Як працює гомеопатія

Найкоротший і чесну відповідь на це питання "Ніяк". Але ми попросили Олександра Панчина докладно пояснити, чому виникає ілюзія, що псевдомедіціна допомагає немовлятам і собакам, знімає гострий біль і навіть лікує рак.

"Комісія підтверджує, що принципи гомеопатії і теоретичні пояснення механізмів її передбачуваного дії суперечать відомим хімічним, фізичним і біологічним законам, а переконливі експериментальні підтвердження її ефективності відсутні. Гомеопатичні методи діагностики і лікування слід кваліфікувати як лженаучние ". Під такою заявою поставили підписи 34 фахівця в галузі клінічної медицини, фізики, хімії, біохімії, імунології, молекулярної біології і фармакології - доктора наук, академіки та члени-кореспонденти РАН.

У інстаграме Cilantro регулярно трапляються битви не на життя, а на смерть про те, як працює гомеопатія: "А мені, моїй дитині, собаці допомагає!", "Між іншим, є наукові дослідження, які підтверджують ефективність гомеопатії", "Спочатку вивчіть ази , розберіться в питанні, а потім пишіть, цій науці вже 200 років! "

Розібратися ми вирішили за допомогою Олександра Панчина, кандидата біологічних наук, старшого наукового співробітника Інституту проблем передачі інформації РАН, лауреата премії «Просвітитель», одного з підписали меморандум, учасника "Суду над гомеопатією".

ГОМЕОПАТІЯ І ТВАРИНИ

Всякий раз, коли у мене в блозі виникає дискусія на цю тему, знаходяться люди, які говорять, що гомеопатія працює для собак і дітей. Давайте для початку розберемося в цьому питанні.

Нещодавно вийшов великий науковий огляд на тему ефективності цього методу в ветеринарії. Висновок: гомеопатія не працює для звірів.

Те, що гомеопатія взагалі працює - це ілюзія. І пов'язана вона із статистичним ефектом "регрес до середнього", який не залежить від того, мова йде про тварин, дітей або дорослих.

У будь-якого захворювання, особливо якщо воно хронічне, є періоди загострення і поліпшення самопочуття. До лікаря найчастіше звертаються в гірший момент, за яким слід природне поліпшення. І ось на піку поганого самопочуття ви приймаєте ліки - справжнє, пустушку або гомеопатію, може, ви сходили до цілителя, помолилися - все що завгодно. Щоб ви не зробили, подальше поліпшення стану ви зв'яжете з цим дією. Так виникає ілюзія, що гомеопатія комусь допомагає. Хоча заслугу потрібно віддати імунній системі, організму, який сам вміє справлятися з багатьма хворобами. Цей ефект часто змішують з іншим - плацебо. Але регрес до середнього психологічний, він чисто статистичний.

Чи є розуміння, за яких захворювання найчастіше виникає відчуття, що гомеопатія "працює"?

Найчастіше ілюзія ефективності гомеопатії виникає при захворюваннях, які легко проходять самі. Наприклад, грип. Є такий жарт: якщо його лікувати, то він проходить за 7 днів, а якщо не лікувати, то за неделю.По-справжньому ефективного засобу, який можна випити, щоб грип пройшов помітно швидше, немає. Виходить, гомеопатія не сильно гірше, ніж будь-яка нормальна лікування, тому що його просто немає.

ГОМЕОПАТІЯ І ДІТИ

Чи правда, що гомеопатія "працює" для дитини не тільки через регрес до середнього, але тому що стан малюка оцінює мама, яка після того, як дала "ліки", заспокоюється?

Так. І крім цього є ще один ефект. Люди, хоча це відноситься і до тварин, оцінюють очікування оточуючих. Дитина бачить, що мамі стало легше від того, що вона дала йому плацебо, як змінилася в своїй поведінці по відношенню до нього. А мама в цьому знаходить підтвердження своєї теорії. Такі ось позитивні зворотні зв'язки. Що стосується тварин, є ще й умовний рефлекс. Як у собаки Павлова починала текти слина, коли спалахувала лампочка, так і тут: якщо господар заспокоюється, після того як дав пігулку, то і тварина реагує очікуваним чином.

Дитина, якій один місяць, може так добре вважати настрій мами?

Взагалі діти з народження наслідують дорослих. Якщо ви посміхаєтеся дитині, він буде робити це у відповідь. Почнете кричати - стане плакати. Мова ж не про якийсь то суперскладних процесі. Коли ми обговорюємо подібні історії, ми не може відрізнити ці ефекти від природного одужання. Дитині було гірше, стало краще. Ви думаєте, що є якась причинно-наслідковий зв'язок, але насправді це ніяк не пов'язано з прийомом якогось "препарату".

ГОМЕОПАТІЯ І БІЛЬ

Ще один частий приклад "ефективності" гомеопатії - вона знімає гострий біль. Одна з моїх Новомосковсктельніц розповідала, що при мастопатії через 5 хвилин після прийому гомеопатичного кошти у неї відбулося різке поліпшення. Це як "працює"?

Біль - це ілюзія. Немає ніякого болю. Це фантазія нашого мозку, що сигналізує про якусь небезпеку. На сприйняття болю впливає не тільки сам вплив, а й те, як люди оцінюють, наскільки цей вплив небезпечно.

Переконати себе в тому, що тепер не так боляче, не так безпечно, тому що прийнята чарівна пігулку, - це абсолютно нормально і вписується в сучасні уявлення про ефект плацебо.

Є досить багато захворювань з яскраво вираженими фізичними проявами, які в деяких випадках мають нервову природу. Я чую багато історій про жахливу екзему або важку астму, від яких люди вилікувалися за допомогою гомеопатії. Чи можна сказати, що хороший гомеопат - це часто просто хороший психотерапевт?

Я не беруся сказати, які саме захворювання можуть бути пов'язані з тим, що людина дуже сильно нервує. Але є навіть такий термін - ефект ноцебо, коли людина чекає, що йому буде погано, і це частково відбувається. Таким людям можна виписувати пустушки, наприклад. Але проблема ось у чому. Чому гомеопатія, а не сертифіковане плацебо під виглядом ліків?

Гомеопатичні магічні ритуали - розбавили щось в 100 раз, потім ще раз в 100, і знову, і так до нескінченності, струснули певним чином - ніяк не поліпшують якість плацебо, якщо завгодно, не підвищують психотерапевтичну цінність цієї пустушки.

Можна було б розглянути питання про те, щоб виписувати універсальне плацебо при певних показаннях. Але багато фахівців скажуть, що це не дуже правильно, сумнівно з точки зору медичної етики. Якщо немає нічого поганого у людини, треба йому сказати, що у нього нічого поганого немає і що не треба витрачати гроші на всяку фігню.

ГОМЕОПАТІЯ І РАК

Гомеопатією намагаються лікувати будь-які захворювання?

Не будь-який гомеопат намагається лікувати будь-які захворювання, але є і такі. І це одна з найбільших проблем цієї псевдомедіціни. Буває, людина просто іпохондрик, у нього є потреба в медичному уваги. Або захворювання не має ефективного лікування, хворому допомогти не можна, а йому хочеться, щоб його лікували. У цих випадках краще призначити пустушку, ніж препарат, який має побічні ефекти. Якби гомеопатія обмежувалася тільки такими ситуаціями, то все було б не так страшно. Але її використовують замість реальних ліків, навіть коли вони існують.

А взагалі це легально - призначати гомеопатичні препарати, наприклад, при раку?

Я не фахівець в юридичній стороні цього питання. Абсолютно точно - неетично, якщо при цьому не проводиться якесь нормальне звичайне лікування, рекомендоване онкологами.

А що за швейцарська клініка, яка нібито лікує гомеопатією рак?

Чи існують "стандарти гомеопатії"? Наскільки я розумію, далеко не всі кошти зараз - це класика, розведення діючої речовини 10 в мінус 23 ступені?

Далеко не все. Серед гомеопатів немає єдиної думки, що таке гомеопатія. Наведу крайності. Є класична гомеопатія - монопрепарати з якоїсь речовини, розведеного нескінченну кількість разів: 10 в мінус сотої, двохсотий ступеня. Наприклад, "Оціллококцінум" - розбавлений в 10 в мінус чотирьохсотий ступеня екстракт печінки качки. Це препарат, який можна купити в аптеці.

Хтось із фахівців скаже, що так взагалі можна застосовувати гомеопатію. Засіб вам повинен індивідуально зробити фахівець.

Крім того, є, наприклад, компанія Materia medica. Вони роблять препарати, в яких нічого немає - то є у них класична гомеопатія за формою і процедурою - але вони це гомеопатією намагаються не називати. Кажуть: у нас є якісь чарівні реактивні форми антитіл. Яких насправді там немає.

Є препарати, які містять активні компоненти, наприклад, настойки з травами. Може бути, вони навіть працюють. Проблема в наступному. Чому засіб названо гомеопатичним? Якби воно працювало, то могло б називатися звичайним ліками.

З'ясовується, що вУкаіни для гомеопатичних препаратів є спрощена процедура реєстрації - виробник не зобов'язаний проводити повноцінні клінічні випробування на великій вибірці людей, щоб показати, що препарат ефективний.

Те, що гомеопатичний препарат допущений до продажу, означає лише, що він безпечний. Тому, якщо ви хочете заощадити дуже багато грошей, то називаєте речовина гомеопатією і продаєте.

Коли ми бачимо, що на чомусь написано "гомеопатія", варто насторожитися: або там нічого немає, або щось є, але виробник не зміг провести це по лінії нормального ліки.

А "Траумель" - це гомеопатія або там все-таки якусь речовину присутній?

Присутні в кількості, яке теоретично могло б на щось вплинути. Однак він таки називається гомеопатичним препаратом, тобто це історія другого типу.

Ще була ситуація, коли в США відкликали засіб для прорізування зубів Hyland's Baby через можливі смертей немовлят.

Так, за задумом цей препарат повинен був містити гомеопатичні дози беладони, але, по крайней мере так підозрює американське FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів -Сilantro). відбулося технічне порушення процесу приготування кошти. У ньому могла міститися беладона в кількості, що становить загрозу для людського життя.

З'явилася рекомендація відкликати препарат, компанія не послухалася. Потім виникли підозри, що діти могли загинути через це препарату. Нарахували близько 10 потенційних смертей. Точно це не доведено, але були симптоми отруєння, хронологічно пов'язані з прийомом Hyland's Baby. На американському ринку цей препарат більше не продається, але виробник заявив, що раз їх тут не люблять, вони поїдуть в інші країни.

А це байка, або насправді була історія про британську гомеопатичні клініку, яка мала дуже високий відсоток пацієнтів, які вилікувалися, а потім з'ясувалося, що вони замішують в солодкі кульки класичні ліки?

Коли гомеопатія тільки з'являлася, деякі гомеопатичні госпіталі мали показники лікування пацієнтів було більш високі, ніж в звичайних клініках. І тоді це пояснювалося дуже просто: рівень медицини був настільки низький, що краще б взагалі не лікували.

На цьому тлі гомеопатія виглядала дуже добре. Спокій, вода, правильна їжа і цукор при проблемі, яка і так пройде. Але з тих пір медицина далеко зробила крок вперед, зараз ми маємо кошти від захворювань, які раніше вважалися невиліковними.

ГОМЕОПАТІЯ І НАУКА

Періодично проводиться якісь клінічні випробування гомеопатії, і деякі з них навіть доводять, що метод працює. Як це відбувається?

Клінічних випробувань проводиться дуже багато. І вони так влаштовані, що іноді ви отримуєте помилково-позитивні результати. Припустимо, ви берете монетку, кидаєте 10 разів. В середньому ви отримаєте п'ять "орлів і п'ять" решек ". Але іноді буде вісім "орлів" і дві "решки". І такі викиди іноді інтерпретуються як докази клінічної ефективності.

Проблема в тому, що позитивні результати випробувань - це стосується не тільки гомеопатії, але і будь-який медицини - частіше публікуються, ніж негативні. І через це виникає ілюзія: доведено, працює!

Насправді у випадку з гомеопатією, якщо ми візьмемо всі клінічні випробування, які проводилися, проведемо те, що називається систематичний огляд або мета-аналіз, то ми з'ясуємо, що в сукупності всі дослідження не показують, що є якийсь ефект від гомеопатії . Т акой огляд проводив національну раду по здоров'ю при австралійском МОЗ.

Чи правильно я розумію, що в лабораторних умови намагаються дослідити і индивидуализированную гомеопатію, не тільки аптечні варіанти?

Звичайно. Один з аргументів гомеопатів в тому, що вся це аптечна гомеопатія неправильна, а є індивідуалізована, яка нібито працює. Як її досліджувати? Насправді просто. Ви берете пацієнтів, які гомеопати їх оглядають, задають питання, все роблять за своїми процедурам і призначають кожному свої кульки. Далі випадково обрана половина паціентов отримує те, що їм виписав гомеопат, а друга - пустушки. Ні піддослідні, ні лікарі не знають, кому що дісталося. Така схема дозволяє оцінити, чи є ефект від персоналізованої гомеопатії. Подібних досліджень є кілька десятків, якщо ми подивимося на їх сукупність, виявляється, що результату немає.

ГОМЕОПАТІЯ І МЕДИЦИНА

Напевно, у вас немає відповіді на це питання, але він мене мучить. Як лікар, людина з вищою освітою і, напевно, критичним мисленням, стає гомеопатом?

Треба розуміти, що лікарі відрізняються від вчених. Останніх вчать ставити експерименти, а перше - використовувати результати експериментів, які пройшли якусь апробацію. До лікаря приходить пацієнт, який його старший колега каже, що в такому випадку треба виписувати такий-то препарат. Знову ж таки, через те, що є ефект регресії до середнього, доктора мають позитивний досвід.

Паціент каже: "Доктор мені допомогло!" Лікар думає: "Препарат працює, я молодець". Міркувань такого роду може бути багато, фахівець починає щиро вірити, що гомеопатія ефективна.

Чи є країни, де гомеопатію залізно оголосили поза законом?

Не думаю, що є такі країни. Навіть будучи абсолютним противником цієї псевдомедіціни, я не вважаю, що її потрібно оголошувати поза законом. Якщо хтось хоче приймати пустушки - будь ласка. Просто потрібно інформувати про те, що наука говорить з цього приводу. Дуже грамотна політика по відношенню до гомеопатії все в тій же Австралії. Її вивели з державного страхування, МОЗ попередив людей, що доказів ефективності гомеопатії немає, а далі хто як хоче.

ГОМЕОПАТІЯ І ДИНОЗАВРИ

А до цього часу в гомеопатії використовуються очі жаби, ніжки тарантула? Де вони беруть ці інгредієнти?

Потрібно розуміти, що одного ока жаби досить, щоб зробити стільки гомеопатії, щоб годувати нею мільярди людей багато років. Бувають ще більш екзотичні компоненти. Наприклад, гомеопатичні розчини пилу з пилососа, з тиранозавра. Одна жінка-гомеопат в інтерв'ю журналу "Огонек" пояснювала, що якщо дівчина часто фарбує волосся, у неї очевідно якісь психологічні проблеми, від яких потрібні ліки з восьминога - він теж часто змінює колір, тому розбавлений до нескінченності, допоможе.

Гомеопатія - дуже різнорідне і слабо регламентоване явление. У ній може використовуватися все що завгодно в самих різних розведеннях - кошти з нафти, азотної кислоти. Мені здається, тут дуже цікава паралель між цією псевдомедіціной і деякими методами лікування, які були присутні в середні століття. Наприклад, була така штука, як збройова мазь. Її робили з будь-яких тваринних жирів, попелу земляних черв'яків - щось далеке від санітарно-гігієнічних норм. Але добре, що мазь наносили нема на рану, а на зброю, яка її завдала. Тут також. У гомеопатії використовуються страшні речовини, але вони так сильно розбавлені, що шкоди від них немає. Гомеопатія найчастіше безпечна, крім тих випадків, коли через неї люди не лікуються нормальними ліками.

Текст: Олена Ісламкіна