Як серце підпорядковується головному мозку
ЯК СЕРЦЕ підпорядковується головному МОЗКУ.
Разом з вищими нервовими центрами, розташованими в корі головного мозку і що роблять корекцію нервових реакцій, регуляцію системи кровообігу проводять так звані підкіркові нервові центри, розташовані в мозочку, довгастому мозку та інших відділах нервової системи. Якщо виникають несприятливі фактори (перевантаження, емоційний стрес і т. Д.) То в відповідних центрах мозку включаються численні захисні механізми, які нормалізують роботу серця і судин. Щоб розвинулося хворобливий стан, наприклад виникло підвищення артеріального тиску або недостатність кровообігу в серцевому м'язі, потрібні надзвичайні подразники. І все ж є такі захворювання, які безпосередньо вражають нервові центри людини.
У житті бувають пам'ятні зустрічі. Коли наш пароплав відійшов від пристані, я звернув увагу на прогулюється по палубі худорлявої пасажира. Він з цікавістю розглядав високий правий берег Волги. Риси його обличчя були мені знайомі. Де я зустрічався з цією людиною? І раптом в пам'яті, чітко спливло: Ленінград, науково-дослідний інститут нейрохірургії імені А. Л. Полєнова.
Це сталося три роки тому. Микола Іванович Н. поступив в клініку нейрохірургічного інституту з грізним діагнозом - пухлина головного мозку. Йому було тоді 35 років. Мала відбутися операція. Було визначено, що пухлина порівняно невелика. Тривожило, однак, її розташування. На заключному консиліумі було висловлено багато думок. Найчастіше згадувалося слово "гіпоталамус". Побоювалися, що хворий може не перенести операцію, так як пухлина розташована дуже близько до цієї ділянки мозку. Коли Н. визнали за необхідне сказати, що майбутня операція буде складною, що невелика поки пухлина розвивається близько життєво важливих центрів головного мозку, він висловив тверде бажання оперуватися. Віра хворого в хірургів, в успіх операції, його бажання одужати були величезні.
Настав призначений день операції. Пухлина дійсно виявилася невеликих розмірів. Її видалили. Операція пройшла успішно. Всі вітали хірурга, однак досвідчений лікар не приховував своїх побоювань. Як ні ретельно провів він операцію, неминуче повинно було виникнути розлад діяльності нервових центрів.
Гроза грянула на п'ятий день після операції. Незважаючи на ретельний догляд за хворим, у нього почалася пневмонія. Одночасно терапевт відзначив погіршення роботи серця. Електрокардіограма показала зміни серцевого ритму, в міокарді виникли порушення обміну речовин. Хворий сильно схуд, ослаб, у нього пропав апетит. На тілі почали з'являтися ознаки пролежнів. Але найголовнішою небезпекою були поразки внутрішніх органів. Всі ці зміни в організмі хворого пояснювалися тим, що регуляція роботи органів нервовими центрами була порушена. Що приїхав в клініку консультант - кардіолог призначив комплексне лікування. Ретельно дотримувалися всі приписи лікарів, режим, дієта. Н. був в повній свідомості і стійко переносив всі процедури. В результаті його здоров'я стало поступово поліпшуватися. Не було сумнівів: допомогли не тільки вдало проведена операція, правильно призначене лікування. Одним з головних чинників в одужанні хворого була його віра в успіх. Він наполегливо боровся за своє життя і вірив, що переможе.
Через місяць вогнища пневмонії зменшилися, покращилася робота серця і нирок. Однак лікар - кардіолог відзначав залишкові зміни в м'язі серця, тому хворому було рекомендовано в майбутньому постійно спостерігатися у спеціаліста. Пройшов ще місяць і Н. був переведений в санаторій. Пацієнти і персонал клініки тепло прощалися з Миколою Івановичем.
І ось зустріч на Волзі. Ми розговорилися. З'ясувалося, що всі ці роки він знову працює на своєму заводі, а зараз у відпустці, подорожує на теплоході, і ніхто з супутників Миколи Івановича не підозрює, що три роки тому життя його висіла на волосині.
Про що говорить цей приклад? Нейрохірурги часто відзначають, що при таких захворюваннях, як пухлина головного мозку, у хворих нерідко порушується робота серця. Ще задовго до того, як у Н. виявили пухлину, він відчував перебої і "завмирання" серця. Після видалення пухлини мозку зміни в серці поступово зникли, хоча порушення його регуляції ще довго позначалися на стані хворого.
Наш мозок має величезні компенсаторні (відновними) можливостями. Бувають воістину дивні випадки. Після Великої Вітчизняної війни мені довелося спостерігати колишнього фронтовика, у якого осколок міни, пробивши череп, застряг в скроневій частці мозку. На щастя для бійця осколок потрапив в так звану німу зону. Незважаючи на те що це був досить великий уламок, самопочуття мого пацієнта залишалося хорошим: не було головного болю, він успішно працював, був урівноваженим, витриманим.
Зрозуміло цей випадок - щасливий виняток; він свідчить про незвичайну пластичності головного мозку людини і про те, що важливо не тільки кількість зруйнованої мозкової тканини, але в набагато більшому ступені - яку саме ділянку мозку піддається руйнуванню.
Гіпоталамус (в перекладі на українську мову подбугорье) - надзвичайно важливий відділ головного мозку, розташований в самій його глибині. У дорослої людини величина гіпоталамуса не перевищує розміру нігтя на великому пальці руки. У подбугорье зосереджені найважливіші життєві центри організму і серед них центри регуляції діяльності серця. Досить порушити їх і починаються важкі зміни або, як їх інакше називають, дистрофії внутрішніх органів. Руйнуються серце, легені, нирки, статеві залози, шкірні покриви. Подбугорье нерозривно пов'язане з роботою особливого придатка мозку - гіпофіза і надниркових залоз, утворюючи з ними єдину систему.
Сучасні дослідники центральної нервової системи взяли на озброєння досконалі прилади (стереотаксичні), які дозволяють найточнішим чином вводити електроди в задану зону головного мозку і вивчати там відбуваються. Ці операції були проведені десяткам тварин; під час електростимуляції гіпоталамуса кролики виглядали зовні спокійними, однак частота серцебиття у них сповільнювалася. Експериментатори ретельно вивчили стан нервової системи тварин на різних стадіях стимуляції гіпоталамуса. Досліджувалося будова головного і спинного мозку, нервові сплетення серця, легенів, нирок, залоз внутрішньої секреції та інших органів.
Впливу електричним струмом на мозковий судинний центр поширювалися потоками нервових імпульсів. У напрямку до внутрішніх органів ці потоки проходили через довгастий мозок. Тут знаходяться величезні за розмірами нервові клітини, що служать як би станціями першого перемикання нервових імпульсів. З гіпоталамуса до нервових клітин довгастого мозку підходять нервові волокна і утворюють на них закінчення - синапси. У нормі синапси нагадують гудзики і мають розмір всього 1-2 мікрона в діаметрі. Однак після кількох сеансів електростимуляції вони різко набухали, збільшувалися і ставали схожими на великі бутони, у багато разів перевищують розміри нормальних збудженому синапсів.
Крім того за допомогою телевізійного мікроскопа визначили розміри безлічі нервових і допоміжних клітин мозку. Результати вимірювань показали, що розміри нервових клітин, починаючи з перших сеансів електростимуляції гіпоталамуса, зростають.
Коли робота була закінчена, стало легше розібратися в швидкості змін, що відбуваються в нервових клітинах серця при ураженнях мозкових центрів. А ці терміни дуже важливо знати для вироблення схем лікування. Уже після перших сеансів електростимуляції гіпоталамуса виявилася гнітюча картина стану симпатичних нервових сплетінь серця. До межі насичують м'яз здорового серця адренергические нервові сплетення після стимуляції гіпоталамуса зовсім не виявлялися.
Що ж сталося в м'язі серця у експериментальних тварин? Під впливом електроімпульсів в нервових центрах виникло сильне збудження. Нервові імпульси безупинно передавалися на м'яз серця, на стінки його судин. А в результаті повністю витрачалося, викидалося в навколишні тканини найважливіше біологічно активна речовина - норадреналін, зазвичай міститься в адренергічних волокнах. Наставало повне виснаження симпатичних нервових сплетінь серця. У помірних кількостях норадреналін необхідний для нормальних скорочень серця, він допомагає органу пристосовуватися до мінливих навантажень. Але надмірна кількість норадреналіну виробляє шкідливу дію на структуру волокон серцевого м'яза. Після повторних сеансів електростимуляції вчені спостерігали, як слідом за ушкодженням вищих нервових центрів наступали ураження серця, судин, легенів, нирок і інших найважливіших органів.
Ось чому у хворого Н. після видалення зовсім невеликої пухлини, розташованої біля гіпоталамуса, так важко протікав післяопераційний період, який ускладнився ураженням серця і багатьох внутрішніх органів.
Спустошення симпатичних сплетінь, зміна обміну речовин в м'язі серця негайно сприймалися чутливими нервовими закінченнями, які посилали тривожні сигнали в нервові центри. Виходив своєрідний порочне коло: з нервових центрів в серці йшов потік нервових імпульсів, а в зворотному напрямку з серця в центри посилалися сигнали лиха, які знову підстьобували ці ж нервові центри.
Коли вчені з'ясували механізми пошкодження нервових зв'язків серця та інших органів, перед ними постало природний і головний для лікування хворих питання - що робити, якщо вищі нервові центри перезбуджена, як боротися з ускладненнями з боку внутрішніх органів? Дозволу цих найважливіших проблем присвячена наполеглива робота багатьох фахівців - фізіологів, терапевтів, хірургів, реаніматологів (фахівців з пожвавлення організму). Велику роль відіграють дослідження фармакологів, що розробляють нові засоби впливу на уражені нервові центри для відновлення діяльності вегетативної нервової системи.
Серце і кровоносні судини, як і всі органи, нерозривно пов'язані з мозком за допомогою двосторонніх провідників, - сотень тисяч нервових волокон, що несуть мільйони імпульсів як від органу в центри, так і назад. Мало того, головний мозок управляє своїм складним господарством - органами і системами всього нашого тіла - не тільки за допомогою нервових зв'язків, але і через кровоносну систему: з кров'ю розносяться біологічно активні речовини, медіатори і гормони - продукти діяльності багатьох залоз внутрішньої секреції. Найважливіші порушення діяльності серцево-судинної системи тісно пов'язані зі змінами нервових регуляторних механізмів, головним диригентом якого є головний мозок - вищий орган нервової системи.
Природно виникає питання - яке значення має знання нервових регуляторних механізмів для практичної медицини? Перш за все зазначимо, що будова і діяльність чутливих, а також холінергічних і адренергічних нервових зв'язків судин і серця нормальної людини в певній послідовності змінюються з віком і при ретельному обстеженні стану нервової системи пацієнта можуть бути виявлені порушення окремих її ланок.
Діагностика цих порушень має певне значення, наприклад, при профілактичному огляді молоді у випадках знаходження ознак юнацької гіпертонії. Порушення збалансованості головних ланок регуляції серця і судин - парасимпатичного і симпатичного відділів вегетативної нервової системи, що визначаються у пацієнта, насторожують лікаря, спонукають його знайти кошти для нормалізації діяльності серцево-судинної системи.
Разом з тим для розвитку нейровегетології - науки про нервової регуляції внутрішніх органів в нормі і патології - необхідні подальші дослідження структури нервових клітин і закінчень на периферії і будови нервових центрів мозку. Особливого значення набувають дослідження стану нервової системи людини у віковому аспекті - на всьому протязі життя, а також змін іннервації серцево-судинної системи при основних її захворюваннях. Про деякі подібних спостереженнях ми розповімо в наступних розділах.
Всеукраїнський сайт інвалідів
В першу чергу, ми раді вітати всіх, хто має інвалідність, а так само членів їх сімей. На сторінках нашого сайту ви знайдете вичерпну інформацію про інвалідів та інвалідності в цілому. Хтось із вас знайде тут своїх друзів або заведе нові знайомства, а самі наполегливі знайдуть свою другу половинку. Спілкування на сайті invalirus доступно для всіх, ми стираємо кордони!
Інформація, яка знаходиться на сторінках цього сайту, не випадкова. Її готують люди, яким слово "інвалід" знайоме не з чуток і всі матеріали підбираються максимально цікаві нашим відвідувачам.
Все найкорисніше і актуальне для людей з обмеженими можливостями на сторінках нашого сайту!