Як тільки почнеш колоти інсулін, тоді вже все ... - журнал - життя з діабетом - № 43

Я вболіваю діабетом 2 типу, і мене хочуть перевести на інсулін.

Я вболіваю діабетом 2 типу, і мене хочуть перевести на інсулін. Але багато хто говорить: "Як тільки почнеш колоти інсулін, тоді вже все."

Тому я вирішила розпитати свого лікуючого лікаря Валерія Васильовича Серьогін - він багато років працює в ендокринологічному відділенні великої столичної лікарні, і більшість його пацієнтів - люди з діабетом 2 типу.

- Щодо інсулінотерапії при ЦД 2 типу є різні думки. Американці завжди рано починають колоти інсулін. Вони кажуть: якщо у людини діабет (неважливо, якого типу), значить, у нього не вистачає інсуліну.

Інсулін, виділений з підшлункової залози тварин, почали використовувати для лікування людей з цукровим діабетом в 1921 році. У 1959 році навчилися визначати рівень інсуліну в крові.

Але при цьому стані, поки підшлункова залоза виробляє достатню кількість інсуліну або більше звичайного, цукор в крові підвищується ще не всегда. Однак довго працювати з перевантаженням підшлункова залоза не може - рано чи пізно настане момент, коли вона не буде компенсувати підвищену потребу організму в інсуліні. І тоді високий рівень глюкози крові стає постійним.

На цьому етапі існує кілька способів лікування.

1. 
   Самим фізіологічним було б знизити потребу людини в інсуліні. І це можна зробити. Однак два найоптимальніших способу на сьогоднішній день і найбільш непопулярних:

- схуднути за допомогою низькокалорійної дієти;

- збільшити фізичне навантаження.

Що таке дієта? Це коли людина ходить завжди голодним. На дієті ти себе не відчуваєш чудово, якби було так, то все дотримувалися б її без проблем. Будь-яка дієта не дає гарного самопочуття і настрою. Якщо людина говорить інше, то він каже неправду. Маргарет Тетчер ніколи не приймала медичних препаратів. Вона завжди ходила голодна, напевно, тому у неї таке зле обличчя. Яке у тебе буде особа, якщо ти голодний?

У періоди воєн залишається тільки 30-40% діабетиків, інші компенсуються. Тому що не треба дотримуватися дієти, їжі і так не вистачає, і при цьому багато фізичної роботи. У людей зменшується потреба в інсуліні.

Повного людини спробуй навантажити фізично - він, напевно, не один десяток років багато їв і мало рухався. У нього відразу ж задишка, серцебиття, тиск, нетреновані м'язи болять, суглоби ломить ...

Загалом, з моїх пацієнтів домагаються дієтою і фізкультурою реальних результатів тільки одиниці.

1. Для зниження потреби в інсуліні на першому етапі лікування призначається метформин. Про нього ваш журнал вже писав. Необхідність в дієті залишається. На жаль, метформін добре працює не у всіх пацієнтів.

1. Якщо "недопрацьовує", то додають ліки, яке стимулює секрецію інсуліну підшлунковою залозою, - препарат з групи сульфаніламідів (діабетон, глібенкламід). В Європі відразу починають давати сульфаніламіди, а американські лікарі кажуть: якщо заліза вже погано працює, навіщо її стимулювати, чи не призведе це до її швидшого виснаження? До сих пір сперечаються. І тим не менше сульфаніламіди - одні з найпоширеніших препаратів для лікування ЦД, їх приймають десятки тисяч людей в усьому світі.

1. Якщо на такому лікуванні не вдається привести цукру в норму, робиться наступний крок: призначення інсуліну. Одним пацієнтам з ЦД 2 типу інсулін призначають в поєднанні з цукрознижувальними таблетками, іншим - тільки інсулін, як при СД 1 типу. Від чого це залежить? Від рівня цукру в крові. Найголовніше завдання: домогтися його зниження до нормальних показників, щоб запобігти розвитку ускладнень на очі, ноги, судини, нирки, серце. У багатьох пацієнтів з ЦД 2 типу ці ускладнення вже є - розвинулися раніше, ніж був виявлений діабет. Їм тим більше необхідно мати хороші цукру, щоб сповільнити прогресування ускладнень і довше прожити. Значить, вони потребують інсулінотерапії.

Чого бояться люди з ЦД 2 типу, коли їм призначають інсулін? Ну, в першу чергу, того, що буде багато мороки з ін'єкціями. Звичайно, турбот додасться. Одне з великих міжнародних досліджень показало, що, за визнанням самих пацієнтів, перехід на інсулінотерапію зажадав більше уваги до себе. Але в той же час показники цукру крові стали краще, число важких ускладнень і тривалих госпіталізацій скоротилося. Знижуються витрати на лікування (в тому числі і з кишені самого пацієнта), збільшується тривалість життя.

Мої пацієнти визнавали також, що на інсуліні бояться ще більше пополнеть. Єдине, що можу сказати на цей рахунок, - треба намагатися обмежувати себе в калорійне харчування і збільшити фізичну активність. Людина повинна дати собі фізичне навантаження, рівну по калорійності з'їдене. Хто це розуміє і не дозволяє собі переїдати, той з такою проблемою не стикається.

На сьогоднішній день інсулін - єдиний препарат, який може тримати цукор крові в межах норми.

Критеріями правильного лікування залишаються показання гликированного гемоглобіну або хороших цукрів до і після їжі. Якщо у людини більше 3 місяців тест на глікірованний гемоглобін вище 6,5%, можна бути впевненим, що у нього починаються ускладнення діабету.

На жаль, в усьому світі, згідно з дослідженнями, глікірованний гемоглобін менше 6,5% мають лише 20-30% людей з діабетом. Але треба до цього прагнути. У нас цей тест проводять в Мінську і в обласних центрах. Можна і потрібно за допомогою глюкометра себе контролювати і стежити таким чином, щоб цукор крові до і після їжі був в нормі.

- Як ви оцінюєте знання про діабет у своїх пацієнтів?

- Я помітив таку особливість: давно або недавно хворіє людина, знання у всіх практично однакові і явно недостатні.

Люди не мотивовані більше знати і виконувати поради лікаря і в випадках, коли мають інші серйозні захворювання. Наприклад, хворим на цироз печінки не можна взагалі вживати алкоголь. А виконують цю вимогу тільки одиниці.

На Заході люди більше мотивовані бути здоровими і заради цього вчитися. Там споконвіку прищеплювалися пріоритети здоров'я, сім'ї, успіху в роботі. Звідси й інше ставлення до лікарів: якщо лікар сказав, то пацієнт вірить йому. У нас багато хто робить так, як хочуть, наперекір порадам лікарів.

Пацієнт з діабетом може контролювати себе самостійно. Він пройшов школу діабету, його навчив лікар, але він сам вирішує щодня, скільки інсуліну ввести, що він буде їсти і яку фізичне навантаження собі дасть. Тому дуже важливо зрозуміти і прийняти таку умову: ти повинен сумлінно і правильно лікувати свій діабет, не допускати високих цукрів, інакше ускладнення неминуче розвинуться.

Захворюваність на ЦД 2 типу зростає у всіх країнах пропорційно зростанню добробуту. Тільки 1 тип СД не залежить від кількості їжі, що з'їдається, а на ЦД 2 типу від цього дуже залежить.

У людини з нормальною вагою рідко буває діабет 2тіпа. Повні люди хворіють в 5 разів частіше, дуже повні - в 10-15 разів частіше, ніж худі.

На порталі diabet.by Ви завжди зможете знайти найсвіжішу і актуальну інформацію в області діагностики, лікування і профілактики цукрового діабету.

Сервіси і навчання

Завжди до Ваших послуг постійно зростаюче число корисних сервісів, які покликані допомогти Вам.

На нашому порталі цілодобово відкриті двері віртуальної Школи Діабету, де в будь-яку хвилину Ви зможете знайти відповіді на найактуальніші питання про цукровий діабет.

Безкоштовна реєстрація

Портал про Цукровому діабеті

Команда сайту постійно розробляє і вдосконалює сервіси, які допоможуть краще контролювати і розуміти своє захворювання. А в нашій віртуальній Школі Діабету можна не тільки почерпнути нові знання, а й знайти відповіді на самі популярні запитання про цукровий діабет, адже всі матеріали счательно відібрані і підготовлені фахівцями в галузі ендокринології.

Навігація по сайту