можуть бути декількох типів в залежності від їх розташування і ставлення до зубним коріння:

Радикулярні або прикореневі. Радикулярні кісти належать до найбільш частим, виникають зазвичай після попадання інфекції в околозубние тканини і подальшого їх нагноєння. Джерелом інфекції є недоліковані пульпіти, періодонтити, травми і запалення в інших органах (наприклад, при сепсисі).
Резидуальних. Ці кісти виникають на місці видаленого зуба на тлі залишкової інфекції.
Фолікулярні (дитячі) кісти. На рентгенограмі фолікулярні кісти виглядають майже так само, як і прикореневі, тобто у вигляді темного вогнища (рентгенологічно правильно говорити світлого) з відносно чіткими контурами. Частина зубного зачатка зазвичай занурена в цю порожнину. При цьому кіста відсуває інші зачатки постійних зубів в сторону і заважає їх правильного і своєчасного прорізування.
Парадентальной - кісти, розташовані на бічній поверхні зуба.

Які виконуються знімки

Для отримання повного уявлення у лікаря-стоматолога про кістозному освіту пацієнту необхідно, як правило, виконати панорамний і / або внутрішньоротової рентгенівський знімок.

«Панорамний знімок - це зображення, за яким можна судити про положення та стан всіх наявних у пацієнта зубів, а також про анатомію і цілісності оточуючих їх кісткових тканин.»

На малюнку нижче представлений панорамний знімок і численні кісти в нижній щелепі.

Кісти в нижній щелепі на панорамному знімку

Для уточнення розташування кісти і / або її розмірів і форми виконуються прицільні знімки. Прицільний означає, що на плівку знімається тільки той зуб, який необхідний для уточнення діагнозу і визначення тактики лікування.

Прикоренева кіста у верхній щелепі на прицільний знімку

На малюнку нижче представлений прицільний знімок, на якому видно прикоренева кіста у верхній щелепі між першим і другим малими корінними зубами, виявлена при дослідженні.

Протипоказання

Виконання рентгена в стоматології не має абсолютних протипоказань. Серед відносних можна назвати наступні:

Дослідження не рекомендовано у вагітних і дітей, однак при загрозі життю та здоров'ю воно може бути виконано. Для таких випадків важливо використовувати сучасну цифрову апаратуру, що дає найменшу променеве навантаження на пацієнта.
При виконанні рентгенологічного дослідження в період грудного вигодовування лікарями рентгенологами зазвичай рекомендується не годувати молоком протягом 3 годин після нього і зцідити його. Після немає ніяких перешкод для годування дитини. Є також думка, що годування можна не відкладати після отримання знімка.

У всіх інших випадках немає ніяких перешкод для виконання рентгена, однак пацієнту в карту обов'язково повинен бути вклеєна лист променевих навантажень, в якому відображаються всі дозування опромінення, отриманого при обстеженні. Лікуючий лікар повинен регулярно відстежувати, щоб не було перевищення сумарної дози.